张锡纯为什么要在升陷汤中减去升麻呢？

[solidhxone]

张锡纯在《医学衷中参西录》中，写了一个方子，叫升陷汤，治疗胸中大气下陷，看到书中的医案中经常写到，给病人吃了几幅药，好转之后，就减去升麻，继续吃，不知道是为什么呢？是因为升麻这味药不能老吃吗？
一人，年二十余。动则作喘，时或咳嗽。医治数年，病转增剧，皆以为劳疾不可治。其脉非微细，而指下若不觉其动。知其大气下陷，不能鼓脉外出，以成起伏之势也。投以升陷汤，加人参、天冬各三钱，连服数剂而愈。因其病久，俾于原方中减去升麻，为末炼蜜作丸药，徐服月余，以善其后。

一人，年四十许。失音半载，渐觉咽喉发紧，且常溃烂，畏风恶寒，冬日所着衣服，至孟夏犹未换。饮食减少，浸成虚劳，多方治疗，病转增剧。诊其脉，两寸微弱，毫无轩起之象，知其胸中大气下陷也。投以升陷汤，加玄参四钱，两剂，咽喉即不发紧。遂减去升麻，又连服十余剂，诸病皆愈。

一人，年四十许。每岁吐血两三次，如此四年，似有一年甚于一年之势。其平素常常咳嗽，痰涎壅滞，动则作喘，且觉短气。其脉沉迟微弱，右部尤甚。知其病源系大气下陷，投以升陷汤，加龙骨、牡蛎(皆不用 )、生地黄各六钱，又将方中知母改用五钱，连服三剂，诸病皆愈。遂减去升麻，又服数剂以善其后。

 

[痛来痛去]

学习了。

 

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而且在原方中柴胡，桔梗都是一钱半，而升麻是一钱，量也比柴胡桔梗小。

 

[二泉映月]

升麻在此方中是助提升的，就象跑百米时，运动员脚后面蹬踩的那个助跑器一样，起跑了，那个东西就不需要了。病好转了，或愈了，升麻就不需要了。

 

[慧然独悟]

楼主读书善于总结，发现问题，学习了。

 

[慧然独悟]

楼主读书善于总结，发现问题，学习了。

 

[天际飞虹]

升麻在此方中是助提升的，就象跑百米时，运动员脚后面蹬踩的那个助跑器一样，起跑了，那个东西就不需要了。

这个解释挺好的。谢谢。