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凤翅医案——产褥期精神障碍
- 主题发起人 樊正阳
- 开始时间
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 56
本帖最后由 樊正阳 于 2014-8-6 16:21 编辑
第一诊，李荣伟老师说了： 可能无效，这个确实。
8月3日一大早，我还在家里没来上班，女孩丈夫就打来电话，说妻子一夜无眠，
自从医院住院开始，患者一直在吃几种搭配在一起，放在小杯子里配好的的药片，其中据说有一种天价药，七片300元，名称不得而知，只管吃七次，一日二次就是只能吃三天半。所带之药不多，只能吃三天，深虑若不能控制病情，那该如何？就是能控制病情，若突然停药，该是啥坏的表现，不得而知。
7点十分，去离我诊所不远的小宾馆去看，一见面，女孩就说，樊医生来了，我说，以后不要叫医生，叫我叔叔。她点头应允。说虽然睡不着，但是心里明白自己有病，吃了昨日药，知饿抢食，要求叔叔救她，还说要与叔叔同住，怕此屋中有鬼，又怕人害她。但凡精神疾病，只要知道自己有病，该是个好的表现。
诊脉如昨日，看舌苔比昨日黄燥，心烦不安，汗出，大便解二次，黑色，查体温37.5°C，细问得知，自从患病，一直发热。考虑第一诊用药不是十分切题。特别是，汗出为阳明病，就不该用桂枝而助热。师言：“伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也”。今汗出能食，本该为阳明燥化，虽大便不硬，也该下之，下不为大便，而下其瘀与热也。腹诊虽依然，但已经自知，说心下微硬，小腹微痛。师言：“产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”。今虽腹痛而不甚，不可莽撞与下瘀血，活血通经可也！诊毕，女孩突然说，叔叔抱一下，与之拥抱，并拍其后背与言：闺女放心，叔叔一定救你。
与大柴胡加味，合枳实芍药散，桃仁承气，渴者去半夏。
柴胡15克，黄芩10克，甘草10克，枳实15克，赤芍20克，桃仁10克，大黄10克，栀子15克，丹皮10，郁金15克。生姜为引煎取500ml，温分四次服。
效如预期信然。
第一诊，李荣伟老师说了： 可能无效，这个确实。
8月3日一大早，我还在家里没来上班，女孩丈夫就打来电话，说妻子一夜无眠，
自从医院住院开始，患者一直在吃几种搭配在一起，放在小杯子里配好的的药片，其中据说有一种天价药，七片300元，名称不得而知，只管吃七次，一日二次就是只能吃三天半。所带之药不多，只能吃三天，深虑若不能控制病情，那该如何？就是能控制病情，若突然停药，该是啥坏的表现，不得而知。
7点十分，去离我诊所不远的小宾馆去看，一见面，女孩就说，樊医生来了，我说，以后不要叫医生，叫我叔叔。她点头应允。说虽然睡不着，但是心里明白自己有病，吃了昨日药，知饿抢食，要求叔叔救她，还说要与叔叔同住，怕此屋中有鬼，又怕人害她。但凡精神疾病，只要知道自己有病，该是个好的表现。
诊脉如昨日，看舌苔比昨日黄燥，心烦不安，汗出，大便解二次，黑色，查体温37.5°C，细问得知，自从患病，一直发热。考虑第一诊用药不是十分切题。特别是，汗出为阳明病，就不该用桂枝而助热。师言：“伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也”。今汗出能食，本该为阳明燥化，虽大便不硬，也该下之，下不为大便，而下其瘀与热也。腹诊虽依然，但已经自知，说心下微硬，小腹微痛。师言：“产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”。今虽腹痛而不甚，不可莽撞与下瘀血，活血通经可也！诊毕，女孩突然说，叔叔抱一下，与之拥抱，并拍其后背与言：闺女放心，叔叔一定救你。
与大柴胡加味，合枳实芍药散，桃仁承气，渴者去半夏。
柴胡15克，黄芩10克，甘草10克，枳实15克，赤芍20克，桃仁10克，大黄10克，栀子15克，丹皮10，郁金15克。生姜为引煎取500ml，温分四次服。
效如预期信然。
