葛根汤与太阳阳明合病

[zhangjianxinty]

浙江名医范文甫有这样一则医案：
张君，寒邪外袭，入于太阳，发热，恶风，邪束于表，故无汗。无汗则邪不得从汗而解，下趋大肠而转入阳明，阳明失阖，必自下利，此二阳合病也。
葛根6克 麻黄3克 桂枝3克 白芍4.5克 炙甘草3克 生姜4.5克 红枣6枚
看到此案，眼前一亮，顿时觉得《伤寒论》第32条”太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之“的机理变得如此清晰，太阳之表为寒邪所伤，在表实而无汗的情况下，这里须重视无汗二字。无汗则邪无法外出，束郁体表，必然寻求出路，最常见的出路一是肺卫，表现为喘，二是阳明，可能表现为下利或呕。此案正是从阳明以下利为出路的最佳写照，简直可看做第32 条的详写法。迫肺而喘时有麻黄汤，不下利而呕时用葛根加半夏汤，即第33条之例 。

 

[杏林一翁]

相互印证出真理！

 

[一起去旅行]

此病是葛根汤证见下利，实为表症，只是病位在肠道，为里症，并非真正的阳明证，因为阳明病的病位也在肠道，故伤寒论有个二阳合病 ，是以病位而言的，真正的阳明病是里实热症，用桂枝要出问题。

 

[法必仲景]

葛根汤治疗的是表证兼有下利，而且这个表证是无汗的；如果有汗，那就是桂枝汤了。

 

[杏林一翁]

法必仲景 发表于 2014-4-29 21:03
葛根汤治疗的是表证兼有下利，而且这个表证是无汗的；如果有汗，那就是桂枝汤了。

葛根汤与桂枝加葛根汤区別！