贺普仁验案举隅

[八月惊雷]

谢谢新才 孙悦



每位医生在自己的行医过程中，都会有刻骨铭心的病案，历久弥新。贺老行医七十载，所治病患无数，其中不乏经典医案，本文挖掘贺老从医七十年深藏于记忆中的一些案例，加以分析整理，供同道赏析。


1、腰痛(腰椎间盘突出)

刘某某，女，42岁。

主诉：腰及右下肢放射性疼痛数月。

现病史：患者自今年4月底开始出现腰及右下肢放射性疼痛，站立3分钟以上即出现腰及右下肢疼痛麻木，严重影响日常生活，到外院做腰CT示腰椎间盘突出症，建议其卧床休息，重时可予手术治疗。经休息近3个月，患者症状无任何缓解。来诊时由急救中心送到特需门诊。

贺老即取养老穴，用龙虎交战补泻手法，同时嘱患者活动腰部，行针过程中患者即感疼痛明显减轻，贺老嘱其继续活动腰部及右下肢，一个小时后，患者未发作疼痛，自己走出诊室。

养老为手太阳经穴，又为郄穴，大凡阳经郄穴以治痛为显效。《类经图翼》：“疗腰重痛不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈伸”。太阳经贯通上下，达于四肢，与督脉、阳跷脉、阳维脉相交会，《素问·厥论》：“手太阳厥逆……项不可以顾，腰不可以仰……”。故对于肢体活动障碍甚为有效。养老为手太阳之郄穴，郄主急性疼痛之症。古籍说“腰背委中求”，贺老单取养老治疗腰腿痛，结合一定的补泻手法，手到病除，立竿见影。

 

[八月惊雷]

2、摇头风

裴某某，女，56岁。

主诉：头部不自主摇动数年。

现病史：数年前原因不清出现头部轻度摇动，不能自制，病情时轻时重，多在恼怒以及情绪波动时加重。曾在某医院神经内科诊断为“脑动脉硬化症”。近几个月加重，终日头摇不停，不能自制。曾服用平肝熄风类中药治疗无效，时常伴轻度头晕，稍有烦躁。一般情况良好，纳佳，二便正常。

望诊：舌质正常，舌苔白。

切诊：脉弦滑。

辨证：肾阴不足，水不涵木，督脉失畅，虚风内动。

治法：滋阴涵木，养阴熄风，通达督脉。

取穴：长强。

刺法：以4寸毫针沿尾骨端前缘刺入，行以捻转补法，不留针，得气即出。

初诊后患者感到头部摇动次数明显减少，精神集中时，自己可以控制发作程度。2诊后症状继续减轻，每天仅摇动 2~3次，且摇动幅度明显减轻。继续治疗，取穴、刺法不变。5诊治疗后，头摇停止，临床告愈。

长强位于尾骨尖端与肛门之中点凹陷处，为督脉之经穴、络穴、督脉与足少阴经之交会穴。关于其主治，《灵枢·经脉》：“实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也”；《备急千金要方》：“赤白下痢，五痔便血失屎，病寒冷脱肛，历年不愈”；《胜玉歌》：主“痔疮、肠风”等。

摇头风多为气血阴阳亏损，血虚风动所致。督脉“上至风府，入脑上巅”，又别走任脉，与足少阴经相交，可以调和阴阳、益阴熄风，长强为督脉所起之原，从而治疗摇头风。又因其解剖位置，可调整大肠功能，临床用以治疗脱肛、痔疮、腹泻等症。

 

[八月惊雷]

3、痛经

赵某某，女，35岁。

主诉：经行腹痛半日。

现病史：患者正值月经期间，晨起突发小腹疼痛，经一位医生针刺治疗后效果不显。现腹痛剧烈，被迫卧位，辗转难安，手足厥冷，冷汗淋漓，痛甚欲厥。追问平素体弱，月经周期尚可，经行腹痛。

望诊：面色苍白，舌质淡。

切诊：脉沉细。

诊断：痛经

辨证：冲任虚寒，血行不畅。

治则：温经散寒，活血调经。

取穴：次髎。

针灸5分钟后痛止，10分钟后安然入睡。

次髎，出自《针灸甲乙经》。是足太阳膀胱经的腧穴，具有强腰补肾、调经活血、行气止痛的作用。归属八髎之一。主治腰痛、下肢痿痹、月经不调、痛经、赤白带下、阳痿、疝气等。《针灸大成》：“主小便赤淋，腰痛不得转摇，急引阴器痛不可忍，腰以下至足不仁，背腠寒，小便赤，心下坚胀，疝气下坠，足轻气痛，肠鸣注泻，偏风，妇人赤白带下。”贺老认为此穴对虚者，用补法施术能益其不足；对实者，用泻法操作能损其有余，是临床上常用穴位之一。

 

[八月惊雷]

4、帕金森氏病

上个世纪七十年代，曾有一男性患者，60岁，因周身震颤6年，久治不效，抱着试试看的心态前来就诊。当时患者双下肢瘫痪，周身震颤不能自止，不能自行站立，需乘坐轮椅。贺老以督脉为主，配合曲池、合谷、足三里、太冲、四神聪、阳陵泉，采用火针治疗。治疗1次后即明显好转，经多次治疗患者抖停颤止，摆脱了乘坐多年的轮椅，并可独立去南方旅游，家属大为咤异。

颤证病在筋脉，与肝、肾，脾等脏关系密切。上述各种原因，导致气血阴精亏虚，不能濡养筋脉；或痰浊，瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养；或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。

本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。“肝主身之筋膜”，为风木之脏，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。

治疗以滋阴补肾，养血祛风，疏风通脉为法。四神聪为经外奇穴，出自《太平圣惠方》，有宁心安神，明目聪耳之效，《银海精微》言其治疗“眼疾，偏正头痛”。贺老常取之治疗眩晕、中风、失眠等症，针刺放血后可迅速改善头晕等症状，使血压降低。如肝风内动较明显，伴有肢体麻木、力弱、抽搐、震颤等症的，应加用“四关穴”，即合谷、太冲，二穴分别为手阳明大肠经、足厥阴肝经之原穴，配伍应用有开窍醒神，熄风平肝之效。曲池，池者，阳经有阴气所聚，阴阳通化，治气分亦能养阴、走而不守，可调和营血；足三里健中补虚；阳陵泉为筋之所会，有舒筋镇痉之功。“督脉通，百病消”，针刺督脉有通小周天之意，以促进神经系统功能的恢复。

 

[八月惊雷]

5、乙型肝炎

河北省某医院院长，男，56岁。

主诉：右胁肋疼痛半年。

现病史：半年前被诊为乙型肝炎，现右胁肋疼痛，厌食、恶心、腹胀，乏力、萎靡、失眠，肝脏肿大。伴有肝掌、蜘蛛痣。

理化检查：谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)升高；胆固醇、胆碱酯酶均明显下降。

诊断：乙型肝炎。

取穴：丘墟透照海。

刺法：毫针刺。

疗效：治疗数次后胁肋疼痛明显减轻，腹胀、厌食改善；3个月后症状消失，肝功能检查恢复正常。

丘墟为足少阳之原穴，具有清宣少阳郁热，清泻肝胆火热，疏利肝胆之功，临床应用范围广泛。贺老用本穴主要治疗肝胆疾患和少阳经分布区域内的病变，如：胆囊炎、胆结石、带状疱疹、疝气等病，同时治疗因肝胆功能失调所致的胸胁胀满疼痛、目痛、耳鸣耳聋等症。本穴的临床应用在古代医籍中已有很多记载，《甲乙经》：“目视不明，……目翳……两胁痛，脚废转筋，丘墟主之”；“寒热颈肿，丘墟主之”；“大疝腹坚，丘墟主之”。《千金方》：“丘墟主腕不收，坐不得起，髀枢脚痛”。《医宗金鉴》：“胆原主治胸胁满，痛不得息，牵引腰腿……足胫难行等症”。该穴为原穴，《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原，而原有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”，原穴可以反映脏腑气血的变化，脏腑出现病理变化后在原穴出现反应，根据这个特点我们不仅可以用该穴进行治疗，还可以用于诊察，贺老在针刺前经常触压患者的丘墟穴，以感知病情变化。

治疗时，贺老多取透刺的方法。照海为足少阴肾经穴位，阴跷脉所生，八脉交会穴之一，与丘墟分别位于内、外踝下。由丘墟向照海方向透刺，以在照海穴处触摸到皮下针尖为宜。采用先泻后补的手法，具有疏肝解郁，调气止痛的作用，达到少阳经气疏通以利转枢、阴经气血充濡的效果。一针刺二穴，可减少患者疼痛，又可增强穴位作用，事半而功倍。

 

[八月惊雷]

6、唇癌

张某，男，60岁。

主诉：口唇色黑溃烂。

现病史：患者因在海南岛旅游时日照过度，出现口唇色黑破溃，于外院诊断为鳞状上皮癌。

取穴：阿是穴。

刺法：火针局部围刺。

疗效：数诊后疮面完全愈合，复查病理：未见癌细胞。

火针治肿瘤疗效确切。贺老称火针有消蚀腐恶的作用，在一千多度的高温下，不仅能直接杀死癌细胞，还能通过疏通经络，激活卫气来抑杀瘤细胞，扶助正气来逆转癌细胞。现代也证实，癌细胞在超过40℃的情况下即难以存活，而从临床来看，许多肿瘤患者的体温常低于36℃。由此看来，火针治癌确有标本兼治的作用。

 

[八月惊雷]

7、肩背痛

朱某，男，60岁。

主诉：右肩背疼痛数日。

现病史：患者数日前因于岸边感受风寒湿邪，出现右肩背疼痛，尤以右肩胛内缘为甚，经封闭治疗无效。

取穴：阿是穴、外关。

刺法：患处火针配合拔罐，外关用毫针刺法。

疗效：四次后病愈。

外关为手少阳三焦经络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉，“阳维为病苦寒热”。有解表祛邪通经之效。善治上肢痹证，肩背痛。拔罐可以祛风散寒，通经活络，正如《本草纲目拾遗》中说：“罐得火气合于肉，……肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”

 

[八月惊雷]

8、扭伤

彭某，女，70岁。

主诉：右踝肿痛数日。

现病史：患者数日前因打网球不慎扭伤，右踝肿胀疼痛，活动不利，经止痛药治疗无效。

取穴：对侧相应处阿是穴。

刺法：缪刺法。

疗效：1次后痛止，4次后肿消。1周后即出国访问。

缪刺法早在《内经》中即有记载，《素问·缪刺论》指出，“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者。左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络脉者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”《素问·调经论》：“缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。”简而言之，缪刺法就是针刺与患侧对称相应部位的一种取穴方法。

贺老在临床上，缪刺法的应用非常广泛，除用于止痛外，在治疗一些周围神经损伤方面，也具有明显的疗效，尤其是软组织挫伤，无论陈旧，均有可能一次痊愈。

 

[八月惊雷]

9、弱视

张某某，男，7岁。

主诉：视力减退3年。

现病史：5岁时在幼儿园体检时发现视力差，去同仁医院诊为“弱视”，测视力分别为0.2、0.3，配眼镜度数100多度，去年多次查视力下降为0.2，眼镜度数升至300多度。

望诊：舌淡、苔白。

切诊：脉沉滑。

诊断：弱视。

辨证：气血不足，目窍失养。

治法：养血、明目。

取穴：肝俞、臂臑、养老，毫针刺。

疗效：经治疗1个月后，视力已明显增长。

臂臑归属手阳明经，关于其主治病症在历代针灸医籍中有不少记载，如：头痛、瘰疬、肩臂痛不得举等等，但是惟独没有治疗眼目之疾的内容。贺老在临床实践中，将此穴作为治疗眼疾的常用穴，它能有效地消除患者畏光、红肿疼痛、视力减弱、辨色模糊、斜视、复视等症状，应用于结膜炎、近视、色弱、视神经萎缩等病，取得满意疗效。

《甲乙经》谓本穴为“手阳明络之会”，《针灸聚英》谓之“手足太阳、阳维之会”。阳明经多气多血，手阳明之络，脉入耳中与耳目所聚集之经脉(宗脉)会合，故本穴可以治疗多种眼疾。手足太阳经交会于睛明，阳维起于金门，沿足少阳循经上行，过臂臑后复沿手足少阳经上头，终于阳白。考臂臑乃手阳明、手足太阳、阳维之会穴，故用之可通阳泻热，疏通经气，促使气血流畅，眼目得养而清亮。

臂臑用于眼科疾病的治疗，临床观察及从文献记载中未发现副作用，而且臂臑治疗眼疾已经被越来越多的针灸同道所运用。在《中国针灸独穴疗法》中记载了臂臑治疗结膜炎、角膜炎、眼内异物等病。《中国针灸穴位通鉴》一书中说，臂臑主治“眼疾病……在臂臑穴分别向前上方，后下方直刺一寸，每个方向作适量的捻转，可治疗视物模糊、视力下降等眼疾患”。目前对这个穴位治疗眼疾的机理还需进一步研究探讨，但该穴治疗眼疾的疗效却是肯定的。

 

[八月惊雷]

10、水肿

张某某，女，69岁。

主诉：两下肢浮肿两个多月，且逐渐加重。

现病史：下肢浮肿先由两足开始，渐向上延伸，两腿胀沉。近日来腹部臌胀，面部亦发现浮肿，伴有尿少，纳差，大便正常。

望诊：面黄少泽，舌质淡，苔薄白，眼下如卧蚕状。

切诊：下肢浮肿，按之如泥。脉寸微关弱尺弦。

诊断：水肿。

辨证：脾肾气虚，运化失职，水湿泛溢，聚而为肿。

治则：补肾利水，调理三焦。

取穴：太溪。

刺法：毫针刺。

针刺当日排小便26斤。后配合水沟、支沟、中脘、足三里、三阴交，针六次后，两腿浮肿消。取穴同上，加偏历，刺法同前。共针十一次后，浮肿完全消失，善后调护、停止治疗。

太溪为肾之原穴，有大的流水之义，属土，有滋阴壮阳之效。贺老常说：治病不仅要做到心有定见，更要对每一种病种，都要有数个、数十个、甚至数百个方案来应对它，待面对具体病情时灵活应用。面对水肿患者，贺老以太溪一穴，以土制水，调补肾气，化气利水，足见他的技艺和胆识

 

[gmyzhlj]

谢谢分享，虚心学习。

 

[痛来痛去]

谢谢分享！

 

[临时]

大师，真是名不虚传哪。

 

[粑棰_lujE9]

认真学习了，不过丘墟透照海我没有用过，能过吗？
见大师之法，方知已贫呀