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十年医学感悟与医案汇集
- 主题发起人 碧海潮生
- 开始时间
我把几个医案在这里汇聚一篇，也方便查阅：
病人自述，两个月前，由于天气炎热，开始吹空调，看电视，不知道什么时候开始，感到口水流到身上，方察觉不对，再照镜子，嘴角下拉，肌肉都已无法控制。
别无旁症，多方求医，西医固然是不知所措，中医也看了数个专家号，祛风、养阴、补气、疏肝理气等方法用尽，以及数十条蜈蚣研细末吞服，却无丝毫缓解。
此证何故也？
见舌苔白腻，脉象见沉细弦，恍然大悟。
病人素有肝血亏虚，肝中相火妄动，引发内风，又外受风寒，经络失养、痰火凝结之故。
用钩藤、地龙驱内风，用防风驱外风，白芍大补肝阴，山萸肉开通经络，柴胡疏肝解肌，当归养血活血，生石膏清内热，连翘透表解肌，兼而舒肝，桑叶清肺肃肺，清肝平肝，加用丝瓜络化痰通络，就成全功。
此病，既有外风，亦有内风，更有肝气虚妥、痰火凝结、经络失养，若是只注重片面，而不整体考虑，何谈治愈？
书方：
钩藤、地龙、防风、白芍、山萸肉、柴胡、当归、生石膏、连翘、桑叶、丝瓜络。
5剂。
后病人电话告知，已愈。
某病人，自述3年来，每次只要受风，就头疼不已，往往数日不愈，西医检查做遍无果，无从下手，中药吃遍，也不见疗效。见养血平肝剂、活血化瘀剂、补中益气剂、祛风疏表剂等等方法用尽，不见好转。
察其头疼位于太阳穴附近，又见右脉弦大，左脉濡弱，知其气阴两虚、痰气郁结、外风作祟，皆由正虚邪实故也。
用药：
黄芪15克、当归、麦冬、五味子、党参、半夏、陈皮、枳实、竹茹、柴胡、黄芩各10克，辅防风、荆芥、薄荷、白芷各3克。
5剂。
后果愈。
感冒，看起来很容易，但是中间的问题是很复杂的。
比如说，我前几天遇到一个病人，年纪25岁上下，4月份在家，莫名其妙的就感冒了，开始仅仅咽喉疼痛，并未注意，后来开始低烧，于是去到附近诊所打点滴退烧+布洛芬+中成药等，可今天退，过两天又起，后去医院继续打点滴，但仍就反反复复，烧的时间竟反复3月有余，后来一医生开了小柴胡汤，吃了之后，当日退烧，但两日消停，旋即又起，今特来我处诊疗。
目前浑身酸痛，无力，无汗(开空调就无汗，在外面受热也流汗)，咳嗽剧烈，咽痛，声音嘶哑，无力说话，头疼欲裂。
看其舌质红，少苔，问之口渴否，不渴；曾经用过以桂枝汤、麻黄汤、九味羌活汤、桑菊饮等加减的各类感冒药剂，亦无效。
脉象弦大虚数。
此为阴阳两虚基础下的感冒：
黄芪、麦冬、党参、五味子、当归大补气血，且黄芪、麦冬可助解表药物发汗；
为身体虚弱故，去桂枝、麻黄，改荆芥、防风温润药物发汗；
咳嗽剧烈故，黄芪可补肺气，山药滋肺阴，干姜发散郁闭之气、五味子反佐，生石膏驱散郁闭之热，并监制黄芪干姜过热；
考虑病程已久，邪入少阳，加柴胡、黄芩，清肌间虚热。
最后药方：黄芪、麦冬、党参、五味子、当归、荆芥、防风、山药、干姜、生石膏、柴胡、黄芩。
三剂。后病人回电：已恢复大半，可续服？
回答：可。
病人自述，两个月前，由于天气炎热，开始吹空调，看电视，不知道什么时候开始，感到口水流到身上，方察觉不对，再照镜子，嘴角下拉，肌肉都已无法控制。
别无旁症，多方求医，西医固然是不知所措，中医也看了数个专家号，祛风、养阴、补气、疏肝理气等方法用尽，以及数十条蜈蚣研细末吞服，却无丝毫缓解。
此证何故也？
见舌苔白腻，脉象见沉细弦，恍然大悟。
病人素有肝血亏虚，肝中相火妄动，引发内风，又外受风寒，经络失养、痰火凝结之故。
用钩藤、地龙驱内风，用防风驱外风，白芍大补肝阴，山萸肉开通经络，柴胡疏肝解肌，当归养血活血，生石膏清内热，连翘透表解肌，兼而舒肝，桑叶清肺肃肺，清肝平肝，加用丝瓜络化痰通络，就成全功。
此病，既有外风，亦有内风，更有肝气虚妥、痰火凝结、经络失养，若是只注重片面，而不整体考虑，何谈治愈？
书方：
钩藤、地龙、防风、白芍、山萸肉、柴胡、当归、生石膏、连翘、桑叶、丝瓜络。
5剂。
后病人电话告知，已愈。
某病人，自述3年来，每次只要受风，就头疼不已，往往数日不愈，西医检查做遍无果，无从下手，中药吃遍，也不见疗效。见养血平肝剂、活血化瘀剂、补中益气剂、祛风疏表剂等等方法用尽，不见好转。
察其头疼位于太阳穴附近，又见右脉弦大，左脉濡弱，知其气阴两虚、痰气郁结、外风作祟，皆由正虚邪实故也。
用药：
黄芪15克、当归、麦冬、五味子、党参、半夏、陈皮、枳实、竹茹、柴胡、黄芩各10克，辅防风、荆芥、薄荷、白芷各3克。
5剂。
后果愈。
感冒，看起来很容易，但是中间的问题是很复杂的。
比如说，我前几天遇到一个病人，年纪25岁上下，4月份在家，莫名其妙的就感冒了，开始仅仅咽喉疼痛，并未注意，后来开始低烧，于是去到附近诊所打点滴退烧+布洛芬+中成药等，可今天退，过两天又起，后去医院继续打点滴，但仍就反反复复，烧的时间竟反复3月有余，后来一医生开了小柴胡汤，吃了之后，当日退烧，但两日消停，旋即又起，今特来我处诊疗。
目前浑身酸痛，无力，无汗(开空调就无汗，在外面受热也流汗)，咳嗽剧烈，咽痛，声音嘶哑，无力说话，头疼欲裂。
看其舌质红，少苔，问之口渴否，不渴；曾经用过以桂枝汤、麻黄汤、九味羌活汤、桑菊饮等加减的各类感冒药剂，亦无效。
脉象弦大虚数。
此为阴阳两虚基础下的感冒：
黄芪、麦冬、党参、五味子、当归大补气血，且黄芪、麦冬可助解表药物发汗；
为身体虚弱故，去桂枝、麻黄，改荆芥、防风温润药物发汗；
咳嗽剧烈故，黄芪可补肺气，山药滋肺阴，干姜发散郁闭之气、五味子反佐，生石膏驱散郁闭之热，并监制黄芪干姜过热；
考虑病程已久，邪入少阳，加柴胡、黄芩，清肌间虚热。
最后药方：黄芪、麦冬、党参、五味子、当归、荆芥、防风、山药、干姜、生石膏、柴胡、黄芩。
三剂。后病人回电：已恢复大半，可续服？
回答：可。
