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本帖最后由 爱万年 于 2015-4-1 13:30 编辑
医话五则(转载)
发表者：赵东奇 70人已访问
1、治疗不寐，有数张小妙方，寓交通阴阳，交通心肾之意，如交泰丸(黄连、肉桂)，出自《韩氏医通》，半夏、夏枯草出自《冷庐医话》。我随徐晓东老师门诊，他还用另一张小妙方羌活、鳖甲交通心肾，云出自沈金鳌的《杂病源流犀烛》，乃羌活鳖甲汤。已故浙江名医蔡鑫培常用之，徐从蔡处学得，我又从徐处学得。介绍这张方子是因为沈金鳌的老师与叶天士师出同门，哈哈。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
2、有一次和徐老师聊天，聊到裘沛然先生，裘早年毕业于上海中医专门学校，得丁济万，章次公诸名医垂教，又勤于学医，看病看的很好，到裘60岁以后一般的病基本不看，看的都是疑难杂病，他基本上不再用方，经方、时方都不效，就是自己在凑方，杂凑成方，升降浮沉，出表入里，补泻兼施的药都有，以求通过“相反相激”，取得奇效。所以孙思邈的方那么大，初学也觉得很古怪，但是仔细研究还是很有讲究的，孙兼通儒道佛，活了100多岁，不是一般的博学，魏征修《隋史》都要去请教孙一些事。有兴趣者可读《岳美中医学文集》中，岳老用“耆婆万病丸治小腹膨胀证”一文，耆婆万病丸出自孙思邈《千金方》，这种方有其不可思议处。
3、读尤在泾《读医书随笔》讲补中益气汤六味地黄丸时觉得尤在泾还是蛮有想法的同志。
“阳虚者，气多陷而不举，故补中益气多用参、芪、术、草，甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味浓体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。气陷者多滞，陈皮之辛所以和滞气；气浮者多热，牡丹之寒所以清浮热。然六味之有苓、泽，犹补中之有升、柴也；补中之有陈皮，犹六味之有丹皮也。其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、茱萸、山药也。法虽不同而理可通也。”
张景岳根据补中益气汤又创了个方子叫补阴益气煎，尤、张二位是真正会读书的。
看连建伟老师的书时，连老师说补中益气汤来源于枳术丸，其实东垣的秘密也正在这补中益气汤身上，参、芪，炙草补脾胃，这是确定不移的，单纯的中气下陷，没有湿邪时，用升麻、柴胡升提就可以了，但有湿气下流，阴火上冲时，用羌活，防风等升提又祛湿，加炒黄柏除阴火。东垣全部方子的思路就在这里。
4、忆及读大学时，从好友崔启东处借的《名老中医之路》拜读年余，收获颇丰。其中读到金寿山先生一篇时：金先生提及其请益程门雪先生时，程指点金读叶案，举一例如下：
《叶案存真》案：舌缩，语音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷如寐，此少阴肾液先亏，温邪深陷阴中，已见，厥阳内风上冒。
处方为阿胶，鲜生地，玄参，黄连，鲜石菖蒲，童便。
《存真》另一案，证见脉微，下利，厥逆，烦躁，面赤戴阳，即用白通加人尿汤，处方为泡生附子，干姜，葱白，煎好冲人尿一杯。
程门雪按：叶氏此方实从白通加人尿，猪胆汁汤化出，彼则寒伤少阴，故用附子，干姜温经，葱白通阳，人尿，猪胆汁反佐为引；此则热伏少阴，故用阿胶，玄参育阴，鲜生地，川连清温，鲜石菖蒲通窍达邪，童子小便为引。一寒一热，两两相对。仲景之秘，唯叶氏能通变之。
两相对照，益见本案是以阿胶，玄参，生地当白通汤中附子，以川连当干姜，以菖蒲当葱白，而用人尿则相同。护阴清温之法从通阳温经之方脱胎而出，可谓推陈出新。
《伤寒论》301条太少两感之麻黄附子细辛汤证
叶天士在其《幼科要略》中讲：春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。寒邪深伏，已经化热。昔贤以黄芩汤为主方，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴乃正治也。知温邪忌散，不与暴感门同法。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒以清里热。况热乃无形之气，幼医多用消滞，攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。
江阴柳宝怡在其《温热逢源》中将黄芩汤化裁为黄芩汤加豆豉、玄参方。
则麻黄细辛附子汤为素体阳虚，太少两感风寒所致；黄芩汤加豆豉、玄参方为素体阴虚，太少两感风热所致。风寒用麻黄解表，风热用豆豉解表；里寒用细辛散寒，里热用黄芩、赤芍酸苦泄热；一用附子温阳，一用玄参滋阴。
5、再介绍一张小妙方
全瓜蒌 红花 甘草
药仅三味，治疗带状疱疹，疼痛灼热不可忍，有奇效。
这张方子出自孙一奎，其师黄古谭。
多本医书中均有记载，然未有机会使用，有一次随徐老师门诊，有一病人找徐老师看病，看完后云其家中某人，带状疱疹，痛不可忍，患处灼热，不可近衣，是否可以开张方子带回去，徐说可以，遂处方如下：全瓜蒌、红花、甘草、水牛角、生地、赤白芍、丹皮，时我在一旁，曰：可加板蓝根，徐然之，加板蓝根20g。五贴，数日后，病人来复诊，言及其家人带状疱疹已愈。
此方如此之神奇。徐老师合用犀角地黄汤又技高一筹。
两年前，我用叶天士辛润通络法治愈一例带状疱疹后遗症，故带状疱疹的治疗也需要辩证，不可概用龙胆泻肝汤也。
医话五则(转载)
发表者：赵东奇 70人已访问
1、治疗不寐，有数张小妙方，寓交通阴阳，交通心肾之意，如交泰丸(黄连、肉桂)，出自《韩氏医通》，半夏、夏枯草出自《冷庐医话》。我随徐晓东老师门诊，他还用另一张小妙方羌活、鳖甲交通心肾，云出自沈金鳌的《杂病源流犀烛》，乃羌活鳖甲汤。已故浙江名医蔡鑫培常用之，徐从蔡处学得，我又从徐处学得。介绍这张方子是因为沈金鳌的老师与叶天士师出同门，哈哈。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
2、有一次和徐老师聊天，聊到裘沛然先生，裘早年毕业于上海中医专门学校，得丁济万，章次公诸名医垂教，又勤于学医，看病看的很好，到裘60岁以后一般的病基本不看，看的都是疑难杂病，他基本上不再用方，经方、时方都不效，就是自己在凑方，杂凑成方，升降浮沉，出表入里，补泻兼施的药都有，以求通过“相反相激”，取得奇效。所以孙思邈的方那么大，初学也觉得很古怪，但是仔细研究还是很有讲究的，孙兼通儒道佛，活了100多岁，不是一般的博学，魏征修《隋史》都要去请教孙一些事。有兴趣者可读《岳美中医学文集》中，岳老用“耆婆万病丸治小腹膨胀证”一文，耆婆万病丸出自孙思邈《千金方》，这种方有其不可思议处。
3、读尤在泾《读医书随笔》讲补中益气汤六味地黄丸时觉得尤在泾还是蛮有想法的同志。
“阳虚者，气多陷而不举，故补中益气多用参、芪、术、草，甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味浓体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。气陷者多滞，陈皮之辛所以和滞气；气浮者多热，牡丹之寒所以清浮热。然六味之有苓、泽，犹补中之有升、柴也；补中之有陈皮，犹六味之有丹皮也。其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、茱萸、山药也。法虽不同而理可通也。”
张景岳根据补中益气汤又创了个方子叫补阴益气煎，尤、张二位是真正会读书的。
看连建伟老师的书时，连老师说补中益气汤来源于枳术丸，其实东垣的秘密也正在这补中益气汤身上，参、芪，炙草补脾胃，这是确定不移的，单纯的中气下陷，没有湿邪时，用升麻、柴胡升提就可以了，但有湿气下流，阴火上冲时，用羌活，防风等升提又祛湿，加炒黄柏除阴火。东垣全部方子的思路就在这里。
4、忆及读大学时，从好友崔启东处借的《名老中医之路》拜读年余，收获颇丰。其中读到金寿山先生一篇时：金先生提及其请益程门雪先生时，程指点金读叶案，举一例如下：
《叶案存真》案：舌缩，语音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷如寐，此少阴肾液先亏，温邪深陷阴中，已见，厥阳内风上冒。
处方为阿胶，鲜生地，玄参，黄连，鲜石菖蒲，童便。
《存真》另一案，证见脉微，下利，厥逆，烦躁，面赤戴阳，即用白通加人尿汤，处方为泡生附子，干姜，葱白，煎好冲人尿一杯。
程门雪按：叶氏此方实从白通加人尿，猪胆汁汤化出，彼则寒伤少阴，故用附子，干姜温经，葱白通阳，人尿，猪胆汁反佐为引；此则热伏少阴，故用阿胶，玄参育阴，鲜生地，川连清温，鲜石菖蒲通窍达邪，童子小便为引。一寒一热，两两相对。仲景之秘，唯叶氏能通变之。
两相对照，益见本案是以阿胶，玄参，生地当白通汤中附子，以川连当干姜，以菖蒲当葱白，而用人尿则相同。护阴清温之法从通阳温经之方脱胎而出，可谓推陈出新。
《伤寒论》301条太少两感之麻黄附子细辛汤证
叶天士在其《幼科要略》中讲：春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。寒邪深伏，已经化热。昔贤以黄芩汤为主方，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴乃正治也。知温邪忌散，不与暴感门同法。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒以清里热。况热乃无形之气，幼医多用消滞，攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。
江阴柳宝怡在其《温热逢源》中将黄芩汤化裁为黄芩汤加豆豉、玄参方。
则麻黄细辛附子汤为素体阳虚，太少两感风寒所致；黄芩汤加豆豉、玄参方为素体阴虚，太少两感风热所致。风寒用麻黄解表，风热用豆豉解表；里寒用细辛散寒，里热用黄芩、赤芍酸苦泄热；一用附子温阳，一用玄参滋阴。
5、再介绍一张小妙方
全瓜蒌 红花 甘草
药仅三味，治疗带状疱疹，疼痛灼热不可忍，有奇效。
这张方子出自孙一奎，其师黄古谭。
多本医书中均有记载，然未有机会使用，有一次随徐老师门诊，有一病人找徐老师看病，看完后云其家中某人，带状疱疹，痛不可忍，患处灼热，不可近衣，是否可以开张方子带回去，徐说可以，遂处方如下：全瓜蒌、红花、甘草、水牛角、生地、赤白芍、丹皮，时我在一旁，曰：可加板蓝根，徐然之，加板蓝根20g。五贴，数日后，病人来复诊，言及其家人带状疱疹已愈。
此方如此之神奇。徐老师合用犀角地黄汤又技高一筹。
两年前，我用叶天士辛润通络法治愈一例带状疱疹后遗症，故带状疱疹的治疗也需要辩证，不可概用龙胆泻肝汤也。
