肱二头肌长头腱鞘炎误作肩周炎一例

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昨天下午，我刚打发了一个感冒患者(想挂吊瓶的，叫他找西医去)，有一个五十来岁模样的人进来，就说”肩头痛，怎么办？“
我一看他一付干苦力活的样子，先就想是否劳动损伤，给了他一杯水，问”肩头痛多久了，开头怎么痛起来的？“”有两个多月了，有一回掀动一块预制板，一下就不行了，以后就不能用力，用力就痛。“
”你有在哪里治过吗？“ ”有啊，开头自己买了点芬必得，头孢，虎骨膏，实在不行了，就去了你上面的那家医院，有个老医师摸了几下，说是肩周炎，给我打了干针(即亳针刺)，又在肩头两边打了药水，打过后整个手臂都麻了，还给我吃药丸，药丸我吃了两天，反胃，就没吃，打针头几天还行，后来就不行了。“
肩周炎？我让他自己举臂，搭肩，摸耳，摸背心，都行，虽然有痛感，但动作能到位。”你是打过针后才这样的，还是打针前就这样？“ ”一开头就这样，不象别人肩周炎手抬不起来。“
我立即否定了肩周炎，按圧肩峰，肩前侧痛，垂臂下拉肩部和三角肌痛，肩部外展后伸疼痛加重，这应该是肱二头肌长头腱鞘炎。
”你这肩，是劳动过度引起的，治疗要配合休息煅炼。“ 我给他刺肩髃，一针向臂臑透刺，一针向肩上沿皮刺，痛点多针浅刺，又刺对侧环跳，双侧阳陵泉足三里，TDP灯照射肩部。留针10分钟，出针后贴云南白药膏。
这患者因随建筑队转场，恐不会再来。

 

[三二一]

“ 我立即否定了肩周炎，按圧肩峰，肩前侧痛，垂臂下拉肩部和三角肌痛，肩部外展后伸疼痛加重，这应该是肱二头肌长头腱鞘炎。” 棒！

 

[八月惊雷]

值得学习。

 

[杏林一翁]

两种不一样的病种！呵呵！临床经验可以分清！

 

[王家祥]

肩周炎-肩痛伴肩关节活动受限，夜间疼痛加重。功能受限是诊断要点。

肱二头肌长头腱鞘炎的诊断大体和楼主差不多。肱二头肌长头腱鞘炎我一般用曲安奈德局部注射，效果很理想。不过楼主治疗针刺环跳的经验值得学习。

繆刺我个人的经验是疼痛典型的取之效果要明显的多，一般的疼痛效果相对没那么理想。

 

[王家祥]

现在很多医生都将肩痛的患者归类为肩周炎，不细查之故。肩部疾病还是比较多的，均需鉴别诊断。

 

[周永红]

好像是北京积水潭医院的姜春荣建议废掉肩周炎这个病名！
有些道理！
有道理吗？

 

[wujianhua]

胡宏老师诊病可谓认真仔细，用药可谓审慎，值得学习。