五苓散临证一则

[刘建立]

白虎汤的口大渴是阳明病.与这虚而口渴的膀胱气化不利有根本的不同.重者除了要加生姜之外,有时还要加附子,.

又绕回来了？凭什么确认就是五苓散证？就到此吧。

 

[幼医]

凭患者自诉,舌干口渴三年等症.要是白虎大热口渴,不会有三年时间的.

 

[文子医生]

凭患者自诉,舌干口渴三年等症.要是白虎大热口渴,不会有三年时间的.

这是经验和功夫。水的敷布出了问题。

 

[小医大道]

又绕回来了？凭什么确认就是五苓散证？就到此吧。

这个一看就是五苓散证，不信你去看伤寒论，嘿嘿

 

[yangser]

我也对一方有异议，既然水不气化反而又加生水之药。所谓的经方加减。
这有点像类似当前的制药，怕药寒凉炒炒制制，既然需要寒凉，又怕寒凉，少用不就得了何必炒？畏手畏脚以为全顾，实失策。
二方感觉对路，桂枝附子合五苓散，小量三幅差不多。但后面的又是否画蛇添足，反其道？
当然最后疗效是唯一标准，期待。

 

[中医那些事]

诊之舌胖大，前半部干燥，后半部腐腻，整体苔黄白。脉滑细，尺弱。一想，口渴而小便不利，汗出怕风
舌后部的腻苔，口渴小便不利。气化不利。直接就可诊断五苓散证！
加了大量滋阴药有违五苓散的本意，此方效果不会好！我认为最多合用个玉屏风散，也可以先不用！

 

[255]

我初在五苓散用肉桂，是其无表证，证属下焦，用肉桂专守，加沙参等意在润其上，而五苓气化于f下，能得相辅之力。二次见太阳表虚，故合入附子加桂枝汤，助阳固表，加石斛乌梅泡茶，气清味薄，即益津液，又不妨气机。其实也是五苓散合真武汤。有云渴而下利属白术证，白术之下利，在大肠，不在此，况此为不利。先看看吧，说不得还有波折，治了二三年的病，没那么容易的。

 

[255]

刘建立师问脉滑何解，见此心中顿悟，滑脉亦可属表，头方应用桂枝，再加黄芪姜枣，而减滋润之味。

 

[起舞弄清影]

脉滑如何解释？凑字说回复，呵呵

五苓散证的辩证要点在于口渴、不欲饮水、小便不利。不像白虎证的口渴喜饮。水饮阻滞，津液不能上承也可见舌苔薄干，水饮见滑脉也不为异常啊。

 

[刘建立]

五苓散证的辩证要点在于口渴、不欲饮水、小便不利。不像白虎证的口渴喜饮。水饮阻滞，津液不能上承也可见

你说的五苓散辨证要点我知道。水饮病的脉象应该是弦或者弦紧(水为阴邪)，如果脉象是滑，那可能是痰饮。

 

[255]

昨日复来，说好半月嘴里不干了，端午节多吃了点，加上这里那里的搞活动，叉觉得干了，还粘粘的不清爽。
切脉弦滑，问小便，已属正常，反大便溏且粘滞。问头昏否，曰略觉迷蒙。
联系近期天气，诊为内伤外感湿热，郁阻气机，津液难布。
三仁汤去滑石，加大黄芒硝。