凤翅医案——产褥期精神障碍

[樊正阳]

在老师面前咱真是不敢多言。
论坛以学习交流为主，也为了提高咱自己，为了能得到老师的指教，

李老师言善！

您说的情况我也考虑过，“大凡热入血室者都是因产褥期卫生条件不好，下部感染所致”，确实如此，医院出院诊断有：产褥期感染，并且血检白细胞总数13.25x10(的9次方)/L，可证确实存在感染，这个是实据，不可否认，而且一直发热也可作为佐证。“恶露不尽，小媳妇还未过满月就生病，这个或许算正常，只要量不是很大，可以不考虑”，这个俺也考虑过，就是现在已经满月了，但是小腹按之还微硬而痛，当做何解释来？襄阳很热，这个是季节因素，但是她们住的宾馆，条件还是不错的，患者并不怕热，虽然有汗出，吹到空调还觉不舒服，难道有表未解乎？“考虑小媳妇的病是潮湿气候所致，是湿淤热闭。不是热入血室，是热闭血室”，这个暂且存疑。饮食不可与厚味，已经交待多次。

在此谢谢过了！请您吃酒。

 

[李荣伟]

李老师言善！

您说的情况我也考虑过，“大凡热入血室者都是因产褥期卫生条件不好，下

产褥期感染，并且血检白细胞总数13.25x10(的9次方)/L，可证确实存在感染，这个是实据，但只做参考，否则你就是别人说的西医了。
她们住的宾馆，生病前就住宾馆？
小腹按之还微硬而痛，或许是吹空调受凉所致，或许是产后未复旧所致，你没见每个伤口初长成周围组织都可能是硬的吗？
吹到空调还觉不舒服，咱不认为是表不解，而是空调寒气致腠理郁闭，气血不畅。
现在我还是认为要先弄清她初得病时的情况，就是导致疾病的最初原因。或许不是气候潮热所致，不是感染所致，而是人为的着急生气呢？如果这样我们就都犯错误了哦。
就在昨天一个小儿家长来找我，说小儿尿液混浊，化验检查尿液红细胞、白细胞高的不得了，医院强烈要求住院，咱说：“没事，多喝水即可”。不要被医院的检查所吓倒，当然也不能不考虑。

 

[一起去旅行]

为何不加芒硝？桃核承气中芒硝是泄热的主要药物。此应用桃核承气汤原方泄热逐瘀

现在医生就畏惧下药，一个桃核承气汤原方一剂的事，下过以后小腹就不硬了，下后再用一善后之方即可。曹颖铺医案里就有记载。

 

[医海之水源于泉]

在老师面前咱真是不敢多言。
论坛以学习交流为主，也为了提高咱自己，为了能得到老师的指教，

李老师如获至宝，理应发挥。

 

[中医老土枪]

学习樊老师的好经验，继续关注中，谢谢老师分享！

 

[樊正阳]

产褥期感染，并且血检白细胞总数13.25x10(的9次方)/L，可证确实存在感染，这个是实据，但只做

“产褥期感染，并且血检白细胞总数13.25x10(的9次方)/L，可证确实存在感染，这个是实据，但只做参考，否则你就是别人说的西医了”。这个说法咱不苟同，西医，中医，都是医，虽然说法不同，其实质是一样的，关键是如何去面对西医的说法。其实，在现在中国，西医已经不是西医了，是为现代医学。医学要表达的是疾病的证据，只有抓住证据，才可治疗疾病。不能说咱参考了一个现代医学的数据，咱就不是中医了。

因为有李老师的质疑，所以咱就把今天进一步了解的起病原因先说了吧，是女孩自己表述的，而且得到家人的认可。在起病的前一天，因为小俩口闹矛盾，很生气，第二天接客吃酒席又很兴奋，还把自己与小孩的照片发到网上，得到了众网友的点赞，更是兴奋。当晚就睡不着觉了，又因为与亲戚闹了些矛盾，发生了匪夷所思的情志变化，后来几天，虽然有亲戚朋友来劝解，也无济于事，精神继续亢奋，胡言乱语，骂人，并且在发病当晚就起烧，感觉浑身发热，头昏脑涨………………难道此病以生气论，疏肝解郁可解乎？

女孩是自然生产，说只是十来分钟就产毕，在医院住了三天回家。不存在什么伤口的问题。

哦， 咱吃麻木了，胡言乱语。今日药已经下了，待慢慢道来。

 

[李荣伟]

“产褥期感染，并且血检白细胞总数13.25x10(的9次方)/L，可证确实存在感染，这个是实据，但只做

这个说法咱也不苟同，可总有人这么说。

嘻嘻，咱再跟你拗一句：咱只是拿伤口作了一下比方说明，不是说她真有什么伤口。同时不是不存在什么伤口，的确是有伤口，伤口在子宫内部，这就是看不见的事实。子宫在不能完全复旧的情况下，摸着可能就会有硬的感觉，如果有炎症感觉就更明显了。
此病是否以生气论，还得你仔细斟酌。但疏肝解郁之时仍然不能忘却化湿通络开腠理，也不能忘却产后多虚多瘀。

 

[瘦马西风]

这个说法咱也不苟同，可总有人这么说。

嘻嘻，咱再跟你拗一句：咱只是拿伤口作了

舌红苔黄燥还能化湿？

 

[医海之水源于泉]

这个说法咱也不苟同，可总有人这么说。

嘻嘻，咱再跟你拗一句：咱只是拿伤口作了

难道就木有痰作怪。

 

[医海之水源于泉]

诊断：燥狂证
辩证：心肝郁热，痰火蒙蔽心窍
治疗方法：清热涤痰，疏肝安神
方剂：温胆汤加减，送服至宝丹
依据：盛夏季节，患者有生气与兴奋病史，出现兴奋躁动，不能自制，昼夜不寐，面赤身热，口渴多饮。食少泛呕。舌红苔薄黄腻。脉象弦滑数。
一己之见。闲谈。

 

[白术]

诊断：燥狂证
辩证：心肝郁热，痰火蒙蔽心窍
治疗方法：清热涤痰，疏肝安神

热势已减，且为产后，至宝丹是否相宜呢？

 

[白术]

这个说法咱也不苟同，可总有人这么说。

嘻嘻，咱再跟你拗一句：咱只是拿伤口作了

李兄是否有明确的辩证、诊断、方药，用来参考呢？

 

[医海之水源于泉]

热势已减，且为产后，至宝丹是否相宜呢？

分析的是全案，不打乱楼主思路为目的。

 

[李荣伟]

舌红苔黄燥还能化湿？

那要看舌红苔黄燥是如何产生的，湿又在哪里了。
一般这种情况舌红苔黄燥是因内热津伤引起的，而季节气候潮湿，外围有湿邪，所以仍要化湿，但要在药的性味归经上下点儿功夫了，清内热，养内津，化外湿。里外同治并不相悖。

 

[李荣伟]

李兄是否有明确的辩证、诊断、方药，用来参考呢？

咱没有，除非咱见到患者，亲自处于她生活的环境，能充分了解病情，才有可能。
记住只是才有可能哦。
嘻嘻，一切皆有可能，一切皆是未定。
我们还是跟着樊老师走吧。相信樊老师会有突出的表现的。

 

[李荣伟]

难道就木有痰作怪。

这个咱不敢说，热灼津伤化痰也有可能。产后体虚，脾虚不运也可生痰。产后血行瘀阻也可生痰。
但此病是不是痰所致，咱不敢说。

 

[杏林一翁]

这个咱不敢说，热灼津伤化痰也有可能。产后体虚，脾虚不运也可生痰。产后血行瘀阻也可生痰。
但此病是不

痰，淤，火，滞

 

[胡子_+_新疆]

愚以为始则大承气下之，继以小柴胡汤可以。另 樊老师大柴胡汤柴胡量不足且不重煎不可谓大柴胡汤。

 

[樊正阳]

胡子_+_新疆 发表于 2014-8-7 21:46
愚以为始则大承气下之，继以小柴胡汤可以。另 樊老师大柴胡汤柴胡量不足且不重煎不可谓大柴胡汤。

呵呵，朋友说的是，按经典是的。

不过咱基本每天都在大柴胡，药量因人因病而施，还有很多加减法，也从来不去渣重煎，以疗效为准。

 

[胡子_+_新疆]

樊老师 您误会了，量可因人而异，方不可更，法不可变。大柴胡汤并无加减之法，小柴胡汤有且仲圣示以柴胡桂枝干姜汤。以疗效为准。