我准备给白老师调理一下身体，让他当医案怎么样

[瑞祥泰中西药店]

见仁见智很正常，管中窥豹也正常，墨守成规相当正常。据我所知，杨式太极拳现在有八个流派，全真教王重阳七个弟子创建了七个门派，各有心得，各有发挥。

 

[居安思危]

本帖最后由 居安思危 于 2014-9-7 08:12 编辑

经血，可以加楂金

胃酸可断肝火犯胃，剩下一派冲逆之象。脉既然有弦弱互见，那么小柴胡合左金就可。想试试通经血，可以加楂金棱莪之类。不过不加也有可能，毕竟是弦，不是涩。
一念之差，蛮补成滞，热陷营血，结果难料。


刘老师此方，我认为对症，但是只是治其标，重于清利，这种病情，其根本要养血之体量，清内里热分。

我用方我认为不是蛮补，而是补中有清。此生地黄之功用。


而不可一味清利，一味通经，治标所见效，但旋即而复。

我一项重养根本。

 

[居安思危]

仲景各类汤剂，多倾向于速攻，见效速而无根，

对于各类虚损病所致者，其根本皆要养血之体量，祛血之邪毒，非清利之汤剂所能及也。

此伤寒骨方治虚损之病，最为缺陷之处也。

 

[刘国栋]

居安思危 发表于 2014-9-7 08:10
胃酸可断肝火犯胃，剩下一派冲逆之象。脉既然有弦弱互见，那么小柴胡合左金就可。想试试通经血，可以

血液总量一词是不是欠考虑了。胖人虚损之病如何处理?
肺为五脏华盖，不是说说而已，血液在进入大循环前，最后流经的就是肺，如果肺不能散出水热，那热会如何。小柴胡别人看起来作用如何我不知道，但我却知道，这方子一振肠胃，二达胸膈，胸膈之上，小柴胡的靶点是淋巴。淋巴通畅，肺才能正常。肺散热正常，五脏才能不热。居大神只看到了热，没看到热的来源。为何说要通半表，一是脉有弦，未提细，外有郁而正气抗之，这郁不解，直用甘润，邪必下陷，如果入络，不好去除，二，头痛而未提腰和小腹，如是内虚而成外郁，必然先下后上。三呕为冲逆，若冲自小腹，当治中下，仅有干呕，未提奔豚，必然邪在中上。
误补成损，前人反复提到，仲景治则亦反复重申发表先于通下，补益。
大概就这些。

 

[刘国栋]

如果中上无邪，即使症状类似，育阴即可。否则酿祸。

 

[longkou]

血液总量一词是不是欠考虑了。胖人虚损之病如何处理?
肺为五脏华盖，不是说说而已，血液在进入大循环前

受益匪浅，多谢刘老师分享。

 

[李荣伟]

“居安思危”老师，您还是闭关十年，修炼修炼再来吧。
听人劝吃饱饭，虽然我不是人。

 

[文子医生]

白术老师提供医案，

某女，四十五岁。身体素瘦弱，五年前绝经。三年前得一头疼病，情绪不好、受凉、熬夜

这副药方我看还可以，主要是抓住了阴虚的主证，但是五剂就好不一定，因为光治本没有治标的，大概会要慢些的。

 

[中医龙]

“居安思危”老师，您还是闭关十年，修炼修炼再来吧。
听人劝吃饱饭，虽然我不是人。

你当然不是人了，是神

 

[李荣伟]

你当然不是人了，是神

嘻嘻，是神经病，您少打了两个字，这样不好，不能光徒省劲儿，以后要注意了。

 

[白术]

真的很欣慰，多数朋友的见解是与作者是不谋而合的

患者就诊的目的是要解决头痛的问题，这个是主线，如果不能很好的解决，医生的治疗就不能算是成功。

头疼

首先说头，为诸阳之会，是经络聚集较集中的地方，太阳穴、眉骨、巅顶对应少阳、阳明、厥阴

再说痛，一个是不通则痛，一个是不荣则痛。此案是不通还是不荣？从疼痛的性质及诱发因素上看，不通更为主

那又跟肝有什么关系呢？魏医生、胡子、刘先生等诸位已经辨析的很好了，我就不啰嗦了，各位看看

我要补充一点的是，肝主疏泄，调畅周身气机是他的主要工作，跟脾是同一战壕的战友，现在他不把本职做好，却要欺负家里人，窝里斗，这个是不对的，所以治疗就是要从他入手

抓住了病的本，在治本的基础上还可以用些达药，如阳明的白芷，厥阴的川芎、吴茱萸，少阳的柴胡、荆芥穗等等

当然，在处方用药上，不必一定跟医案作用完全一样，只要方向是对的，应该都不错..

我们讨论的目的不是一定要比个谁高谁低，也不是一定要分出谁对谁错，重要的应该是在这个过程中各有所获

 

[yqm]

真的很欣慰，多数朋友的见解是与作者是不谋而合的

患者就诊的目的是要解决头痛的问题，这

好高兴见到这样的案贴，百人开百人方，这样的案贴增长见识，希望以后多一些这样的案贴！

 

[刘国栋]

我也从茫然无知，经验寥寥过来的。虽然也算家传，也经院校教育。但所学所用，这些十不及一。为何要争，我也问自己，为何如此激烈?想想大概自己觉得学医这路是别人强迫的，从医后也困难重重，应者虽有却不足成名，家财全非业医所得。所以郁结在内，性激不羁。想成大医，天赋机遇坚持，缺一不可，同诸君共勉。

 

[白术]

回头简单的说下主补阴血的问题

从病案中的资料看，45岁绝经、体瘦，舌瘦都是阴血不足的表现，这是不错的，但问题是从补入手是否就一定得到补的效果呢？补阴的药进去能达到医者的目的，还有个前提就是这个输送通道要畅通，通道的畅通就要气机的调畅这样看，阴血的不足是次要矛盾，在处方中是可以兼顾的，但不能为主

打个比方：有人看着居安思危不顺眼，不去跟他斗(当然，斗只是下下选，互助互利，肝脾和合才是上上策)，却跟论坛的管理们较劲，这个大方向是有问题的..呵呵

这些都是我个人的陋见，也未必一定对，欢迎各位继续讨论

 

[longkou]

白术老师论的是肝不疏泄。肝主升肺主肃降，现在看来胃火上逆，不知道于肺这个相辅之官被肝木所刑有关呢？依据是，咽干口苦，乃少阳胆经相火太旺之故，本人刚刚接触中医理论，希望得到诸位老师指点。

 

[Huangh]

回头简单的说下主补阴血的问题

从病案中的资料看，45岁绝经、体瘦，舌瘦都是阴血不足的表现，这是不错的

治妇人病，气血为先。治病之要，贵在疏调。该病本虚标实。肝肾阴虚， 虚阳上扰。肝失所养，不能条达，肝气郁热犯胃。体虚易受外邪。虚阳上扰，外风侵袭，都可头痛。养肝肾之品不可过腻， 因可碍脾胃，而不利脾胃。二至丸，滋补而不腻，可选。疏肝不可过躁以免伤阴。逍遥散以梅花，玫瑰替柴胡，疏肝不伤阴。对头症状要兼顾，这种情况可选用全蝎，钩藤，白蒺藜，石决明，川芎等。王旭高对治肝十三法可参考。个人看法供参考。

 

[唐宋元明清]

居安那方十五剂也不一定能见效。

 

[白术]

白术老师论的是肝不疏泄。肝主升肺主肃降，现在看来胃火上逆，不知道于肺这个相辅之官被肝木所刑有关呢？依

从医案给出的资料看，与肺关联不多，但人体作为一个整体一脏有病必然影响他脏，在治疗时不是主要矛盾的，不做重点治疗，但可以兼顾.

口苦口干病机你说的很对

在实际临床中病情多有间杂，象书本里单纯某证的时候很少。在繁杂中抓中关键点，目的明确，有的放矢的本事是需要长期的实际积累的

 

[longkou]

从医案给出的资料看，与肺关联不多，但人体作为一个整体一脏有病必然影响他脏，在治疗时不是主要矛盾的，

谢谢指点，铭记于心。

 

[白术]

谢谢指点，铭记于心。

通过这个帖子，我也从诸多同道身上学到很多，大家不必客气