发一病案，供大家探讨

[梦幻人生]

11月6日，来一病人，李怀强，男，23岁，半月前，因外出打工，身体不适，在外检查不出什么病，治疗十多天，无效，三天前回家，由他母亲带来我处诊治。
他母亲代述：四肢无力，饮食不好，体型消瘦，检查：四肢冰凉，脉弦细，舌红苔薄白。处方，四逆散合香砂六君汤，两剂。
11月12日，即昨天前来复诊，饮食好转，全身无力未见好转，复诊：脉弦，乍大乍小，忽快忽慢，舌红瘦，少苔，详细询问病情：四肢无力，沉默少言，有时默默独语，睡眠尚可，无发热，无口渴。问在外是否劳累过度？答曰：没有；是否受感情刺激？也没有；是否收到惊吓？还是没。
余实在迷惑，再次处方：桂枝15克，芍药15克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨20克，牡蛎20克，枣仁15克，百合15克，灵芝20克，三剂，水煎服。告诉他母亲，如果服药无效，我再没办法，要么去大医院重新检查，要么去找懂阴阳的看一下，其它病人笑我：医生也信迷信。我说：中医有时候也会这样。

 

[金凤蝶]

至少是阴分亏虚，第一方偏燥，第二方还好。

 

[医渡有缘人]

百合地黄汤，学生愚见。

 

[种瓜得豆]

本帖最后由 种瓜得豆 于 2014-11-12 22:40 编辑

此为燥痰闭塞气机。
治法当以辛，凉，润为大法。
1：小柴胡加陷胸汤，酌情加养阴之品，当以轻剂缓缓疏通。
2：用王梦英法，大致，桑叶，枇杷叶，天花粉，丝瓜络，浙贝，瓜蒌皮，仁，北沙参，二皮，牛子(如大便不畅，加大黄)

 

[山外有山]

百合10g，玄参10g，柴胡10g，白芍10g，
生白术6g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g。

 

[梦幻人生]

金凤蝶 发表于 2014-11-12 22:33
至少是阴分亏虚，第一方偏燥，第二方还好。

嗯，言之有理，舌红瘦，少苔，属阴虚。

 

[梦幻人生]

忘了补充一点，病人面色灰白黯淡

 

[梦幻人生]

医渡有缘人 发表于 2014-11-12 22:37
百合地黄汤，学生愚见。

思路很好，我也准备用百合地黄汤，因想到饮食不好，地黄滞胃，未用，不过仔细一想，百合病有默默不欲食，照样用地黄，楼主分析的对！

 

[起舞弄清影]

脉象乍大乍小，必有隐情。古人对此脉解读为受狐魅鬼怪所致之病。在女子一般见梦交之疾，楼主应细问病人睡梦，或有隐情病人不愿明说。

 

[梦幻人生]

种瓜得豆 发表于 2014-11-12 22:39
此为燥痰闭塞气机。
治法当以辛，凉，润为大法。
1：小柴胡加陷胸汤，酌情加养阴之品，当以轻剂缓缓疏通

谢谢交流，小柴胡酌加养阴之品，赞同，因舌红瘦苔少，陷胸汤不加为好。

 

[梦幻人生]

山外有山 发表于 2014-11-12 23:08
百合10g，玄参10g，柴胡10g，白芍10g，
生白术6g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g。

老师意思：疏肝解郁，滋养肺阴，与病情相符，赞同！

 

[白云苍狗]

起舞弄清影 发表于 2014-11-12 23:24
脉象乍大乍小，必有隐情。古人对此脉解读为受狐魅鬼怪所致之病。在女子一般见梦交之疾，楼主应细问病人睡梦

同感！！

 

[梦幻人生]

起舞弄清影 发表于 2014-11-12 23:24
脉象乍大乍小，必有隐情。古人对此脉解读为受狐魅鬼怪所致之病。在女子一般见梦交之疾，楼主应细问病人睡梦

与我所想不谋而和，面色灰暗，手足冰凉，脉弦，乍大乍小，忽快忽慢，余历来胆小，不敢再接手医治！呵呵，迷信了！

 

[种瓜得豆]

本帖最后由 种瓜得豆 于 2014-11-12 23:57 编辑

舌红瘦，少苔，未必是阴虚。
阴虚之象也不会脉弦，乍大乍小，忽快忽慢。
学医当求其本。
杂病重脉不重舌。

 

[梦幻人生]

种瓜得豆 发表于 2014-11-12 23:44
舌红瘦，少苔，未必是阴虚。
阴虚之象也不会脉脉弦，乍大乍小，忽快忽慢。
学医当求其本。

嗯，言之有理，谢谢老师指点！

 

[youyangchun]

如果真是失精，桂枝加龙骨牡蛎汤应当有用！默默不欲食，小柴胡汤也有，虚则俨语，实则郑声，楼主可考虑用柴胡龙骨牡蛎汤了吗？

 

[杏林回春]

此脉与我诊治一同事相似，让她去请的阴阳师，叫的魂。叫完就好了

 

[中医龙]

此脉与我诊治一同事相似，让她去请的阴阳师，叫的魂。叫完就好了

阴阳师，在哪里找的啊

 

[地摊草医]

鬼祟之脉。苏合香丸或大杀鬼丸。供参考。

 

[醫道宗源]

不插手为好。