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垂体瘤——挫败感啊

小医大道

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2013/10/06
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这些年垂体瘤导致月经不调不孕的查出来不少,整体疗效欠缺,挫败感强烈。
中药调节内分泌激素拿手,这种垂体增生凸出的实质性变委实难搞,感觉药石难及,有哪位有确切疗效经验吗,望不吝赐教!
 
垂体瘤多为良性,1cm以上有可能压迫周围组织引起头痛,更多的是比较小的微腺瘤,甚至只在影像上看到一些突起。对内分泌的影响多见雌激素睾酮的分泌紊乱,卵泡生长慢,没有优势卵泡,月经紊乱,排卵期出血,体型偏胖。
每一个单独症状都不难处理,但是纠结在一起对用药形成制约。比如你刚把卵泡生长问题解决差不多了,她一下来月经了,卵泡还没长好就没了;你去解决肥胖面垢雄激素问题,卵泡又不长了;月经不来,好不容易通下来了,结果又淋漓不尽;散结药短期用不起作用,久了又伤阴血,月经就不给你来,各种纠结。

看着这些女患焦虑烦扰,于心不忍,欢迎各位出谋划策,善莫大焉。
 
本帖最后由 小医大道 于 2014-6-23 11:36 编辑

医海之水源于泉; 说:
医海之水源于泉 发表于 2014-6-23 11:29
莫被西医病名迷惑。

谢谢,我具体描述了症候特点供分析,舌脉各有不同,需要具体辨证处理,请多指点。
 
涉及月经病,一般按经前经后气血变化调理,基本十拿九稳,此病的月经紊乱按常法调理,强差任意。
 
查了些文献资料,总体以痰瘀理论为主,结合自己的思考,暂拟一方。
拟方出发点:肾主骨生髓,脑垂体属中医髓的范畴。临床多见此类患者体胖苔腻舌淡,痰浊为患。所以从髓从痰立论。治髓者从肾,气药必不能治。
温髓益精化痰核当为大法。

补骨脂 骨碎补 鹿角霜 蛇床子 温肾益髓除寒湿
茯苓 僵蚕 九节菖蒲 胆南星 化髓窍痰核
白附子 蜂房 白芷 鳖甲 通络祛风,兼可引经
野菊花 解毒清上焦郁热,反佐之意
加减以调畅三焦气机为主,酌情加用气分药。

放弃调冲任调经治法,以髓中痰浊立论,半年后希望有满意答复。
 
治这个病不是一件容易的事
 
fubabazyg; 说:
fubabazyg 发表于 2014-6-23 23:43
治这个病不是一件容易的事

是啊,所以拿出来讨论,集思广益。
 
俺木有遇到过,能否详细介绍一下病人的四诊情况呀?主要是让俺丰富一下临床见识。自己也根据自己的理解分析看看,以备后用。谢谢啦
 
本帖最后由 小医大道 于 2014-6-24 22:20 编辑

自己的理解分析

宗源大哥出马,有希望,有些地方为描述清楚,还是用了些西医概念来说明。
主要症状:月经紊乱,一月两至,有时又延迟一、两周,不孕(每个月优势卵泡尚未形成,可能就被排出了,并形成月经,所以不能受孕,西医讲跟垂体功能紊乱影响性腺激素有关)
体型一般都偏胖,瘤体大的会头痛,一般不会头痛。面部一般是虚浮,也有出现面目轻微肿胀色暗滞稍有赤色(激素紊乱严重的有这种情况,曾有病人瘤体较大,介绍去上海经鼻腔手术切除垂体增生后,1个月从高原大妈脸变回小姑娘脸了,这个算西医狠………不过我也不服,中医一定有办法搞定这么个小东西的)。大小便正常,无痛经、腿脚冷,明显下元虚寒的不多见。带下无明显异常。
舌多是淡红,苔薄白,薄白腻苔也常见,特别是体型偏胖的。脉总体偏细滑,右大于左。
先写这么些,需要什么资料我再提供
 
另外因为就诊患者多半求子心切,多思多虑,常夹气郁,脉象随之动。
 
宗源大哥出马,有希望,有些地方为描述清楚,还是用了些西医概念来说明。
主要症状:月经紊乱,一月两

董汉良《痰瘀相关论》中看看没有没你要找的线索
 
楼主已被西医理论迷惑,已经不能按中医方法辩证,在上在下,在表在里,在经在府,在气在血,寒热温凉,全然不知,处方罔效。
 
本帖最后由 小医大道 于 2014-6-25 16:30 编辑

寒热温凉,全然

谢谢指点,正在虚心求教,您帮忙辨下呗,中医需要的四诊资料我基本汇报了。
 
kabasky; 说:
kabasky 发表于 2014-6-25 14:41
董汉良《痰瘀相关论》中看看没有没你要找的线索

回头找找看,没看过,谢谢老弟
 
不懂的人还是很多啊,辩证在这类病上就别露怯了,就算最后症状全消失,这病也好不了。
这病我没治过。不过,道兄的方子偏心肾,为何不考虑治脾土之血瘀呢?蒲黄灵脂山楂内金三棱莪术神曲之类。心肾血药为辅。
 
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