个人来说,从不喜欢记录医案,在徒弟和朋友的要求下也开始记录了,上周二晚上,徒弟电话说他丈母娘糖尿病溃烂足,这是第一次溃烂,我当时让他过来拿了点褥疮膏回去用上,周三早上具体人来看看再说
患者55岁,体型中等,面色苍白,有多年糖尿病史,空腹血糖13,注射胰岛素且有心脏病,疾走即胸闷,此次发病是由于前段时间在电视上看到大黄加醋泡脚治疗糖尿病的专家解读,遂自己在家使用此法,导致外皮脱落,她主动在家撕皮,导致三处溃烂,足跟外侧处已经见骨有一元硬币大小,另两处发黑渗水,来时是背进来的,已足跟不能着地,自诉小腿及脚部不能下垂,垂下即有热水袋一般的水涨感,胀不可忍,大便硬结,脚破了几天才自己发现,平时反应迟钝,对痛觉不敏感。
疏方:桂枝,茯苓,白术,甘草,生麦芽,连翘,白芍,泽泻,续断,骨碎补,苍术,玄参。另做成药参七散护心脏,葱结法外敷肚脐,腿部至脚部按摩推拿,创口继续外用褥疮膏,治疗到周六腿部水胀感消失,腿部可以下垂,在别人搀扶下或者拐杖可以走路,创口已结痂。原方加减以补肾调肝为主,继续用药。本周一来,可以徐行,血糖已降到8,身体无任何不适感,精神很好,结痂处干燥,发黑处已经渐渐变红润。嘱参七散继续服用,葱结外敷最少坚持一月,创面结痂后少用褥疮膏,续服方剂牛膝,黄芪,当归,生乳香,生没药,玄参,苍术,生麦芽,山茱萸,桑葚子,菟丝子。
思路,水涨感即是腿部气血不足,不得气血濡养,水湿乘虚而入,大黄为苦寒之物,寒则凝,血不利则化水,水湿于下,当利尿,肾主水,兼需补肾,葱结法补阳气通便,外用与内服不相干扰,对痛觉不敏感,反应慢,是为心脏不好,心主神明,失神即为行尸,参七散补气活血化瘀,保护心脏,按摩推拿腿部,打通道路,减轻疼痛。
个人看法,中医治疗可以对西医检查结果借鉴,参考,千万别被西医观点拉着跑,见招拆招,以变制变,患者的效果才是王道。
患者55岁,体型中等,面色苍白,有多年糖尿病史,空腹血糖13,注射胰岛素且有心脏病,疾走即胸闷,此次发病是由于前段时间在电视上看到大黄加醋泡脚治疗糖尿病的专家解读,遂自己在家使用此法,导致外皮脱落,她主动在家撕皮,导致三处溃烂,足跟外侧处已经见骨有一元硬币大小,另两处发黑渗水,来时是背进来的,已足跟不能着地,自诉小腿及脚部不能下垂,垂下即有热水袋一般的水涨感,胀不可忍,大便硬结,脚破了几天才自己发现,平时反应迟钝,对痛觉不敏感。
疏方:桂枝,茯苓,白术,甘草,生麦芽,连翘,白芍,泽泻,续断,骨碎补,苍术,玄参。另做成药参七散护心脏,葱结法外敷肚脐,腿部至脚部按摩推拿,创口继续外用褥疮膏,治疗到周六腿部水胀感消失,腿部可以下垂,在别人搀扶下或者拐杖可以走路,创口已结痂。原方加减以补肾调肝为主,继续用药。本周一来,可以徐行,血糖已降到8,身体无任何不适感,精神很好,结痂处干燥,发黑处已经渐渐变红润。嘱参七散继续服用,葱结外敷最少坚持一月,创面结痂后少用褥疮膏,续服方剂牛膝,黄芪,当归,生乳香,生没药,玄参,苍术,生麦芽,山茱萸,桑葚子,菟丝子。
思路,水涨感即是腿部气血不足,不得气血濡养,水湿乘虚而入,大黄为苦寒之物,寒则凝,血不利则化水,水湿于下,当利尿,肾主水,兼需补肾,葱结法补阳气通便,外用与内服不相干扰,对痛觉不敏感,反应慢,是为心脏不好,心主神明,失神即为行尸,参七散补气活血化瘀,保护心脏,按摩推拿腿部,打通道路,减轻疼痛。
个人看法,中医治疗可以对西医检查结果借鉴,参考,千万别被西医观点拉着跑,见招拆招,以变制变,患者的效果才是王道。