甘露消毒丹

[吕凤起]

甘露消毒丹

甘露消毒丹，又名普济消毒丹，为叶天士所创之方，首载于《医效秘传・卷二》。方由茵陈、黄芩、石菖蒲、贝母、木通、连翘、射干、藿香、薄荷、白豆蔻、滑石等药组成，具有利湿化浊、清热解毒功效，是治疗湿温时疫、邪在气分、湿热并重病症的著名方剂。近年来，经临床实践证实，运用此方加减可治疗各科多种疾病。现综述如下。

1 传染性疾病

1.1 急慢性肝炎 叶氏［1］报道用甘露消毒丹加减结合西药治疗病毒性淤胆型肝炎患者42例，疗效显著，患者肝功能明显改善，TBil比治疗前降低50%以上。夏氏［2］用本方生粗末煎服治疗小儿急性传染性肝炎26例，用药3天后，巩膜黄染即退，黄疸指数SGPT转正常，但肝脏大消退较慢。程氏［3］用本方加虎杖治疗小儿急性黄疸性肝炎，服5剂后黄疸明显消退，继续上方治疗，坚持服药4周，诸症消除。查肝功：已恢复正常。

 

[吕凤起]

1.2 伤寒 郭氏［4］用甘露消毒丹加味配合西药治疗伤寒45例疗效观察发现，甘露消毒丹可改善伤寒症状，缩短疗程，提高疗效，减少并发症的发生。陈氏［5］用本方治疗肠伤寒的第2周的低热期与第3周的高热神清期，结果均治愈，康氏［6］用本方加生石膏、寒水石治疗斑疹伤寒100例，结果全部治愈，退热时间最长7天，最短16h，治愈以服药3~6天为最多。朱氏［7］以本方去茵陈，加知母、银花、生石膏、炒麦芽，治疗1例伤寒病，9剂病瘥。张氏［8］报道1例肠伤寒，经氨苄青霉素、复方新诺明等治疗而高热不退，以本方去射干、贝母，4剂热退纳增，继服10余剂调理而愈。

1.3 钩端螺旋体病 陈氏［9］用本方加减治疗1例青霉素、激素、速尿无效的钩端螺旋体病合并急性肾功能衰竭的危重病人，用药后获痊愈。周氏［10］用本方去射干，贝母加杏仁，枇杷叶、蚕矢等治愈1例因用西药治疗无效的钩端螺旋体重症发热病人。金氏［11］治疗1例钩端螺旋体病(黄疸出血热)，合并急性肾功能衰竭，经用青霉素、激素及对证治疗8h仍无效的病人。以本方加减，1剂后解小便800ml，3剂诸证消失，小便正常。

 

[吕凤起]

2 内科

2.1 感冒、发热 张氏［12］报道陈瑞春用甘露消毒丹加味治疗1例76岁女性患者感冒咳嗽，服药7剂，诸症悉除。李氏［13］用穿琥宁合甘露消毒丹治疗暑湿高热78例疗效观察，发现其退热时间最快3h、平均14h，体温恢复正常平均时间3天，疗效明显好于给予头孢噻肟钠治疗的对照组。袁氏［14］用甘露消毒丹易煎剂加减治疗流感150例，结果：治愈20例(占l3.33% )，显效90例(占60%)，有效39例(占26%)，无效1例(占0.67%)，总有效率为99．33%。朱氏［15］治疗1例低热(T38℃)1个月，以夜为甚，曾用滋阴退热及激素等治疗热未退者，以本方去射干、贝母，加苡仁、胡黄连，5剂退，8剂告愈。王氏［16］报道一高热病例：荔某，15岁，高热39.5℃，以上呼吸道感染住院治疗，静滴青霉素、氢化可的松，口服阿莫西林3天，诸症未减，体温仍徘徊在39℃左右，用本方治疗，翌日清晨患者自述，全身舒适，汗出身轻，体温降至37.8℃，继服3剂，体温正常而愈。

2.2 慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎 李氏［17］报道患者：男，60岁，X线胸片示支气管炎，轻度肺气肿，用甘露消毒丹治疗，水煎服，3剂后，体温降至正常，头痛已除，头胀、咳嗽、咽痒、胸闷等症状减轻，饮食增加，小便清。上方去木通、石菖蒲，加厚朴10g，栝蒌15g，继进5剂，诸症悉除。章氏［18］等治疗1例经用抗生素，病毒灵治疗1周无效的病毒性肺炎，以本方加减3剂热退咳减，后改用沙参麦冬汤加味6剂愈。许氏［19］报道1例结核性胸膜炎，经抗痨治疗后仍午后低热、咳嗽，胸痛兼见湿热者。以本方加减15剂，服后胸痛好转，守方加减20剂治愈。程氏［3］用本方去木通加地龙治疗百日咳，连服9剂而咳止。

2.3 肝硬化、胆囊炎 海氏［20］报道1例肝硬化腹水以本方加减，并配合用陈稻草，大麦芽煎汤洗浴腹部，4周黄退水消，后改异功散加减治疗3个月，诸症消失，肝功能正常，随访2年病情稳定。姜氏［22］用甘露消毒丹加味治疗一胆囊炎患者，其右上腹疼痛3天，伴纳差厌油，咽痛口苦口甜，心悸，汗多，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红苔白，脉细数。服完本方4剂后，右上腹疼痛及厌油消失，纳食改进，咽喉疼痛明显减轻，汗多减少，扁桃体肿大I度，舌红，苔薄白，续用原方加减3剂，诸证痊愈。

2.4 胃炎、胃肠炎、泄泻 葛氏［21］变通甘露消毒丹治疗湿热型胃炎66例，结果显示主要症状消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，总有效率达到91%。姜氏［22］用本方加减治疗杨某，患者反复中上腹灼热闷痛10年余，再发l周，伴纳差，多梦，全身烘热，喉中有痰，少量鼻衄，舌红苔厚黄腻。3年前诊为慢性胃炎。服完4剂诸症痊愈。蔡氏［23］报道1例因过食肥甘厚味引起的糜烂性胃窦炎，以本方加大黄，全瓜篓，5剂便通痛减，后调理半月而愈，胃镜复查正常。周氏［24］以甘露消毒丹去川贝、薄荷、射干、黄芩，加陈皮、扁豆、车前仁、木香治疗一患者，因腹病腹泻伴呕吐2天，自服藿香正气丸、氟哌酸无明显效果。服本方6剂后告愈。

2.5 肾病 朱氏［25］ 报道1例慢性肾炎，经用中西药治疗半年后尿蛋白仍(+)的湿热患者，以本方去贝母，加薏仁、石韦、茯苓，7剂症减，继进25剂症状消失，尿蛋白(-)，用原方制丸服半年，未再复发。王氏［26］ 报道2例，以血尿为主的急性肾盂肾炎，而以本方加减9剂热退血止。另1例血尿为慢性肾炎急性发作，用抗生素、激素等治疗后病情未能控制而出现黄疸及肾功能不全，用本方加减16剂，肝肾功能及诸症明显好转，而改用本方制成散剂长期善后。

2.6 失眠 张氏［12］报道老中医陈瑞春用本方治疗失眠患者，其自2004年8月份以来出现失眠，有时彻夜难眠，服用养血安神之剂，效果不佳，服本方7剂后，病情改善，睡眠较前入睡快，睡眠时间稍延长，但醒后仍难以入睡，手心热减，舌质暗红，舌苔较前转薄，脉细弦。继服上方，先后服药28剂，睡眠可达6h以上。张氏［27］治疗一失眠患者，其近2个月来失眠多梦、头晕、心烦、坐立不宁。近十余天彻夜难眠，多法治疗不见效。用本方服5剂可睡眠4h，原方加生龙骨30g、生牡蛎30g均先煎，连服15剂，睡眠正常，诸症消失。

2.7 神经系统疾病 毕氏［28］用本方加减治散发性病毒性脑炎，流行性脑炎，小儿急性偏瘫各1例，按辨证属湿热用本方，服药而愈。胡氏［29］治疗1例因白酒中毒引发舌体短缩，语言失灵，吞咽困难患者，用本方加减，服3剂而获愈。

2.8 泌尿系统疾病(肾病已专述) 郑氏［30］报道用甘露消毒丹治疗下焦湿热证收到良好疗效。一患者原有肾囊肿病史，经常腰酸、腹胀，近3天来发热、恶寒，右胁胀痛、腰酸、尿频、尿急、大便不爽。尿检：白细胞(+++)，蛋白微量。西医诊断：急性尿路感染。药用甘露消毒丹加味治疗。5剂后，寒热已解，小便利，大便已畅。一男性患者3年前曾出现肾绞痛，摄片示右肾结石。近3天来感右腰腹胀痛，小便不利。腹部平片示：输尿管中段结石。证属下焦湿热，以甘露消毒丹加味治疗，服15剂后排出结石1枚，小便畅利，经腹部X片复查，尿路结石消失。另一患者，男，64岁，原有前列腺肥大病史。近日因劳累饮酒后小便淋沥不畅，小腹作胀，大便不爽，3日未行，胸脘胀闷，口苦。用甘露消毒丹加味治疗，服5剂后，小便较畅，大便已解，胸闷腹胀减轻。陈氏［31］报道一女性患者，因发热、腰痛、周身酸楚、尿频、尿急、尿痛1周，经门诊用抗生素、输液等治疗3天病情无缓解。中医诊断：热淋，用甘露消毒丹加减治疗，疗效满意。

2.9 杂病 张氏［27］用本方加减治疗一病毒性心肌炎患者，症见：心悸、气短胸闷，形体胖大，舌质略红，苔黄厚，脉沉滑数。中医诊断：心悸，属湿热中阻、心神不宁。服3剂后心悸除，胸闷减轻。继服10剂，诸症消失，心电图检查恢复正常，1年后随访未复发。同时报道用本方治疗一慢性胰腺炎患者，收效也很好。陈氏［32］报道用甘露消毒丹防治肝癌介入后恶心呕吐的疗效观察发现，其对防治肝癌介入后恶心呕吐的总有效率达到了79.49%。刘氏［33］报道用甘露消毒丹加减配合西药治疗婴肝综合征45例发现，甘露消毒丹配合西药组在临床疗效及黄疸消退时间方面均优于西药组。钟氏［34］报道用本方加味治疗原发性肝癌介入栓塞后综合征50例，结果显示：运用加味甘露消毒丹水煎剂治疗原发性肝癌，经TACE术后出现的栓塞后综合征50例，无论在缩短发热、腹痛、恶心呕吐、便秘等栓塞后综合征的持续时间，减轻栓塞后综合征的程度，降低肝功能损伤程度等方面均优于西药组。

 

[吕凤起]

3 五官科疾病

3.1 急性腮腺炎、慢性咽炎 邵氏［35］治疗一7岁患者，两天前因感冒引起咽喉肿痛、吞咽不利之症，自服克感敏片增效联磺片，效微，咽喉肿痛明显，吞咽不利，伴发热、头昏闷痛，心烦，脘闷，咽喉黏膜充血发红，咽后壁淋巴滤泡增生，西医诊断为急性腮腺炎，用甘露消毒丹化裁治疗，效果甚佳。陈氏［36］报道用甘露消毒丹加味治疗慢性咽炎10例，经治疗7天，痊愈6例(占60% )，显效3例(占30%)，无效1例(占1O%)，总有效率为9O%。邹氏［37］用本方治疗一梅核气患者，自诉：咽喉部堵塞感近3个月余，伴咽部堵闷不舒，心烦，午后发热。呃逆不泛酸，口干不欲饮，便溏。服7剂后诸症悉除。

3.2 眼科 张氏［38］治疗一患者，1周前游泳后自觉左眼痒涩不适，有异物感，白睛红赤，西医诊断为： 流行性出血性结膜炎，经甘露消毒丹化裁治疗，服药3剂后，眼中刺痛减轻，白睛血丝减少，全身爽快。田氏［39］报道治疗4例：(1)病毒性角膜溃疡；(2)化脓性角膜炎；(3)中央性视网膜炎；(4)急性虹膜睫状体炎，皆属湿热引起者，以本方加减均治愈。

3.2 口腔科 王氏［16］用本方治疗一鹅口疮的患儿，其咽喉、口腔、舌面布满白屑，气促，烦躁不安，小便灼热，唇红而干，舌质红，指纹紫，体温39℃。中医辨证：湿热内蕴，循经上扰，内服甘露消毒丹，外用0.2%碳酸氢钠清洗口腔，4天而愈。

 

[吕凤起]

4 妇科疾病

曹氏［40］报道用本方治疗一女性患者，初诊，小腹隐痛，腰酸痛，外阴瘙痒，黄带黏稠，量多气臭小便黄少，口干不欲饮，舌苔黄，脉濡。证属下焦湿热之带下病。方用甘露消毒丹以清热解毒，渗湿止带，疗效甚佳。孟氏［41］ 报道1例行经40余日，经中西药治疗仍血流不止的崩漏(无排卵性功血)，乃湿热引起者，以本方去白蔻仁、贝母，加仙鹤草、大黄、蒲黄炭，1剂便通，出血减少，3剂血止，继服6剂而愈。

 

[吕凤起]

5 皮肤系统疾病

5.1 皮炎 陈氏［42］用本方治疗一接触性皮炎患者，用西药抗炎抗过敏及皮质激素治疗周余无效，投以甘露消毒丹加减，前两煎内服，三煎时加生大黄、蛇床子，冷后外洗坐浴。7天后症状明显好转，第10天痊愈。同时治疗一季节性皮炎患者疗效也很好。曹氏［40］报道用甘露消毒丹治疗一神经性皮炎患者，其人初诊：全身皮肤(除外腋窝、窝、手足心)溃烂，流黄水，结黄痂，剧烈瘙痒，热痛3个月，午后夜间尤剧，经多方治疗不愈，以甘露消毒丹清热解毒，渗湿止痒治疗。服10剂后，皮肤再无渗出，结痂全部脱落，基本形成正常皮肤。

5.2 湿疹 贺氏［43］用七方随症加减，治疗1例湿疹患者，经西药久治不效，多处湿疹糜烂，滋水淋漓，服药2剂症状大减，调治旬日而愈。

5.3 带状疱疹 袁氏［44］报道用甘露消毒丹内服加喉症丸外敷治疗一女性带状疱疹患者，主诉左侧胸部灼热疼痛，出水疱2天，左侧胸部可见成簇小疱疹，沿肋间神经走向呈带状分布，糜烂渗出，周围皮肤潮红，触之灼热。伴心烦，口苦，溲赤便秘，治疗5天后，已无新发疱疹，病变范围缩小，部分已结痂，灼热疼痛基本消失。邵氏［45］报道1例证属肝热脾湿内蕴的带状疱疹，用本方加生地榆、露蜂房，连服4剂痊愈。

综上所述，甘露消毒丹的临床应用颇为广泛，上述各种病症有一个共同的特点是湿热之性，毒邪内蕴，可用于内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。