一个患者脉象的迷惑

[255]

这是个半年前的病患，女性，40岁出头，以月经过半月不至求诊。自述以往月经正常，周期天数血量都正常，也无腰腹不适。近半年来经期渐渐推迟，从五六天变成七八天，上个月是过了十天，这个月过了十四天还没来，全身也没什么不舒服的反应。观舌象，舌体略瘦薄，苔薄黄膩。既无症状，就舍症以脉吧。整体的脉略数，一息四至五次，右寸动(有咽炎)，两关弦细(常有脾胃不适，时见脘闷)，左尺脉明显长于右尺脉，俱沉而有力。
整个给我的印象是上下皆实，实则泄之吧，于是用正气天香散加味，香附乌药陈皮紫苏干姜泽泻泽兰丹参红花炙甘草，三剂。药用两剂，经水已行。后不见再来。
为什么她的左尺比右尺长许多，几乎长了一倍，谁能解释？

 

[菩提医灯]

整体的脉略数，一息四至五次，右寸动。这个脉案是谁看的？

 

[255]

鄙人看的，右寸动，是指右寸独跳得高，比左寸强。

 

[雄宇锦囊]

左尺多于右尺一倍，很显然是火虚，祟阳补火，当用温补，方为中的！至于右寸动，余也难理解！

 

[张思琪]

火虚，祟阳补火，当用温补

 

[欢之]

整体的脉略数，一息四至五次，右寸动。这个脉案是谁看的？

我的尺脉也特别长，差不多有三指长，是怎么回事呢？

 

[欢之]

左尺多于右尺一倍，很显然是火虚，祟阳补火，当用温补，方为中的！至于右寸动，余也难理解！

左右尺都长，三四指长都能摸到有脉动，是怎么回事呢？

 

[菩提医灯]

我的尺脉也特别长，差不多有三指长，是怎么回事呢？

长脉有正常的长脉与病态的长脉，二者还是有区别的，

 

[天雪]

试着详细解答一下，供参考：
生理状态下脉长者，主长寿。
病理状态下脉长者，主邪气过盛，脉向近心端延长者，主邪在下焦。
一楼“整体的脉略数”，结合尺部变长，当辩为下焦气机不利，有化热之像(脉数)，理气药正中病机，是里证不是虚证故脉沉而有力。
“右寸动(有咽炎)”之右寸属肺属上焦包括咽部，这里的“动”表示一是正邪相争，二是气机不稳，三是实证，四是病程短，五是心理紊乱，六说明她有可能已感受风邪，当结合其他四诊进一步确定。
正常情况下，妇女左尺偏弱。现在左尺比右尺长许多，脉力的增强(还带数像)说明她有妇科病，还说明这是个实证，你不用问诊，把脉就能摸出她底细啊。

 

[255]

试着详细解答一下，供参考：
生理状态下脉长者，主长寿。
病理状态下脉长者，主邪气过盛，脉向近心端延长

见解有方，受教了，此应属病进则脉长吧？

 

[kabasky]

本帖最后由 kabasky 于 2014-6-16 11:09 编辑

这个只能怪你不多问几句了，对方什么职业，是否单身等等。

 

[欢之]

kabasky 发表于 2014-6-16 11:06
这个只能怪你不多问几句了，对方什么职业，是否单身等等。

患者，四十岁出头好吗？

 

[kabasky]

患者，四十岁出头好吗？

现在老女人没嫁的多得是

 

[欢之]

会不会是更年期早至呢？

 

[天雪]

见解有方，受教了，此应属病进则脉长吧？

看到这里醒过水来，你写出这个见解说明你早就心里有数，你提问题只不过试试人家如何作答。
“病理状态下脉长者，主邪气过盛”，显然有正不胜邪的病进之意。

 

[欢之]

看到这里醒过水来，你写出这个见解说明你早就心里有数，你提问题只不过试试人家如何作答。
“病理状态下

哦哦哦~命进则脉长~浮是表，沉是里，原来就是这么应用的呀~