风温

[医海之水源于泉]

李某某，男，八岁，四月八日来诊。
主诉：壮热恶热三天。
病史：患儿体质较佳，三天前，突然发热，体温39度，立即前往某院就诊。经过血液化验，医生确诊为病毒感染，给予抗病毒口服液，布洛芬口服，同时静脉滴注多种抗生素，病情有增无减。患儿面色红赤，鼻翼未见煽动。恶热，服药后多汗，口渴，尿少，大便干燥。体温39.4度，舌质红，苔白厚燥。扁桃体未见明显肿大，脉象洪数。
诊断：风温
辩证：气分证
阳明经证
治疗方法：辛寒清热
方剂：白虎汤加减
药用：石膏粉40克 肉知母6克 淡竹叶3克 蝉衣3克
炒白僵蚕20克 旱半夏8克陈皮6克 枳实3克
焦山楂20克 薏苡米20克 竹茹球10克 甘草3克
冰糖30克化两剂。水煎服。
三天前，遇其母，言药后当日大热即退。
辩证要点：壮热恶热，口渴多汗，面红赤，舌质红，脉象洪数。此为阳明经轻热证。

 

[素灵之韵]

想请教老师想下，旱半夏8克陈皮6克 枳实3克焦山楂20克 薏苡米20克，这几味药是何用意？学识浅薄看不懂。还望指点想一二。

 

[第十三刀]

个人一点浅见，风温，心肺之疾也.辛寒清热非其正治.

 

[医海之水源于泉]

想请教老师想下，旱半夏8克陈皮6克 枳实3克焦山楂20克 薏苡米20克，这几味药是何用意？学识浅薄看不

这个病例，看起来十分简单，其实还是比较复杂的。很有讨论价值。待俺慢慢理顺。

 

[医海之水源于泉]

在诊断上，就很难确诊，按照教科书，这个病例就是个四不像。

 

[医海之水源于泉]

如果诊断为风温，初期的肺卫，肺系症状不典型。

 

[医海之水源于泉]

如果诊断为春温，舌苔却不黄。

 

[医海之水源于泉]

为什么会出现这类情况呢？费解。把这个病例搬到这里就是向各位网友学习。希望网友知无不言言无不尽。

 

[医海之水源于泉]

这是个真实的临床病例，如果按照教科书编写，没有任何意义。

 

[医海之水源于泉]

个人一点浅见，风温，心肺之疾也.辛寒清热非其正治.

网友认为如何治疗是正治。

 

[医海之水源于泉]

各种温病，患者首选西医，通过中西药物合治，症状已经不典型了，甚至面目也非了。为中医的诊疗增加了不少难度。

 

[医海之水源于泉]

该病例属于温病还是比较有倾向。因为有特殊的气分症状。

 

[医海之水源于泉]

卫气营血辨证适用于温病。

 

[医海之水源于泉]

温病忌辛温发汗，西医却不论，不知道结果对机体有无后续的伤害。

 

[医海之水源于泉]

入血才可凉血散血，抗病毒口服液，虽然是中药制剂，但是主要是抑制病毒，与中医的理法方药格格不入。尤其是方中富有凉血的生地等。

 

[医海之水源于泉]

大量使用抗生素，以及体液，也无异于清热凉血。

 

[医海之水源于泉]

邪陷阳明气分，进一步出现阳明腑证，热极生风。
腑以降为顺，洁净腑就显得尤为重要。方中二陈枳实山楂等就是本意。

 

[医海之水源于泉]

热极生风，痰热生风。方中蝉蜕僵蚕凉肝化痰熄风防患于未然。

 

[医海之水源于泉]

淡竹叶轻轻透邪外出。

 

[医海之水源于泉]

淡竹叶轻轻透邪外出。