案例-咳嗽讨论

[朝幕思之]

女(我一同事)，25，身高一米五几，体重九十多斤。产后两个月后因感冒后，过多吃水果而患咳嗽。一开始感觉凉的时候就会咳嗽，后来变成感觉热的时候咳嗽。咳嗽的时候，感觉小腹抽动，难受，之后去医院经中医治疗过后，咳嗽依旧并有痰了。因要工作，去医院麻烦，找我看一下。当时情况:无全身冷热的情况，大小便正常，无胸腹痛，感觉上半身发热时就咳嗽，咳出的痰少，带口水。晚上睡觉，感觉热时就咳嗽。喝热水能把咳嗽压下去。鼻塞，舌胎薄白，舌质红，舌两侧有小突起。脉左寸关数滑，两尺数弱，右寸细数有力，右关数有力。开方:炙甘草15，白术10，山药30，大青3，麦冬10，黄连3，生姜10。吃了一剂。之后再诊，吃药后，有过放很多不臭的屁，咳嗽见少，有白痰，不多。右寸细脉不见，但脉仍数，两尺仍有点弱。开方:桅子5，豆鼓10，金银花10，竹叶10，麦冬15，杏仁10，炙甘草10，射干15，桔梗5，五味子15，粉丹皮10，服了一剂，晚上睡的安稳了些。再诊，问到她在早上和晚上后腰部有酸痛，这在先前没问到。脉象没什么变化，接下来我不知怎么办了。

后记，后来她的咳嗽症状是：感觉喉咙有痰，把痰咳出来就行了，有点怕冷，一冷就咳嗽来了。后面看她不是很辛苦，再者我的技术有限，就没有再给其开方，一天天问她情况，慢慢有所减轻。在这期间，还是给她开过二陈汤，也不是很见效。

 

[dapangxie]

还是我给你开个药方吧，熟地10 炮附片9 肉桂6 白芍6 当归6 草决明6 益母草9 丹参6 生山楂6 杜仲6 山药9，水煎一下服。

 

[朝幕思之]

本帖最后由 朝幕思之 于 2014-10-17 20:12 编辑

参6 生山楂6 杜仲6 山药9，水

谢谢。现在她的情况不严重了，我就没有再给她看。之前把她的脉，看不出问题，就是有痰而咳，咳出来就可以。我想：是不是脾虚？但她胃口很好，考虑到她还要哺乳，就没有再开方抓药了。

我还考虑过，她产后虚，要补虚，不过在这方面，我还没有涉及，无从下手，就不乱开药了。

 

[YYXZZM]

首先要搞懂这咳嗽是怎么引起的？即发病机理是什么？然后用药才会有大的方向。

 

[江海余生]

我一直觉得咳嗽是身体的排出邪气的一种防御机制，有气逆或痰阻才会有咳嗽。有痰的咳嗽可以明显的感觉痰咳出来以后，人会感觉舒服一些。无痰的咳嗽就比较麻烦，常常会因为咳嗽而产生其他的不适。感冒到很容易的咳出浓痰的时候其实是疾病好转的迹象，说明身体的正气渐盛能够驱邪外出，不留后患。否则痰不能排出，就会反复的咳嗽，也会象无形之痰一样留滞各处为祸。

 

[与狼共舞]

很好的案列，楼主先是从脾胃论治是考虑产后体虚，如果在此方中加入以补气血的会不会好一些？但是第二方我觉得楼主以清热化痰为主是不是有些不妥？气血虚感受风寒极易产生血虚发热如稍加滋阴凉血之品会不会更好？产后随着人体正气的慢慢回复所以咳嗽减轻

 

[请叫我黄药师]

楼主是中医师吗，那你的方子给她辨证的是什么症候

 

[请叫我黄药师]

我感觉你用小青龙汤和止散嗽合方试试，解表化饮，温里化痰。呵呵呵，不知可对

 

[与狼共舞]

恩产后得病食补也是很重要的，可以党参。太子参，沙参，百合等煲汤还是不错的。病人慢慢回复我相信也有楼主的功劳。

 

[请叫我黄药师]

我感觉你用小青龙汤和止散嗽合方试试，解表化饮，温里化痰。呵呵呵，不知可对

呵呵呵，是止嗽散，明显是笔误呀，兄弟。给别人开中药也是要执业医生资格证的，毕竟是药品。还是要慎重，治疗反了就成了坏病。不过自学的还有你说的那么专业算是非常不错的啦，佩服了

 

[朝幕思之]

请叫我黄药师 发表于 2014-10-22 19:17
呵呵呵，是止嗽散，明显是笔误呀，兄弟。给别人开中药也是要执业医生资格证的，毕竟是药品。还是要慎重，

谢谢，白天工作，晚上有空，看看医书，兴趣始然。