接诊一52岁妇女,肺癌术后六年,诊断如上所述。
一年前咳嗽气急,逐渐睡不得平卧,因为左侧乳腺癌术后干枯无肉,卧则不适,故而睡觉只得右侧卧。住院多次,化疗、放疗,症状不减,皮焦肉枯,摸左胸皮肤硬无弹性,右乳一年前又发现包块,现扪之如小碗大小,跟脚约十公分,按之不痛,好在无粘连,活动性尚好。
现证,面白体瘦,胸闷咳嗽气急,或喉中有痰,或气短不足以息而剧烈咳嗽,可见清痰或黏涎,甚则鼻涕俱下,咳嗽剧烈则欲呕,左侧胸胁部,常因咳嗽而痛,饮食二便尚可。
2014年6月29日初诊,扪尺肤热,脉弦紧而微数,舌淡红苔白,述常常恶寒怕风,查体温37°,综合分析,水饮结聚胸中,以至于呼吸不利,当前该为急治。“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病”。寒饮者当温化,与苓甘五味姜辛半夏杏仁汤,饮邪阻于胸中而成巢穴,肺气不利,仿吴鞠通香附旋复花汤合而成方:
旋复花10克,白芥子6克,净麻黄6克,杏仁泥6克,辽细辛6克,大干姜6克,北五味6克,生半夏6克,茯苓末12克,葶苈子10克,蜜紫菀10克,炒甘草6克,四剂。