凤翅医案——产褥期精神障碍

[胡子_+_新疆]

一点看法，供讨论。此患者7月4日顺产，14日发病，20日入西医院治疗，樊老师8月2日接手治疗，25日结束治疗。患者此期间正常应该是在做月子，这个月子做的真是让人叹息。1：仲圣金匮产后篇言之凿凿，通观此案竟无一人敢言大承气汤者。产后亡血复汗有三种转归：一曰痉一曰郁冒一曰大便难。痉亦有大承气汤证。亡津液胃中干大便难则转入阳明。又有太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明者。太阳阳明者脾约是也。白虎汤，麻仁丸等。 少阳阳明者小柴胡汤等。唯 正阳阳明者，胃家实是也。正阳者南面之阳，亦指四月。盛阳在上亡津液胃中干燥，故不欲大便而内实。阴既亡失，阳无所依则并于上，气不能承则亢而无 制 ，则不生化也。方三承气汤，承气者大黄也，以开阳结。大小者厚朴也，以温开胃家之肠。伤寒曰 胃气生热其阳则绝。为阳绝于里之肠也。此大承气之用8两厚朴苦温也。2：产后本虚，然其虚又能致实者，此大承气汤之不得不投也。3：自始至终其病未能出亡血复汗---阴虚这个主要矛盾。

 

[刘军]

没听说什么：胃气生热其阳则绝，也木听过：虚还能致实。只听过大虚有实状。

 

[刘军]

没听说什么：胃气生热其阳则绝，也木听过：虚还能致实。只听过大虚有实状。

 

[胡子_+_新疆]

运气方面：少阴君火司天，阳明燥金在泉。少阴司天，热淫所胜。阳明在泉，燥淫所胜。司天主上半年，在泉主下半年。三之气(小满5月21日-大暑7月23日：主气少阳相火，客气少阴君火)。四之气(大暑7月23日-秋分9月23日：主气太阴湿土，客气太阴湿土)。发病于7月14日，当三之气二火并行时，火行于外，阴寒内生，故病势惊人。8月2日樊老师接手时当四之气 ，二土并行，湿气大盛，其湿稍能济燥，故坚持至今。然当剧于9月23日后。

 

[刘军]

我初学医的时候，二爷爷说胡话已多年，一夜突然发病，遍医不效，吃饭干活不防， 就是常自言自语说话，到前年老去都未好。当时正看一本中医内科学，认为巅狂证就那么几型 ，几个方。如果到我手里，小菜一碟。现在来看，当时实在幼稚。以为知道甘麦大枣汤，就可以治脏燥了，太可笑了，此道难也。

 

[胡子_+_新疆]

没听说什么：胃气生热其阳则绝，也木听过：虚还能致实。只听过大虚有实状。/quote]回刘老师： 宋本《伤寒论》阳明篇第246条。

 

[胡子_+_新疆]

俺是来学习的。看了 几位老师的空间文字感觉角度与在下不太一样，愚初学只在《内》《难》《本》《伤》中打转，实不知有温，无论时方。

 

[刘军]

哦，那是孤绝。和不是绝灭，而是太盛。不能溫吧。

 

[Huangh]

要患者终身服药，不是治病，那是卖药的

许多病应终身治疗。举不胜举， 等你接触多啦， 临床啦， 你就知。

 

[Huangh]

本帖最后由 Huangh 于 2014-8-28 07:38 编辑

？

真正精神分裂症的预后在于病人的自知力。即能知道有病和能服药，控制和恢复正常生活。精神分裂症病人占人口的0.5-0.7%。这病能得到控制并过正常生活就很不错， 尽管终身用药。

广中医谢谢世立老师在治疗此病有些心得。我曾看他处方。实证多从痰火， 血瘀论治。 黄连温胆汤， 血府逐瘀汤， 癫狂梦醒汤等加减。病有怒火多泻肝，并要重用安神。我发过一贴提醒你。有虚证也须调治。

 

[难忘]

许多病应终身治疗。举不胜举， 等你接触多啦， 临床啦， 你就知。

我知道，很多病，在西医那里，是要终身服药的，那么，你认为，这样做，合理吗？合适吗？

 

[Huangh]

我知道，很多病，在西医那里，是要终身服药的，那么，你认为，这样做，合理吗？合适吗？

以Hashimoto's disease 为例吧。 如病人已经无法产生甲状腺素。 你不给合成甲状腺素，他就死掉。 很多病人才30出头。你如何治？

 

[Huangh]

好的医生要知道任何学科都有极限。中医也一样。

 

[飞翔的鹰]

真正精神分裂症的预后在于病人的自知力。即能知道有病和能服药，控制和恢复正常生活。精神分裂症病人占

先生所言谢谢世立老师治疗此病的心得，虽也乃常法、套法，但也为行之有效之法！谢谢啦！

 

[难忘]

以Hashimoto's disease 为例吧。 如病人已经无法产生甲状腺素。 你不给合成甲状腺素，他就死掉。 很多病

呵呵，我只能无语了，不能再说了啊。
最后和你说一句，你自己，还是多学学吧，不要只迷信科学，西医，都接触一下，无它了

 

[樊正阳]

病人已经走了几天，我还在分析得失。

从患者来的那一天起，我都在寻求病机，从治疗来看，虽不敢说丝丝入扣，但是疗效能说明一切。第二天，带的抗精神病药(出院记录上写的是：氯丙嗪片、帕利哌酮片，但是我看到所吃的有三四种之多，其他的就不知道是何物了)突然因故停服，我不甚了解此类药的特性以及服药、停药的注意事项，但是从对化学药物的了解，很多药都不可突然停药来看，突然停药会不会有延迟复发反应，或是因为已经吃了十来天，或有依赖性就不得而知了，因为到第十一天，准备让患者带药回家时，突然反复，真是难以理喻，且发现患者除了狂躁之外，还有很痛苦的表现，如同毒瘾者，故无此方面的知识，亦或为治疗失败的根源。到24号准备走的时候，女孩丈夫拿出了他兜里的“帕利哌酮片”与服，我很惊诧，问不是说那些药都被打湿没有了吗？他说，这药贵，所以就单独存放。又问，那为什么不早给我说还有？回答：以为吃了中药就不需要西药了。

补充说明这些，是想求助论坛有这方面药理知识的，或是这方面的药理专家，不吝赐教，在此表示感谢！

 

[Huangh]

氯丙嗪叫冬眠灵，是较老的抗精神病药。 为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病作用。临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；帕利哌酮能够通过阻断5羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥抗精神病的作用。是较好的控制精神分裂症药。

精神病多为神经介质，如多巴胺代谢谢紊乱。两种药都能阻断其代谢谢途径而发挥抗精神病的作用。

 

[瘦马西风]

病人已经走了几天，我还在分析得失。

从患者来的那一天起，我都在寻求病机，从治疗来看，虽不敢说丝丝

佩服樊医生敢讲真话，不像那些网络神医满口都是胡话

 

[中医龙]

病人已经走了几天，我还在分析得失。

从患者来的那一天起，我都在寻求病机，从治疗来看，虽不敢说丝丝

从我多年的西医就医经验来说一下，服用西药时，一定要遵医嘱的，自己不能随便加减西药，尤其是不能随便被中医减药，减药必须要经过西医，否则，轻者造成病情加重，重者患者失去生命。
对于西药。没有哪一个大夫，敢随便把终身服药的药物，随意大幅度地减掉，都是先减量，直至减到停药的，对于西医西药不了解的，不要随便减人家的药物

 

[樊正阳]

氯丙嗪叫冬眠灵，是较老的抗精神病药。 为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病作用。临床用于控制

谢谢先生解答。

您说的都是常识，学生要问的是这些药的毒副作用，以及突然停药的副作用。