问诊单
一、一般情况:
姓名：汪铖浩 性别：男 年龄：17 职业：学生 婚否：未婚
身高 ： 176体重 ：56 胖瘦： 瘦
面色：黄,白,
籍贯： 中国 河南
联系:13271216002
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脾胃虚弱，早上前两节课瞌睡 。食少，腹胀，大便软烂。眼睛容易疲劳晚上眼干涩，有红血丝，在学校晚自习都看不成书。睡觉的时候耳鸣，不是突发性的。还有自觉心跳，不易入睡有时候还有梦遗。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我认为还是脾胃气血生化无源，进补无法利用。我记得上小学的时候姑姑就说我的舌苔厚腻，我一直记忆犹新啊。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
爸爸有室上性心跳过速，我家没有什么遗传病。初三时候出现过斑秃 。 那时候西医给我查了微量元素，开了点药。 不知不觉好了。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
前年6月，检查出窦性心动过缓，ST段抬高。开的稳心颗粒 辅酶Q10 同时又用喝中药 一剂3百多，我听那个中医说，我是心脾阳虚
用的是归脾汤，那里面 的白参老贵了。喝完一剂效果不明显，又300多的中药，收效甚微。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:烟,
性格喜恶:没用什么特别、
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，容易头痛，也容易感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
汗不多，
3、头痛,头晕?
顿下战起来的时候会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
左肩于肩胛骨连接的地方隐隐疼。颈椎不太健康，扭动时经常会有爆炸声
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
软烂不成形 每天1到2次 不多 不太舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
吃的不多，饭前无食欲 经常腹胀 肠鸣 晚上口干苦，饮水不会少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,气短 有时候会有，吃饱后经常会有
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣，周围安静下来后就能够感觉到。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠质量不好，经常做梦 早上不会懒床
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔淡黄 中间较厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左虚迟 右边较左边强 但是还是弱
七、其他需要补充的情况？
过年了，我想过个好年，同学也知道我爱好中医，我答应他们开学后我会焕然一新。情各位老师帮帮我吧。这两天我自己用归脾汤，大便更烂了，腰上还没劲。请老师想想办法，有什么需要联系我13271216002，我会及时来论坛回复你们的。
一、一般情况:
姓名：汪铖浩 性别：男 年龄：17 职业：学生 婚否：未婚
身高 ： 176体重 ：56 胖瘦： 瘦
面色：黄,白,
籍贯： 中国 河南
联系:13271216002
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脾胃虚弱，早上前两节课瞌睡 。食少，腹胀，大便软烂。眼睛容易疲劳晚上眼干涩，有红血丝，在学校晚自习都看不成书。睡觉的时候耳鸣，不是突发性的。还有自觉心跳，不易入睡有时候还有梦遗。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我认为还是脾胃气血生化无源，进补无法利用。我记得上小学的时候姑姑就说我的舌苔厚腻，我一直记忆犹新啊。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
爸爸有室上性心跳过速，我家没有什么遗传病。初三时候出现过斑秃 。 那时候西医给我查了微量元素，开了点药。 不知不觉好了。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
前年6月，检查出窦性心动过缓，ST段抬高。开的稳心颗粒 辅酶Q10 同时又用喝中药 一剂3百多，我听那个中医说，我是心脾阳虚
用的是归脾汤，那里面 的白参老贵了。喝完一剂效果不明显，又300多的中药，收效甚微。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:烟,
性格喜恶:没用什么特别、
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，容易头痛，也容易感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
汗不多，
3、头痛,头晕?
顿下战起来的时候会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
左肩于肩胛骨连接的地方隐隐疼。颈椎不太健康，扭动时经常会有爆炸声
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
软烂不成形 每天1到2次 不多 不太舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
吃的不多，饭前无食欲 经常腹胀 肠鸣 晚上口干苦，饮水不会少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,气短 有时候会有，吃饱后经常会有
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣，周围安静下来后就能够感觉到。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠质量不好，经常做梦 早上不会懒床
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔淡黄 中间较厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左虚迟 右边较左边强 但是还是弱
七、其他需要补充的情况？
过年了，我想过个好年，同学也知道我爱好中医，我答应他们开学后我会焕然一新。情各位老师帮帮我吧。这两天我自己用归脾汤，大便更烂了，腰上还没劲。请老师想想办法，有什么需要联系我13271216002，我会及时来论坛回复你们的。
