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少阴病脉证并治第21条

徐明之

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2010/10/14
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第1条:少阴之为病,脉微细,但欲寐也

第2条:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

第3条:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。

第4条:少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

第5条:少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

第6条:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

第7条:少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。

第8条:少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷缩,手足温者,可治。

第9条:少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

第10条:少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

第11条:少阴病,欲解时,从子至寅上。

第12条:少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

第13条:少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

第14条:少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳出者,是名下厥上竭,为难治。

第15条:少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

第16条:少阴病,吐利躁烦,四逆者死。

第17条:少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。

第18条:少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。

第19条:少阴病,六七日,息高者死。

第20条:少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者死。

第21条:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方

麻黄二两附子一枚(炮去皮破八片)细辛二两

上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
 
少阴病前面论了20条后,本条开始出方出治了
 
徐老师:热烈期盼您的伤寒学习心得出版。
 
本帖最后由 刘军 于 2014-12-4 11:14 编辑

脉沉,是关键。表占2/3,故用细辛,偏向麻黄一点。
 
刘军; 说:
刘军 发表于 2014-12-4 11:11
脉沉,是关键。表占2/3,故用细辛,偏向麻黄一点。

脉沉看的好
 
本帖最后由 徐明之 于 2014-12-7 16:12 编辑

本条:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

少阴病初得,初感而在少阴,反发热者,谓本不当发热,此少阴反似太阳也,何以别之?太阳头痛脉浮少阴但欲寐也,太阳少阴互为表里,此里病达表,故以麻黄开腠理,细辛散邪而必以附子固护其里,以病本在里,不似纯表证而但攻其表也。


条文互参 “脉沉”看法

第21条:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
第10条:少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈
 
徐明之; 说:
徐明之 发表于 2014-12-7 16:11
本条:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

少阴病初得,初感而在少阴,反发热者,谓本不

有医家认为,麻辛附子汤,是交阴阳法,不是汗法,不知各位老师怎么看?
 
徐明之; 说:
徐明之 发表于 2014-12-8 10:52
交阴阳怎讲?

发热是太阳病,脉沉为少阴阳气虚而不升,恐阴阳内外不相接(阴阳指少阴太阳),附子助太阳之表阳而内合少阴,麻黄细辛启少阴之水阴外合于太阳。为交阴阳法。
 
交阴阳怎讲?

看仲景原文笔法“少阴病始得之” 此条所论在少阴初感中风,所谓少阴虚而复感外邪事也,余则不敢多论
 
三阴三阳病,皆可有发热证,以发热定太阳,乏征。
 
徐明之; 说:
徐明之 发表于 2014-12-8 11:54
看仲景原文笔法“少阴病始得之” 此条所论在少阴初感中风,所谓少阴虚而复感外邪事也,余则不敢多论

据临床观察,服麻辛附子汤,不出汗也愈,而服麻黄附子甘草汤,必须出微汗才愈。
 
据临床观察,服麻辛附子汤,不出汗也愈,而服麻黄附子甘草汤,必须出微汗才愈。

麻黄附子甘草汤仲景是明确提到微发汗,此条没有提发汗,是固本而逐邪
 
徐明之; 说:
徐明之 发表于 2014-12-8 13:34
麻黄附子甘草汤仲景是明确提到微发汗,此条没有提发汗,是固本而逐邪

老师说得是!谢谢!
 
细辛和麻黄,整个方偏于辛。为何反而不汗?
 
刘军; 说:
刘军 发表于 2014-12-17 10:21
细辛和麻黄,整个方偏于辛。为何反而不汗?

这个方子确实有人不出汗,特别是少阴杂病类或变换剂量
 
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