凤翅医案——产褥期精神障碍

[三先生]

如何化解积怨？貌似不是单纯药力所及……

作为中医，樊老师做的很漂亮了，此治已经
告一段落……

是否在将来又被其他什么原因引发，要靠这孩子的造化啰(≧≦)

 

[李荣伟]

昨日下午4点半再诊。脉之缓滑，诸证若失，看舌前大半部已是薄白苔，舌边尖微红，舌根尚有黄

辛苦了。

 

[goodhx]

昨日下午4点半再诊。脉之缓滑，诸证若失，看舌前大半部已是薄白苔，舌边尖微红，舌根尚有黄

樊老师医者仁心，辛苦了。

想起了多年前一位亲戚也得了类似的病，也跟她生小孩时比较郁闷，之前或许也有些隐情，诊断是产后抑郁症，最后只好住院治疗好几周，之后较长时间也曾复发。
感觉这种病治疗不容易啊

 

[樊正阳]

话说天有不测风云，人有旦夕祸福。神智病变如鬼神之难测。本来预计在12号把药准备好，13号上午出发回家，以实现最短预计治疗时间，不料又有突变。

12日一大早，我刚开门，女孩父亲神情紧张来与我说，昨晚大概10点多钟，孩子睡下约十几分钟，突然惊醒，大喊说有鬼掐她脖子，于是乎此夜少有安宁……。急忙去看，确如其言，又听女孩说有鬼附身在爸爸与丈夫身上。好言相劝，说叔叔马上给你吃药驱鬼。思此变乃欲回家见到娃娃心情激动而起乎？

脉之又见躁动，人躁脉也躁也！师言：胸满烦惊……柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡20克，黄芩12克，生半夏10克，龙骨30克，牡蛎30克，大黄20克，甘草10克，党参12克，茯苓20克，夜交藤60克，生姜10克，急煎取600ML，每隔四小时与服150ML，见大便溏即隔六小时再服。药只一服即安宁欲睡……。

看来预测最少十日回家已经失言。


今日中午再去诊查，虽情绪缓解，然不如前几日安宁，昨日方小其制再与服之。

 

[刘军]

为了万把块钱，害人一生。这个当老板的注定不得善终。

 

[凉亭]

樊老师能如此直播病案，真是令人佩服，因为全网关注、胜负难料，压力难免！和只是公布治愈的案例比，那是胜利后说故事的，这是真刀真枪的现场直播！建议那些非议多多朋友，也拿个来个真实的直播，让大家开开眼界。

 

[樊正阳]

今天(8月14日)早上再去看，女孩情绪还好，只是说夜间睡不安稳，容易惊醒，也听到怪声，有点惊心动魄。

九点多钟，孩子父亲来说，上午一直安静，话也少了，还睡了大概五十分钟。


看邪正虚实，还当再斟酌用药。

算算时间，今天已经第十二天。

 

[刘军]

凉亭 发表于 2014-8-14 10:03
樊老师能如此直播病案，真是令人佩服，因为全网关注、胜负难料，压力难免！和只是公布治愈的案例比，那是胜

现场直播，用心观摩

 

[全都是自学的]

本帖最后由 全都是自学的 于 2014-8-14 12:48 编辑

午出发

嘿嘿，抱歉，我又来无理挑刺啦~~~~

读了最新的病情(123楼和126楼)如下几条：
123楼：
1，昨晚大概10点多钟，孩子睡下约十几分钟，突然惊醒，大喊说有鬼掐她脖子，于是乎此夜少有安宁……。
2，又听女孩说有鬼附身在爸爸与丈夫身上。
126楼：
3，夜间睡不安稳，容易惊醒，也听到怪声，有点惊心动魄。
上面3条都是魂魄症里面的标准指证，心神和肾鬼之主要现象都齐全了，心神，恐，惊，心神不定，夜里不睡，上午困，肾症，梦鬼，醒来见人亦见鬼，
再结合123和126的一些情况：
123楼：
1，脉之又见躁动，人躁脉也躁也！师言：胸满烦惊……(胸满，为什么？有没有考虑过表里？外实而内虚，胸满，心虚否？脉诊资料无)
2，柴胡20克，黄芩12克，生半夏10克，龙骨30克，牡蛎30克，大黄20克，甘草10克，党参12克，茯苓20克，夜交藤60克，生姜10克，急煎取600ML，每隔四小时与服150ML，见大便溏即隔六小时再服。药只一服即安宁欲睡……。(肝脾一服而入睡，依我自己身体的经验，可知其脑中心部位虚极，故一服即神效。为什么最近几天看起来健康，却肝脑虚极？再者，最近几天的方剂，并未肝虚的可能，为什么会脑中心虚极？若是类楼主猜测思回家或小孩，当无此肝思之可能，因为肝气足。而此时脑虚极，有没有考虑过心本脏或者其他奇恒之府的缘故？病非鬼故，总得有个来由吧？)
126楼：
3， 九点多钟，孩子父亲来说，上午一直安静，话也少了，还睡了大概五十分钟。(依平人行气，上午9点约行至厥阴，厥阴行气而思睡，常见的是心，胆，肾三者拖累的缘故，患者为什么会脑虚极而昏睡？反推的话，脑中心虚极，那么就是说脑郭气盛极而不思睡，或者脉盛于胆者扰其阳，病人女性，故胆，子宫，心脏三者为可能的缘故。楼主反复的用药下在胆附近，那么有没有考虑过是心或子宫的问题？)
我感觉，如果只是抓中气，而并不考虑现实中出现的最重要的指证：心肾。那么患者的情况会保持不恶化或者轻微缓解，但是123楼和126楼出现的突发情况，还是会反复出现。因为从来未处理过这些。
就像肾虚腰痛，多吃点甘草这一味药，确实也能止疼，会不会明天再复发呢？我觉得会吧。
又：这马上再返回去看我在107楼挑刺的文字，已经在末尾说过楼主没处理心症或者妇科，要考虑预后，结果没出几天，后就自己蹦出来了，是否应验？当然，我并不是为了前后我自己的文字互相呼应而编这些问题，每一次发贴，都是单纯分析对应的楼主发言，请单独阅读，然后看看我前后说的文字，107楼和128楼，是否在不刻意自圆其说的前提下，说明了123楼和126楼的突发病情呢？
嘿嘿，只是挑刺来了哦，我不会方剂，也没有临床，都是胡扯。扯胡~~~吃饭去啦

 

[杏林一翁]

每天看看，等待痊愈！

 

[胡子_+_新疆]

现在可以试一下小建中汤或内补当归建中汤。继以小柴胡汤。或早上小柴胡汤，下午小建汤。因为患者依然处于产后期。不能只看到邪气而忘了养正。

 

[凉亭]

此案峰回路转，可知治病之难，我又看了一遍“重播”，有几个细节：1、产后9日就发病，此病应该继续考虑因为生产而引起，不应该转到打工时候的合同；2、此病一直恶露不尽，可能还是病在气血；3、B超子宫有一个混合回声，不知是什么？4、病人表现出“声高”但同时又表现“惊恐”，甚至睡时惊醒，会不会是热入血室同事，又有肝血虚？5、被樊老师治疗前一直低烧，会不会属于虚热？记得看邓中甲方剂学视频时，讲到他遇一产妇发热不退，后来力主加黄芪当归(当归补血汤)而愈。此病会不会是虚实夹杂，治了实症，虚症还在。纯粹讨论学习，多多海涵。

 

[樊正阳]

8月14日上午11点40再诊。

脉之弦，左寸上鱼，舌红苔薄微有黄色，述睡惊醒时常有急汗出，不可再与柴胡，当合甘麦、酸枣仁、温胆汤与之：

小麦80克，甘草15克，酸枣仁20克，茯苓10克，知母8克，川芎6克，夜交藤30克，龙骨15克，牡蛎15克，竹茹8克，半夏8克，陈皮10克，生姜10克，煮取500ML，温分四次服，并冲服朱砂末每次0.1克。

不知效否？

俺是个市井土郎中，对医理不咋精通，还欢迎精通医理的朋友指点、拍砖，虚心接受！

 

[胡子_+_新疆]

有心无力，一声叹息！

 

[瘦马西风]

有没有大黄用的时间过长的可能？仲景有云“亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之”

 

[瘦马西风]

既然过汗能亡阳，那么过下呢？有没有亡阳的可能呢。

 

[山外有山]

眼睛冒光的人，脾阳大败，用凉药也不能太多。

可以试试《四圣心源》的 丹皮柴胡犀角汤 。

丹皮三钱 柴胡三钱 犀角一钱 生地三钱
芍药三钱 茯苓三钱 甘草二钱炙

 

[独白]

可否把资料发出来学习学习？

 

[全都是自学的]

相校于你发的案例，和本案略有区别，那个日本的案例和本案，区别在于日本的心症更明显，故狂躁妄语更明显，而本案的肾症更明显，故恐、鬼等。是症状的症。
所以相对来说，本案应该适当招呼一下肾气。

 

[樊正阳]

呵呵

郎中俺愚钝，看病不会心肝脾肺肾这虚那虚，这实那实的分析，只是会找一点用方，用药的证据，时间久了，理已经忘记了，所以很抱歉没深入谈理。