《徐批叶天士晚年方案真本》：便结

[白术]

席，五十岁，东山人。

脘腹不适，大便燥结，夏季曾用味辛性柔的药治疗，到霜降时节，时发腹痛，目眦变黄。

大便燥结不行，导致气机郁滞，血脉痹阻，虽治未效，到霜降，脾土气盛，淤结更加严重。目眦发黄，也并非黄疸证，而是大便不通湿热瘀留壅阻胆气而成。

方药：炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜干

张小林：血液停留时间长了必然会引起流通不畅，治疗当以化瘀滑润为主，所以用药针对性很强。血液瘀滞，气机也就不能畅通，血瘀为主，气滞为次，血行通畅，气滞也可同时解决。且血液耗伤不重，无须补血，故用宣通法专攻。如兼顾夹杂，反致药力分散。

徐灵胎：此证血液痹阻为主。

-----《徐批叶天士晚年方案真本》

原文：
席(东山，五十岁) 血痹气滞，腹中不和，而大便燥结不润(血痹之故。)夏季以柔药辛润，交霜降土旺，连次腹痛，目眦变黄，此非黄疸，湿热瘀留阻壅乃尔。
炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜干
血蓄久必涩，故行瘀兼以滑可去涩，药味总不妄投。血主流行，痹则血结而气滞，不甚血虚，当用宣通法，药品精细。

 

[汤包]

神贴guanshui

 

[水金无刃]

本帖最后由 水金无刃 于 2015-2-6 10:58 编辑

老师神贴。 收藏了。
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[白术]

沈，三十四岁。

患便秘，用半硫丸大便得通，但胃脘依据疼痛不舒。

六腑阳气流行不畅，阴浊就会停滞淤结，发生疼痛的症状。半硫丸是温补通下的药，其性滑利，可以泻除肠道中的阴浊，但未能清除淤积在胃脘的积滞，胃部的阳气也未恢复，应该用性味相对轻清的药来治疗更合适。

方药：炒生川附 生淡干姜 ，葱白汁泛丸。

张小林：半硫丸药性滑利，服后很快进入肠道，不能在胃中停留，所以胃部的阳气未能正常流通。

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沈(三十四岁) 六腑阳气不行，浊凝便艰，浊结则痛，半硫丸热药中最滑，入肠泄浊，
阴沉滞胃，阳当未醒复，薄味相宜。
炒生川附 生淡干姜
葱白汁泛丸。
惟半硫丸最滑，故入肠速而不留恋于胃，胃阳尚未醒复。

 

[白术]

张，三十七岁，横泾。

素体虚弱，病胀满证初愈，又因动怒，引起不欲饮食，大小便都不通畅之证。

《素问.痹论篇》：肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。意思是说，大小肠气机痹阻，就会出现喜饮却小便不通，中焦胀满，却时发腹泻。此例也是因气机痹阻，大、小肠功能失常所致，按朱丹溪的开肺法来治疗。

方药：杏仁 紫菀 蒌皮 苏子 桑叶 桃仁

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张(横泾，三十七岁) 劳伤虚质，胀病初愈，因动怒气郁不食，二便皆阻。论肠痹从丹溪开肺法。
杏仁 紫菀 蒌皮 苏子 桑叶 桃仁

 

[白术]

朱，三十八岁，湖州。

腹胀，不知饥饱，二便不通爽。

劳损日久，损伤阳气，中焦不运，治当温性药宣通阳气，味苦性温的药疏散淤滞。

方药：制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮

张小林：此为温下法，从许叔微的温脾汤(附子、大黄、厚朴、桂心、干姜、甘草)变化而来。

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朱(湖州，三十八岁) 太阴腹胀，是久劳伤阳，不饥不饱，二便不通爽，温以通阳，苦温疏滞。
制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮
温下法，从许学士温脾汤来。