大黄.牡蛎4剂挽救糖尿病并发慢性肾衰患者1例

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患者，女，62岁，2008年3月中旬初诊，地址：辽宁凌源三监狱家属院。住院1个多月，后因无力支付巨额透析款，出院欲自备后事，西诊：糖尿病并发慢性肾衰，血肌酐403，血尿素氮18.32，空腹血糖14.6。家属说死马当活马医，无需承担风险，愿签字画押，我说试试看。刻诊：全腹膨胀，触诊腹肌紧张，气喘，稍直视，面色熏黑而透亮，舌胖大，苔黄厚腻，口干欲涑水不欲咽，问其大便7.8日不解，身上潮热，脉弦长。此证很像《伤寒论》212条：“伤寒若吐.若下后，不解，不大便5.6日，上至十余日，日晡所发潮热，-微喘直视，脉弦者生，脉涩者死--”因怕用大承气汤担风险，立方：大黄15克.牡蛎15克，频服，日2剂。二诊：次日清晨，家属说拉1宿黑便，我说继续服，日1剂，频服，若大便变黄色停服。4剂后，大便变黄色，腹膨胀消，已不喘，已经可以下地走。2天后，西诊化验。三诊：血肌酐.尿素氮已近正常，血糖变化不大。用祝堪予活血降糖方：黄芪30克.山药100克.苍术30克.玄参30克葛根30克.丹参20克.坤草30克.赤芍15克当归15克.川芎10克.生地15克.木香10克。4剂水煎服。四诊：精神状态好转，因其让我包治，没开方。以后听说死于尿毒症。
{按语}大黄苦寒.实热集聚.蜀痰逐水.疏通便闭；本经曰推陈致新；现代药理改善肾功及提高免疫力。牡蛎软坚散结.软大便。二药是降血肌酐.尿素氮要药。