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门诊日志选(24):只叫妇人双脚分开些自然就舒服了

仁心妙手

声名远扬
版主
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2011/01/22
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80
许XX,女,55岁,元石乡村民。2014年11月15日下午来诊。
患者精神好,面容无病态,舌苔薄白,脉和缓有力,未见明显病变征象。笔者问:“您哪里不舒服?”患者:“我没有哪里不舒服,就是一宗,轱下(本地方言,指蹲下)做事喉咙里就出不出来气,憋得要命。到处吃药都没效,有的说是气管炎,有的说是喉咙里长了什么东西,检查又都有查出什么问题。你看我是啷门的?”她这么一说,笔者心里已明白了当,便叫她站起来,揭开衣服看您的腹部是不是有些肥胖。患者边揭衣服边说:我这小肚子这几年长肥了。衣服一揭,果然小腹比较膨隆,是结实的赘肉。
当即解释:您所说的一宗病,起因就是小腹长肥了,蹲下做事时腹部受到大腿的挤压,使腹部脏器和横膈膈膜上移,挤压肺脏,使肺脏的呼吸功能受到限制,就出现您那种喉咙里出不出来气憋得要命的感觉。解决的办法很简单,不吃药都可以,一是蹲下时双脚分开一些,不能挨得太近,自然就舒服不憋气了。二是调整饮食结构,适当减肥,控制腹部继续长赘肉。并当即叫她按照双脚分开和并拢两种姿势蹲下,试验是哪种蹲下姿势呼吸不受影响。患者照做后,高兴地说原来是这样,害得我花了不少冤枉钱。我专门跑来找你,还是给我开点药嘛。
笔者针对其小腹长赘肉的特点,给其开了个桂枝茯苓丸(原为专治妇科癥瘕肿瘤之方,借用于减小腹赘肉更为适宜)合启宫丸(原为治疗女子肥胖子宫脂满不孕,现借用于治疗小腹肥胖也当更效)加山楂、草决明、泽泻、绞股蓝的方子,嘱其服这些药的同时,一定要认真按照前述两种办法做,就不必吃过多的药了。患者取药后,高兴致谢谢而去。
2014-11-17
 
谢谢分享!方法得当,力解痛苦。
 
仁心妙手老师好经验,学习了,谢谢老师分享。请问老师:启明宫丸的药物组成有哪些??剂量是多少?谢谢老师!
 
仁心妙手老师好经验,学习了,谢谢老师分享。请问老师:启明宫丸的药物组成有哪些??剂量是多少?谢谢老师

谢谢吴先生评分、回复!
启宫丸载于《医方集解》:川芎1两,白术1两,半夏曲1两,香附1两,茯苓5钱,神曲5钱,橘红1钱,甘草1钱。本例用作汤剂,剂量作了适当调整,白术改为苍术,并去了甘草。
 
好经验,多谢分享!
 
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