精神疾病-另急求论坛讲师郭永来的联系方式或行医地址？

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患者男26岁，病史2年左右，开始的时候家人认为是小孩心高气傲，攀比心重没在乎，现在发展到抑郁了，最开始表现在什么生意都想做，类似妄想但也行动，干过烧烤，摆过地毯，当时表现的就是亢奋，干什么都是一肚子的热情，干干就失败了，并且伴有失眠，夜里1-2点才小睡一会，并且第二天还是一样的亢奋，望诊，右眼目呲处(也就是泪囊)是紫色的有淤血样， 问起病史，患者认为没有疾病拒绝医治，能够与人交流，但是语无伦次，逻辑，你说你的他说他的， 并且脚臭的厉害，汗多，舌质红降腻苔，其他没有不适之处，本人诊的脉象，肝脉郁有弦像。心脉洪数，肾阴细数，吾曾经开过六味地黄丸合解郁安神颗粒合天王补心丸，但是患者并没有坚持服药，(断断续续吃了15天左右)后来就找西医开抗抑郁精神类药物，开始吃还是亢奋.也能休息，现在做生意(都是小生意)屡屡失败，情绪低落，表情淡漠，不愿意与人交谈，脉象现在显示心阴亏虚，肾阴亏虚，肝脉郁滞现在继续服用西药，患者家属不再相信西医想求治中医，所以发此贴，本人是山东日照人，离沂南不远，所以想找郭永来老师帮忙诊治，并没有瞧不起大家的意思，而是确实有的中医师离我太远不能前往，望各位医者能够各抒己见帮忙诊治，再次先谢谢了。

 

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癫狂失心
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日

【病人基本资料】
都××，年三旬，得癫狂失心证。
【病因】
心郁生热，因热生痰，遂至癫狂失心。
【证候】
言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，其心中犹似烦躁，夜不能寐，恒以手自挠其胸，盖自觉发闷也。问之亦不能答，观其身形似颇强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。
【诊断】
人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通，其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑，此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过，系有热痰上壅将其心脑相通之路杜塞，遂至神明有所隔碍，失其常性，此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂，引其痰火下行，其四支血管为痰所瘀者，复其流通之旧，则神明之往来自无所隔碍，而复湛然长醒之旧矣。
【处方】
生赭石(两半轧细)川大黄(八钱)清半夏(五钱)芒硝(四钱)药共四味，先将赭石半夏煎十余沸，加入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化温服。
【方解】
方中重用赭石者，其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
【复诊】
三日服药一次(凡降下之药不可连服，须俟其正气稍缓再服)，共服三次，每次服药后通下大便两三次，似有痰涎随下，其精神较前稍明了，诊其脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，拟再投以较重之剂，盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。
【处方】
生赭石(二两轧细)川大黄(一两)芒硝(四钱)甘遂(钱半细末)药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。
【三诊】
将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次(药中有甘遂，必须三日服一次，不然必作呕吐)，又下大便五六次，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。
【处方】
生怀山药(一两)生杭芍(六钱)清半夏(四钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)清竹沥(三钱)镜面砂(三分研细)药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥送服朱砂细末。

 

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神经错乱
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日

【病人基本资料】
天津黄××，年二十岁，得神经错乱病。
【病因】
因心中忿郁，久之遂致神经错乱。
【证候】
心中满闷发热，不思饮食，有时下焦有气上冲，并觉胃脘之气亦随之上冲，遂致精神昏瞀，言语支离，移时觉气消稍顺，或吐痰数口，精神遂复旧。其左脉弦而硬，右脉弦而长，两尺皆重按不实，一息五至。
【诊断】
此乃肝火屡动，牵引冲气胃气相并上冲，更挟痰涎上冲以滞塞于喉间并冲激其脑部，是以其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者，肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者，冲气挟胃气上冲之现象也。方书论脉有直上直下冲脉昭昭之语，所谓直上直下者，即脉弦且长之形状也。其两尺不实者，下焦之气化不固也，因下焦有虚脱之象，是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇肝之剂，更兼用凉润滋阴之品，以养肝血，清肝热，庶能治愈。
【处方】
生赭石(一两轧细)灵磁石(五钱轧细)生怀山药(八钱)生龙骨(八钱捣碎)生杭芍(六钱)玄参(五钱)柏子仁(五钱)云苓片(三钱)清半夏(三钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)镜面砂(三分研细)药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，送服朱砂细末。
【复诊】
将药连服四剂，满闷发热皆大见愈，能进饮食，有时气复上冲而不复上干神经至于错乱，左右之脉皆较前平和，而尺部仍然欠实，拟兼用培补下元之品以除病根。
【处方】
生赭石(一两轧细)熟怀地黄(八钱)生怀山药(八钱)大甘枸杞(六钱)净萸肉(五钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)云苓片(二钱)共煎汤一大盅，温服。
【效果】
将药连服六剂，诸病皆愈，脉亦复常。
【或问】
地黄之性粘腻生痰，胃脘胀满，有痰者多不敢用，今重用之何以能诸病皆愈？答曰︰用药如用兵，此医界之恒言也，如宋八字军最弱，刘将之即为劲卒，遂能大败金人奏顺昌之捷，以斯知兵无强弱，在用之者何如耳。至用药亦何独不然，忆曾治一李姓媪，胃口满闷有痰，其脉上盛下虚，投以肾气丸作汤服，为加生赭石八钱，服后觉药有推荡之力，须臾胸次豁然，肾气丸非重用地黄者乎？然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云︰短气有微饮当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。夫饮即痰也，气短亦近于满闷，而仲师竟谓可治以肾气丸，愚为于《金匮》曾熟读深思，故临证偶有会心耳。

 

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神经错乱
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日

谢谢。但是他饮食没有变化，我认为柴胡龙骨牡蛎汤加减有效，但并未开方。

 

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问下他的生辰八字，参考黄元御颠狂的阴阳区分，参考五运六气。病不过阴阳，明确阴阳，则知峰谷之不平！