飞龙医案---13年小腿反复瘙痒案

[王家祥]

[attachimg]31559[/attac候某，男，49岁，2014年8月13日初诊，季即发湿疹13年，其余季节无异常，今年发病一月余，皮肤瘙痒症状比往年更甚，曾多家医院治疗，亦曾输液治疗十多天，瘙痒症状无缓解，经介绍来向我求治。此病因患者属于寒湿体质之故，夏季炎热，热蒸湿动所致，先治其标，待瘙痒缓解再调理其体质方为固本之法。今当凉血解毒，养血活血为主。处方：黄柏12g苦参10g苍术10g赤芍12g丹皮12g丹参15g地肤子10g蛇床子10g黄连4g生地15g红花6g甲珠6g皂刺10g白芷12g。三付，每日一剂，先熬两次分三次服，再熬第三次用药水外洗患处。记录以观后效。

 

[王家祥]

今日复诊，瘙痒明显缓解，皮疹明显消退。处方：黄柏12g苦参10g苍术12g赤芍15g丹皮12g丹参15g地肤子10g蛇床子10g黄连4g红花6g甲珠6g皂刺12g防风15g川牛膝20。三付，每日一剂，先熬两次分三次服，再熬第三次用药水外洗患处。

 

[杏林一翁]

效！内外结合好！愚常常亦以渣熏洗！

 

[毛振玉针灸所]

王老师好医案，这种病症比较复杂，不易治愈，王老师准确诊断，一剂药大见效，实属不易啊。

 

[王家祥]

效！内外结合好！愚常常亦亦渣熏洗！

此案没完，记录以观后效。

 

[王家祥]

王老师好医案，这种病症比较复杂，不易治愈，王老师准确诊断，一剂药大见效，实属不易啊。{:5_122:

此案和今年的年运有很大的关系。今年甲午，土运太过，大暑到秋分这一时段是四之气，四之气的主气，客气都是太阴，加上年运，今年这一时段是湿气太过，湿热夾击，故而湿性体质的人今年此时段最容易生病。对于湿热夹击的患者首当祛热，然后再利湿。个人的一点体会而已。

 

[毛振玉针灸所]

此案和今年的年运有很大的关系。今年甲午，土运太过，大暑到秋分这一时段是四之气，四之气的主气，客气都

王老师您今天中午也没休息啊？只要一服药见效，剩下就静观其变，静候佳音了啊。

王老师请品茶啊。

 

[yangser]

感觉除湿的力度小，茯苓薏米没用。
但或许去热毒也能收效。

 

[中医老土枪]

王老师好案！期待后续报道！

 

[彭氏医家]

坐在前排，静静的学习老师的治法！

 

[王家祥]

感觉除湿的力度小，茯苓薏米没用。
但或许去热毒也能收效。

热蒸则湿动，热去湿还动吗？

 

[王家祥]

王老师好案！期待后续报道！

后续一定跟上，还望土枪老师点拨！

 

[王家祥]

坐在前排，静静的学习老师的治法！

我的理念比较简单，热蒸则湿动，故而患者瘙痒难耐。先治疗其标，热去则湿安。后治疗其本，治本当从健脾入手。

 

[中医老土枪]

后续一定跟上，还望土枪老师点拨！

王老师客气了，我是来学习的哟！

 

[苍穹jiff]

具体舌脉证，没有，不好说。不过有一点，从发病部位经络寻找线索，主要是脾经，肝经以及膀胱经，脾运化失常，是水湿停滞之源头，膀胱经不通，气化不利，也就是下水道堵了，浊水排不出去。另外看到其腿部貌似有静脉曲张，肝筋不柔。具体可以从舌脉证上找支持点。另外，此案，如果配合针灸补泻，效果应该会提高。另外，就处方而言，我个人觉得跳出来，不要受固有思维限制。就看舌脉证，三者参合而定法、方、药。
个人拙见！

 

[王家祥]

皮肤瘙痒的患者，8月29日来诊时皮肤夜间微有瘙痒。其舌淡苔腻，脉沉紧。治疗当温阳化湿，调和营卫。处方：附片60g(先煎两小时)茯苓30g白术30g白芍30g干姜15g炙甘草20g大枣6枚桂枝20g
水煎服，三剂。今日复诊，皮肤已无瘙痒。舌质较前红润，苔微腻，脉较前和缓。治疗方向不变，温阳化湿为主。处方：附片60g(先煎两小时)干姜20g白芍30g桂枝20g淫羊藿20g白术30g白芷20g炙甘草20g大枣6枚
三剂，服法同前。
按：此案现在虽然瘙痒消失，但我个人认为治疗不太理想。当时的治疗理念是瘙痒时正值盛夏，阳气不降而热蒸湿动，其当时舌质是淡的，苔腻而微黄，脉沉。当时考虑天气炎热，不敢温阳，怕阳旺则湿动更甚。故舍其舌脉，单从症状入手，用清热的阴药以引阳入阴。热去则湿安，瘙痒症状按预期情况好转。后从本治疗，温阳化湿。

 

[文子医生]

附片60g(先煎两小时)干姜20g白芍30g桂枝20g淫羊藿20g白术30g白芷20g炙甘草20g大枣6枚
我还是觉得是因为这个方子反应了今年的运气。

 

[居安思危]

楼主用药侧重了治热，但是没有兼顾治虚。是不可能治愈的。

黄帝内经，说的十分清楚，实则挺长，虚则爆痒。

 

[居安思危]

附片60g(先煎两小时)干姜20g白芍30g桂枝20g淫羊藿20g白术30g白芷20g炙甘草20g大枣6枚
我还是觉得是因为

你首先应该给这个病定一个病因然后在提治疗你这些温热药下去，我觉得这人就废了这种病必须以血虚热重为第一辩证你怎么能大用热药呢。 发表于 刚刚

 

[文子医生]

楼主用药侧重了治热，但是没有兼顾治虚。是不可能治愈的。

黄帝内经，说的十分清楚，实则挺长，虚则爆痒

虚有阴虚有阳虚。