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小儿腹泻
- 主题发起人 ljk123
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- 2010/06/16
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利小便即所以实大便，小子徒闻其名，未见其实。今见之，实开心。
前天下午一同事打电话咨询，其两岁的儿子患腹泻一周多，治疗效果不好，问中医有啥药物，经了解患儿水样便，伴有淡黄色消化物，无呕吐，发热、口渴，嘱其买车前子20克，炒，大枣3枚，水煎后频服，今天上班随访，前天晚服药后第二天大便成形，又服一剂病愈。
方中车前子除湿、利小便而升清阳，大枣温中健脾。经曰：清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳不升则生泄泻，车前子一则利小便而实大便，一则升清阳，起到了分清别浊的效果。故泄自愈。
腹泻，水样便，伴有淡黄色消化物，无呕吐，发热、口渴。
车前子这药，至今未用过。小时候常拿来玩儿，但不知为何物，也不知其何性。
去翻翻书，第一本找的是本草经。《本经》：味甘寒无毒。
主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。久服轻身耐老。
一名当道(《御览》有云一名牛舌，《大观本》作牛遗，黑字)，生平泽。
第二本是青主哥哥的《本草新编》
车前子
车前子，味甘、咸，气微寒，无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水，通尿管最神，止淋沥泄泻，能闭精窍，祛风热，善消赤目，催生有功。但性滑，利水可以多用，以其不走气也，泻火宜于少用，以其过于滑利也。近人称其力能种子，则误极矣。夫五子衍宗丸用车前子者，因枸杞、覆盆过于动阳，菟丝、五味子过于涩精，故用车前以小利之。用通于闭之中，用泻于补之内，始能利水而不耗气。水窍开，而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前之自能种子也。(〔批〕妙论凿凿。)大约用之补药之中，则同群共济，多有奇功。未可信是种子之药，过于多用也。
或问车前利水之物，古人偏用之，以治梦遗而多效者，何也？曰∶此即余上文所言，尿窍开而精窍闭也，然而车前之能闭精，又不止此。车前最泻膀胱之火，火邪作祟，煽动精门，则生淫邪之梦。用车前以利膀胱，则火随水散，精门无炎蒸之煽动，则肾中之精气自安，神不外走，自无淫邪之梦，又何至阴精之外泄乎，此种秘理，前人未谈，予实得之扁鹊公之传也。
或问《诗经》载苤芑为催生之药。苤芑，即车前子草也，果可备之为催生乎？曰∶车前子性滑，自易于生产，然而不可单藉车前子也。凡产妇之易于生产者，必以气血旺健为主，气足则儿之身易于转头，血旺则儿之身易于出户。使气怯则儿无力，难于速转，血涸则胞无浆，难于顺送。使不补其气血，而惟图车前之滑胞，吾恐过利其水，胎胞干燥，转难生产。必须于补气、补血之中，而佐车前子之滑利，庶几催生有验乎。(〔批〕辨得透。)
或问缪仲醇注车前子，说男女阴中有二窍，一通精，一通水。命门真阳之火，道家谓之君火。膀胱湿热，浊阴之水，渗出窍外为小便，道家谓之民火，民火二字甚新，何以《内经》、《灵枢》未言也？嗟乎。此臆说也。夫人身之火止二，一君火，一相火也，安有民火哉。此好异而过者也。其言二窍不并开，水窍开，而精窍闭，车前利水而能闭精，实阐微之论。
或问车前子孕妇宜戒，嫌其过滑以堕胎也。曰∶车前子利水而不耗气，气既不耗，又何能堕胎。惟是过于利水，日用车前，未免气不耗，而胎浆太干，恐有难于生产之虞。然古之妇人采苤芑以滑胎者，乃取之备临产之用，非恃之易产，而日日常饮也。然则孕妇因小水不利，偶一用之，何损于胎乎。竟戒绝口不服，岂知车前哉。
青主哥哥辨析得可是酣畅淋漓，得知车前子之利小便，通尿管？，闭精窍(泄膀胱之火)，利水而不耗气。美哉~~
然后就去找找【利小便所以实大便】原文的上下文。
小子书读的少，只能靠搜索了，一般先在【中医世家】这个网站里搜搜，再去【百度学术】里找找，看看哪位学长曾经去探究过这个问题。百度学术么，少看1999年以后的文章，大多不实且含金量不高。
搜索到的结果呢，愚很少看时间的前后，比较喜欢找源头，不是说谁写出这句话，这句话就是谁发明的，就像俺们中医一样，医道、医学(术)，学和道取自“为学日益 ，为道日损 。”学术这东西只会越来越多，越来越繁杂，越来越精细，道(？？)这个咋说呢，愚喜欢用状态来形容，状态应该是越来越简单，就像法藏菩萨为了度众生，到最后简化到“南无阿弥陀佛”一样。都是简单的，不复杂的，越复杂的，往往都是不正的，那是啥？歪。
中医世家 搜索链接： 点我
原文出自吴鞠通的《温病条辨》卷二·中焦篇
五九、湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。
上条中焦病重，故以升降中焦为要。此条脘闷便溏，中焦证也，身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣，故加防己急走经络中湿郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也；大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。
这是找到的相关性最高的一条。就是 输入【利小便所以实大便】 匹配到最近的。当然这个嘛，愚也是偷懒的，哈哈，看了论文确认过的。论文名【论“利小便即所以实大便”】作者【彭荣琛,北京针灸骨伤学院针灸系主任，2008年】 ~~ 这篇就当票友看看就好啦。 链接
里面还提供了一条信息 “利小便所以实大便”的思想最早见于《伤寒论》159 条:“复利不止者, 当利其小便。”
这儿比较有意思，利小便是个大学问，俺们还没用熟，先了解下。在中医世家的搜索结果里，看到民国、清代的几位大家，张锡纯写到“即发汗利小便已”，又找到一条利小便的方法，发汗。
【百度学术】 点我
第三页又找到一个比较好玩的。【浅谈通大便利小便——产后癃闭用大黄】作者【陈彪 ，1988年】链接
这个是发挥。挺有意思的，反其道行之。具体的也嘛咋仔细看。
回归一下，利小便以实大便，这法引起愚关注的主要一个原因是关于咱们中医的整个津液代谢谢问题，捣鼓了很久了，感觉还是不完整，今天又想到一个点子，小便可利，利之去水，水与津液，水是水，凉水、温水、盐水、生理盐水、温的生理盐水、凉的生理盐水……等等，津液与水，应该是有区别的。
《素问· 经脉别论》:“饮入于胃, 游溢精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺, 通调水道, 下输膀胱,水精四布, 五经并行。”上次论坛里有个朋友说愚喜欢抠字眼，哈哈，就怕自己死于句下。饮，进入味之后，不知道有多少人思考过【游溢精气，上输于脾】这里个人认为就区别开了所谓的水和津液。
水经过肾里的精气附加才能称为津液，或者说成为另一个状态，所以能变成汗、尿、口水、粘液。回到原来的问题，利小便以实大便。想来想去，觉得这个是和小肠有关，当然有关的东西很多，脾胃肾肝肺都有关系，只是关于小肠的功能去哪儿了？大便这东西还是得从肛门里出来的，得过小肠，也还得过大肠，这个两个肠子都不吸收了么？(清阳)那不吸收而拉出来的，是津液还是水饮？是可用的水，还是废水？
待续，吃饭完再思考下。
利小便即所以实大便，小子徒闻其名，未见其实。今见之，实开心。
前天下午一同事打电话咨询，其两岁的儿子患腹泻一周多，治疗效果不好，问中医有啥药物，经了解患儿水样便，伴有淡黄色消化物，无呕吐，发热、口渴，嘱其买车前子20克，炒，大枣3枚，水煎后频服，今天上班随访，前天晚服药后第二天大便成形，又服一剂病愈。
方中车前子除湿、利小便而升清阳，大枣温中健脾。经曰：清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳不升则生泄泻，车前子一则利小便而实大便，一则升清阳，起到了分清别浊的效果。故泄自愈。
腹泻，水样便，伴有淡黄色消化物，无呕吐，发热、口渴。
车前子这药，至今未用过。小时候常拿来玩儿，但不知为何物，也不知其何性。
去翻翻书，第一本找的是本草经。《本经》：味甘寒无毒。
主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。久服轻身耐老。
一名当道(《御览》有云一名牛舌，《大观本》作牛遗，黑字)，生平泽。
第二本是青主哥哥的《本草新编》
车前子
车前子，味甘、咸，气微寒，无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水，通尿管最神，止淋沥泄泻，能闭精窍，祛风热，善消赤目，催生有功。但性滑，利水可以多用，以其不走气也，泻火宜于少用，以其过于滑利也。近人称其力能种子，则误极矣。夫五子衍宗丸用车前子者，因枸杞、覆盆过于动阳，菟丝、五味子过于涩精，故用车前以小利之。用通于闭之中，用泻于补之内，始能利水而不耗气。水窍开，而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前之自能种子也。(〔批〕妙论凿凿。)大约用之补药之中，则同群共济，多有奇功。未可信是种子之药，过于多用也。
或问车前利水之物，古人偏用之，以治梦遗而多效者，何也？曰∶此即余上文所言，尿窍开而精窍闭也，然而车前之能闭精，又不止此。车前最泻膀胱之火，火邪作祟，煽动精门，则生淫邪之梦。用车前以利膀胱，则火随水散，精门无炎蒸之煽动，则肾中之精气自安，神不外走，自无淫邪之梦，又何至阴精之外泄乎，此种秘理，前人未谈，予实得之扁鹊公之传也。
或问《诗经》载苤芑为催生之药。苤芑，即车前子草也，果可备之为催生乎？曰∶车前子性滑，自易于生产，然而不可单藉车前子也。凡产妇之易于生产者，必以气血旺健为主，气足则儿之身易于转头，血旺则儿之身易于出户。使气怯则儿无力，难于速转，血涸则胞无浆，难于顺送。使不补其气血，而惟图车前之滑胞，吾恐过利其水，胎胞干燥，转难生产。必须于补气、补血之中，而佐车前子之滑利，庶几催生有验乎。(〔批〕辨得透。)
或问缪仲醇注车前子，说男女阴中有二窍，一通精，一通水。命门真阳之火，道家谓之君火。膀胱湿热，浊阴之水，渗出窍外为小便，道家谓之民火，民火二字甚新，何以《内经》、《灵枢》未言也？嗟乎。此臆说也。夫人身之火止二，一君火，一相火也，安有民火哉。此好异而过者也。其言二窍不并开，水窍开，而精窍闭，车前利水而能闭精，实阐微之论。
或问车前子孕妇宜戒，嫌其过滑以堕胎也。曰∶车前子利水而不耗气，气既不耗，又何能堕胎。惟是过于利水，日用车前，未免气不耗，而胎浆太干，恐有难于生产之虞。然古之妇人采苤芑以滑胎者，乃取之备临产之用，非恃之易产，而日日常饮也。然则孕妇因小水不利，偶一用之，何损于胎乎。竟戒绝口不服，岂知车前哉。
青主哥哥辨析得可是酣畅淋漓，得知车前子之利小便，通尿管？，闭精窍(泄膀胱之火)，利水而不耗气。美哉~~
然后就去找找【利小便所以实大便】原文的上下文。
小子书读的少，只能靠搜索了，一般先在【中医世家】这个网站里搜搜，再去【百度学术】里找找，看看哪位学长曾经去探究过这个问题。百度学术么，少看1999年以后的文章，大多不实且含金量不高。
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五九、湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。
上条中焦病重，故以升降中焦为要。此条脘闷便溏，中焦证也，身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣，故加防己急走经络中湿郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也；大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。
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回归一下，利小便以实大便，这法引起愚关注的主要一个原因是关于咱们中医的整个津液代谢谢问题，捣鼓了很久了，感觉还是不完整，今天又想到一个点子，小便可利，利之去水，水与津液，水是水，凉水、温水、盐水、生理盐水、温的生理盐水、凉的生理盐水……等等，津液与水，应该是有区别的。
《素问· 经脉别论》:“饮入于胃, 游溢精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺, 通调水道, 下输膀胱,水精四布, 五经并行。”上次论坛里有个朋友说愚喜欢抠字眼，哈哈，就怕自己死于句下。饮，进入味之后，不知道有多少人思考过【游溢精气，上输于脾】这里个人认为就区别开了所谓的水和津液。
水经过肾里的精气附加才能称为津液，或者说成为另一个状态，所以能变成汗、尿、口水、粘液。回到原来的问题，利小便以实大便。想来想去，觉得这个是和小肠有关，当然有关的东西很多，脾胃肾肝肺都有关系，只是关于小肠的功能去哪儿了？大便这东西还是得从肛门里出来的，得过小肠，也还得过大肠，这个两个肠子都不吸收了么？(清阳)那不吸收而拉出来的，是津液还是水饮？是可用的水，还是废水？
待续，吃饭完再思考下。