临证治验录

[福润堂在线]

一介寒儒伏处草庐，生平大愿力希望活人无数，福润一方人。故而寒舍雅其名曰福润德。执着钻研岐黄医术业已十四载春秋，中专毕业以后，悬壶济世于乡野僻壤，有幸拜在邓州名医张敬五门下，授业于先师，老先生诲人不倦待我如子。跟师侍诊两年，我才真正的理解中医的内涵，真正的领会到正气，气血在人体的重要性。恩师一生学验俱丰，纯中医辨证治疗，日均诊量达五十余人次，享誉邓州城乡，尤其是城郊，桑庄，构林 ，高集，龙堰等乡镇。妇孺皆知。恩师治病尤其重视气血，脾胃，扶阳。恩师已经作古，但他的治学学术经验精髓，融进了我的血液，激励着我继续努力上进。
甲午年仲秋，得到邓州杏林康复医院院长的赏识和邀请，我走出了乡野，来到医院中医科坐诊。独当一面诊治中医内科疑难杂病。为我施展才华搭建了一个更宽广的平台，我自己也有信心，让看中医科的病人越来越多。随着人们认识的进步，慢慢的人们也愿意使用中医调理一些慢性疾病。一个个疑难病症治疗好了，病人露出了久违的笑脸，我的心理也美滋滋的暖暖的。
在不断的学习，临证提高的道路上，我也愿意分享自己的点点心得体会。把自己的病例简明扼要的发一些，医生的职业是对人类有贡献的，仁术交流是无疆界的，也是全人类的。我不爱闭关自守，秘而不宣。同时也希望海内老师多多指教，多多交流，多给些指导建议，不胜感激。

 

[杏林一翁]

期待

 

[诗意人生]

三楼板凳，坐等。

 

[九龙神]

坐等精彩验案分享交流探讨，谢谢。

 

[周哲文]

静候妙帖

 

[zjifon]

希望得到楼主更多帖子。有个老师传道是幸运的，尽管老师仙逝，如能得其衣钵，造福一方，实能安慰老师在天之灵。

 

[福润堂在线]

予学艺有年，由衷的热爱伤寒和越医绍派。俞根初先生是我崇拜的偶像。不断的学习探索发现，经方的搭配巧妙绝伦，尤其是着重某某一味药的作用和功效的时候，直接就用某一味药命名，单刀直入独辟蹊径。诸如麻黄汤，桂枝汤，白虎汤，附子汤，理中汤，四逆汤，大小柴胡汤，大小承气汤，大小建中汤，大小半夏汤，炙甘草汤，黄芩汤，葛根汤，麦门冬汤，栀子豉汤，等等。这一鲜明用药特点，我也借鉴运用于临床，用主药量大力宏，辅佐药物有理有据层次分明。
学习古方，不胶于古方，毕竟看中医的病证都是复杂的，往往很多的病人，都是经过很多医生的处理，药物的堆砌，才辗转看看中医的。所以现在看的杂病我喜欢使用合方加减，单纯药物的加减变化，很难改变一个方子的作用趋向，杂病用合方反而会简单的多，更容易掌握。这又是我用药疏方的一大鲜明特点。

 

[youyangchun]

坐等楼主更新！加油…

 

[庆生堂]

中医本无派，庸人自扰之。

 

[医渡有缘人]

期待老师论医文章，老师继续。

 

[福润堂在线]

本帖最后由 福润堂在线 于 2014-11-14 17:48 编辑

王从瑞女58岁2014年11月6号初诊，病人脑梗塞以后，长期在我医院做康复治疗，一个月来，患者偏瘫改善，神智清楚，自觉饮食乏味，纳差心下硬满，长期大便干结，一周才能解一次大便，干如羊屎，痛苦不堪，小便黄而量少，足踝部一直水肿不减，面色灰黄缺乏光泽，脉诊见寸脉尺脉沉细涩滞无力，关脉弦紧如按弓弦。刘绍武先生称为典型的聚关脉，舌诊见舌质淡舌苔老黄厚腻，长期头晕懵不清醒。辨证当属少阳阳明合病夹湿浊不化。应该不胶着于古方，清 降 润 燥并行。一方兼四法。用小柴胡合上小陷胸汤加减。
柴胡25克黄芩15克黄连12克--清少阳阳明之热
枳实15克全栝楼40克旱半夏15克-化痰散结苦降辛开
人参15克太子参30克当归15克生地15克玉竹15克肉苁蓉30克---益气养阴生津润燥
大黄10克牡蛎30克-清阳明之热结，导热下行
苍术15克藿香12克白豆蔻10克---燥湿运脾
五付一天一副。煎药机熬15包，一天三包，以观疗效
五天后大轻，复诊下次续发，我打字慢，一个一个字拼音打的

 

[医渡有缘人]

老师打字慢，辛苦了，老师继续。

 

[痛来痛去]

学习了！

 

[粑棰_lujE9]

打字慢，一个一个字拼音打的

谢谢老师传道。

 

[福润堂在线]

人参20克 附子20克 茯苓40克 甘草10克 薏苡仁50克 黄连15克 黄芩15克 大黄15克 泽泻30克 当归20克 白芍20克 白术30克 党参30克 藿香10克 竹茹15克 白豆蔻12克 红花12克 桃仁15克。
生姜大枣引 五付一天一副睡煎服，早晚各一包
主治脑梗塞后遗症合并心源性水肿，足踝部肿胀疼痛，休息一个晚上缓解，下午加重。刻诊四诊如下，舌苔黄厚腻，左边关尺脉弦紧有力，其它部位的脉搏沉细涩滞无力，病人呈现慢性疾病痛苦病貌，气色欠红润，黄暗无光泽，精神萎靡不振，缺乏食欲，心下痞满撑胀，长期大便秘结不通。
初诊使用过小柴胡合小陷胸汤加减，二诊使用大柴胡汤加减，有点效果，但是不明显。三诊改成上面的方子。有三个经方组合在一起，茯苓四逆汤温阳利水，组合三黄泻心汤清肠胃的湿热，通降腑气，组合当归芍药散养血利水，酌加醒脾开胃的药。立法而成，效果满意。看来在复杂的病机，只要辨证准确，合方加减，都能取得满意的效果。
这一切都受益于胡希恕老前辈，方证在最后辨证的尖端。治疗的方案最后都落脚到方证上面来，辨证论治和立法是基本功。用药可以加减变化，随心所欲。
[qq]412117325[/qq]

 

[袁海潮]

感谢老师的精彩医案及精彩讲解。期待继续。