杂病-----内科学-----秦伯未---转

[难忘]

类中风
类中风者，谓火中，虚中，寒中，湿中，暑中，气中，食中，恶中也，共八种，与真中相类而实不同也。然类中有与真中相兼者，须细察其形症而辨之。凡真中之症，必连经络，多见歪斜偏废之侯，与类中之专气致病者，自是不同。然而风乘火势，邪乘虚入，寒风相搏，暑风相炫，饮食招风。种种辨蒸，所在多有，务在详辨精细。果其为真中风，则用前驱风法。果其为类中风，则照本门施治。果其为真中，类中相兼者，则以两门医法合治之，斯无弊耳。
兹举类中诸症，详列于下。
一曰火中。火之自来者，名曰贼，实火也。火之自内出者，名曰子，虚火也。中火之症，良由降息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，故卒然昏倒，不可作实火论。假如怒动肝火，逍遥散。心火郁结，牛黄清心丸。肺火壅遏，贝母瓜蒌散。思虑伤脾，加味归脾汤。肾水枯涸，虚火上炎者，六味地黄汤。若肾经阳虚，火不归原者，八味地黄汤，刘河间地黄饮子并主之，此治火中之法也。或问火中而用桂附者，何也，答曰，肾阳飞越，则丹田虚冷，其痰涎上壅者，水不归原也，面赤烦躁者，何也，答曰，火不归原也，惟桂附八味能引火归原，火归水中，则水能生木，木不生风，而风自息矣。
二曰虚中。凡人体质虚弱，过于作劳，伤损元气，以致痰壅气浮，卒然昏倒，宜用六君子汤主之。中风下陷者，补中益气汤主之。
三曰湿中。湿中者，即痰中也。凡人嗜食肥甘或醇酒乳酪，则湿从内受，或山岚瘴气，久雨阴晦，或远行渋水，坐卧湿地，则湿从外受。湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。苍白二陈汤主之。
四曰寒中。凡人暴中于寒，卒然口鼻气冷，手足觉冷，或服痛，下利清谷，或身体强硬，口噤不语，四肢战摇，此寒邪直中于里也，宜姜附汤，或附子理中汤加桂主之。
五曰暑中。凡人务农于赤日，行旅于长途，暑气迫逼，卒然昏倒，自汗面垢，昏不知人，急用千金消暑丸灌之，其人立甦，此药有回生之力，一切暑药皆不及此，村落中各宜预备。灌醒后，以益元散清之，或以四味香薷饮，去厚朴加丹参，茯苓，黄连治之。虚者加人参，余详论伤暑门。
六曰气中。七情气结，或怒动肝气，以致气逆痰壅，牙关紧急，极与中风相似，但中风身热，中气身凉。中风脉浮，中气脉沉。且病有根由，必须细究。宜用木香调气散主之。
七曰食中。醉饱过度，或著恼怒，以致饮食填塞胸中，胃气不行，猝然昏倒。宜用橘红二两，生姜一两，炒盐一撮，煎汤灌而吐之，此用神术散和之。其最甚者，胸高满闷，闭而不通，或牙关紧急，厥晕不醒，但心口温者，即以独行丸攻之，药即下咽，其人或吐或泻，自应渐甦。若泻不止者，以冷粥汤饮之，即止。
八曰恶中。登冢入庙，冷屋栖迟，以致邪气相侵，卒然错落妄语，或头面青暗，昏不知人。急用葱姜汤灌之，次以神术散调之，苏和丸亦佳。

 

[难忘]

加味逍遥散
治肝经郁火，胸肋胀痛，或作寒热，甚至肝木生风，眩晕振摇，或咬牙发痉，一目斜视，一手一足搐搦。
柴胡，甘草，茯苓，白术，当归，白芍，丹皮，黑山栀各一钱，薄荷五分。

贝母瓜蒌散
贝母二钱，瓜蒌仁一钱五分，胆南星五分，黄芩，橘红，黄连炒各一钱，甘草，黑山栀各五分。

加味归脾汤
黄芪一钱五分，人参，白术，茯神，当归，枣仁炒，各一钱，远志去心，泡甘草炙，各七分，丹皮，黑山栀各八分，龙眼肉五枚。

六味地黄汤
滋水制火，则无上盛下虚之患。
大熟地四钱，山萸肉去核，山药各二钱，丹皮，茯苓，泽泻各一钱五分。

六君子汤
理脾去痰。
人参，茯苓，白术陈土炒，陈皮去白，炙甘草，半夏汤泡七次，各一钱，生姜五分，大枣二枚。

补中益气汤
中气下陷，宜服此以升举之。
黄芪一钱五分，白术陈土炒，人参，当归，炙甘草，各一钱，柴胡，升麻各三分，陈皮五分，生姜一片，大枣二枚。

苍白二陈汤
即二陈汤入苍术，白术各一钱。

木香调气散
平肝气和胃气。
白蔻仁去壳，研，檀香，木香，各一两，丁香三钱，香附五两，藿香四两，炙甘草，砂仁，陈皮各二两。

神术散
此药能治行不正之气，发热头痛，伤食停饮，胸满腹痛，呕吐泻痢，并能解秽驱邪，除山岚瘴气，鬼疟尸注，中食中恶诸症，其效致速。
苍术陈土炒，陈皮，厚朴姜汁炒，各二斤，炙甘草，十二两，藿香八两，砂仁四两。

独行丸
治中食胸高满闷，吐法不效，须用此药攻之。若昏晕不醒，四肢僵硬，但心头温者，抉齿灌之。
大黄酒炒，巴豆去壳去油，干姜各一钱。

苏合丸
治劳瘵骨蒸，疰忤心痛，霍乱吐利，时气鬼魅，瘴疟疫疠，瘀血月闭，痃癖疔肿，惊痫中风，中气痰厥，昏迷等症。
白术，青木香，犀角，香附炒去毛，朱砂水飞，诃黎勒煨，取皮，檀香，安息香酒熬膏，沉香，麝香，丁香，荜拨各二钱，龙脑，熏陆香别研，苏合各二两。

 

[难忘]

虚劳

帝曰，阴虚生内热奈何？岐伯曰，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不痛通，胃气热，热气熏脑中，故内热，此言气虚之侯也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓立千古。朱丹溪从而广之，亦为阳常有余，阴常不足。人之劳心好色，内损肾元者，多属真阴亏损，宜用六味汤。加知母，黄柏补其阴，而火自降。此又以血虚为言也。后人论补气者，则宗东垣。论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时早补之。患虚损者，当就其真阴未槁之时而重养之。亦庶乎其可矣。
凡虚劳之症，多见吐血痰涌发热，梦遗经闭，以及肺痿肺疽，咽痛音哑，侧卧传尸，鬼注诸疾，今照葛仙翁十药神书例。增损方法，胪列于下下，甲字号方，止咳嗽为主。予见虚损之成，多由于吐血。吐血之因，多由于咳嗽。咳嗽之原，多起于风寒。仲景云，嗽而喘息有音者，甚则吐血者，用麻黄汤。东垣师其意，改用麻黄人参芍药汤。可见咳嗽吐红之症，多有因于外感者，不可不察也。
予治外感咳嗽，用止嗽散，加荆，防，苏梗以散之。散后肺虚，即用五味异功散，补脾土以生肺金。虚中挟邪，则用紫菀散，月华丸，清而补之。此治虚咳之要诀也。乙字号方，止吐血为主。
凡血症，有阳乘阴者，有阴乘阳者。假如数脉内热，口舌干燥，或平素血虚火旺，加以醇酒炙煿之物，此乃热气腾沸，迫血妄行，名曰阳乘阴，法当清降，四生丸等主之。吐止后，则用六味地黄丸补之。
又如脉息沉迟，口舌清润，平素体质虚寒，或兼受风冷之气，此谓天寒地冻，水凝成冰，名曰阴乘阳，法当温散，理中汤主之。
凡治血症，不论阴阳，俱以照顾脾胃为收功良策，诚以脾胃者吉凶之关也。书云，自上损下者，一损损于肺，二损损于心，三损损于脾，过于脾则不可治。自下损伤者，一损损于肾，二损损于肝，三损损于胃，过于胃则不治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。古人有言，不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。丹溪云，凡血症须用四君子之类以收功，其言深有至理。然而补脾养胃，不专在药，而在饮食之得宜。《难经》曰，损其脾者，调其饮食，适于寒温，诚以饮食补之，远胜于药而，世之损者，亦可恍然悟矣。
丙字号方，治大吐血成升者，先用花蕊散止之，随用独参汤补之。所谓血脱益气，阳生阴长之理。贫者以归脾汤代之。
丁字号方，治咳嗽吐红，渐成骨蒸痨热之症。如人胃强气盛，大便结，脉有力，此阳盛生热，法当清凉，清骨散主之。
若胃虚脾弱，大便溏，脉细虚，此阴虚发热，法当养阴，逍遥散四物汤主之。、
若气血两虚而发热者，八珍汤补之。若元气大虚，变症百出，难以名状，不问其脉，不论其病，但用人参补荣汤，诸症自退。经云：甘温能除大热。如或误用寒凉，反伐生气，多至不救。
戊字号方，治肺痿肺痈，久咳不止，时吐白沫如米粥者，名曰肺痿，此火盛金伤，肺热化金也，保和汤主之。咳嗽吐脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒者，名曰肺痈，加味桔梗汤主之。

 

[难忘]

已字号方，治咽痛喑哑喉疮，夫劳病至此，乃真阴枯涸，虚阳上泛之危症，多属难起，宜用六味丸滋肾水，而以治标之法佐之可也。
庚字号方，治男子梦遗精滑，其梦而遗者，相火之强也，不梦而遗者，心肾之衰也，宜分别之。
辛字号方，治女人经水不调，并治室女经闭成损。按女人经水不调，乃气血不和，其病尤浅。室女经闭，则水源断绝，其病至深。夫所谓天癸者，癸生于子，天一所生之本也。所谓月经者，经常也，反常则灾病至矣。室女乃气血完足之人，尤不宜闭，闭则鬓发焦，咳嗽发热，诸病蜂起，势难为也。
壬字号方，治传尸劳瘵，驱邪杀虫。劳症之有虫，如树之有蠹，去其蠹而后培其根，则树木生长。劳症不去而徒恃补药养，未见其受益者。古法俱在，不可废也。
癸字号方。补五脏虚损。凡病邪之所凑，其气必虚，况由虚致病者乎，则补法为最要，《难经》云，损其肺者益其气，损其心者和其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，按法治之。

团鱼丸
治久咳不止恐成劳瘵。
贝母去心，知母，前胡，柴胡，杏仁去皮尖及双仁者，各四钱，大团鱼一个，重十二两以上者去肠。

海藏紫菀散
润肺止嗽并治肺痿。
人参五分，紫菀，知母蒸，贝母去心，桔梗，茯苓，真阿胶蛤粉炒成珠，各一钱，五味子，炙甘草，各三分。

月华丸
滋阴降火，消痰祛痰，止嗽定喘，保肺平肝，消风热，杀尸虫，此阴虚发咳之圣药也。
麦冬去心蒸，天冬去心蒸，生地酒洗，熟地九蒸晒，山药乳蒸，百部蒸，沙参蒸，川贝母去心蒸，真阿胶各一两，茯苓乳蒸，獭肝，广三七各五钱，白菊花二两，桑叶。

四生丸
治阳盛阴虚，热迫血而妄行，以致吐血咯血衄血，法当清降。
生地黄，生荷叶，生侧柏叶，生艾叶各等份。

花蕊石散
能化瘀血为水，而不动脏腑，真神药也。
花蕊石一斤，明硫磺四两。

 

[难忘]

生地黄汤
生地，牛膝，丹皮，黑山栀各一钱，丹参，元参，麦冬，白芍各一钱五分，郁金，广三七，荷叶各等份。

四君子汤
人参，白术，茯苓，炙甘草，各一钱，大枣二枚，生姜一片。

独参汤
人参一两，去芦。

归脾汤
白术，人参，当归，枣仁炒，白芍，各二钱，黄芪一钱五分，远志去心泡，七分，炙甘草五分，龙眼肉五枚。

清骨散
柴胡，白芍各一钱，秦艽七分，甘草五分，丹皮，地骨皮，青蒿，鳖甲各一钱二分，知母，黄芩，胡黄连各四分。

四物汤
治一切失血体弱或血虚发热，或痈疽溃后，及妇人月经不调，崩中漏下，胎前腹痛下血，产后血块不散。
大熟地自制，当归，白芍各一钱五分，川穹五分。

八珍汤
治气血虚，发热潮热。
人参，白术，茯苓，炙甘草，熟地，当归，白芍各一钱，川穹五分，大枣二枚。

人参养荣汤
白芍炒，二钱，人参，黄芪蜜炙，当归，白术，熟地各一钱五分，炙甘草，茯苓，远志去心泡，各七分，北五味，桂心，陈皮各四分，姜一片，枣二枚。

保和汤
治肺痿。
知母蒸，五分，贝母二钱，天冬去心，麦冬去心，各一钱，薏苡仁五钱，北五味十粒，甘草，桔梗，马兜铃，百合，阿胶蛤粉炒成珠，各八分，薄荷二分。

加味桔梗汤
治肺痈。
桔梗去芦，白及，橘红，甜葶苈微炒，各八分，甘草节，贝母各一钱五分，苡仁，金银花各五钱。

百药煎散
治咽痛。
百药煎五钱，硼砂一钱五分，甘草二钱。

通音煎
治音疮。
白蜜一斤，川贝母一两，去心为末，款冬花二两，去梗为末，胡桃肉十二两，去衣研烂。

柳华散
治喉疮并口舌生疮，咽喉胀痛诸症。
真青黛，蒲黄炒，黄柏炒，人中白各一两，冰片三分，硼砂五钱，

秘精丸
有相火必生湿热，则水不清，不清则不固，固本方以理脾导湿为先，湿去水清而精自止矣，治浊之法亦然。
白术，山药，茯苓，茯神，莲子肉去心蒸，各二两，芡实四两，莲花须，牡蛎各一两五钱，黄柏五钱，车前子三两。

十补丸
气浮能摄精，时下体虚者众，服此累效。
黄芪，白术各二两，茯苓，山药各一两五分，人参一两，大熟地三两，当归，白芍各一两，山萸肉，杜仲，续断各二两，枣仁二两，远志一两，北五味，龙骨，牡蛎各七钱五分。

泽兰汤
通经通血脉治闭经。
泽兰二钱，柏子仁，当归，白芍，熟地，牛膝，茺蔚子各一钱五分。

益母圣金丹
熟地，当归各四两，白芍酒炒，三两，川穹一两五钱，牛膝二两，白术，香附酒醋姜汤盐水各炒一次，丹参，茺蔚子各四两。

驱虫丸
明雄黄一两，芜荑，雷丸，鬼箭羽各五钱，獭肝一具，丹参一两五钱，麝香一分五厘。

补天大造丸
补五脏虚损。
人参二两，黄芪蜜炙，白术陈土蒸，各三两，当归酒蒸，枣仁去壳炒，远志去心甘草水泡炒，白芍酒炒，山药乳蒸，茯苓乳蒸，各一两五钱，枸杞子酒蒸，大熟地九蒸晒，各四两，河车一具，甘草水洗，鹿角一斤，龟板八两，与鹿角同熬膏。

 

[难忘]

上面的药方，请各位老师，能否把文中的标号药与下面的药方，对应出来呢，不胜感激。

 

[难忘]

咳嗽

咳嗽症，虚劳门已言之，而未详及外感诸病，因故再言之。肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外袭之则鸣。劳欲情志饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨剉其钟，将钟损声嘶，而鸣之者如故也，钟能其保乎，吾愿治咳者，作如是观。
夫治风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加荆芥，防风，苏叶，生姜以散其邪，即散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤以润之。
若汗多食少，此脾虚也。用五味异功散加桔梗补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但温其中而咳自止。
若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散加黄连，黄芩，花粉以直折其火。
若湿气生痰，痰涎稠黏者用止嗽散加半夏，茯苓，桑白皮，生姜，大枣以祛其湿。
若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加瓜蒌，贝母，知母，柏子仁以润燥。此外感之治法。
然外感之邪，初病在肺，肺咳不止己，则移于五脏，脏咳不己，则移于六腑，须按内经十二经见症，而加减如法，则治无不痊也。
经云咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏。此即风寒咳血也，止嗽散加荆芥，紫苏，芍药，丹参。
咳而两肋痛，不能转侧，属肝脏，前方加柴胡，枳壳，赤芍。
咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗，加蒡子。
咳而右肋痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，前方加葛根，秦艽，郁金。
咳而腰背痛，甚则咳涎者，属肾脏，前方加附子。
咳而吐苦水者，属胆脏，前方加黄芩，半夏，生姜。
咳而失气者，属小肠腑，前方加芍药。
咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草，加乌梅，川椒，干姜，有热佐以黄连。
咳而遗矢，属大肠腑，前方加白术，赤石脂。
咳而遗溺，属膀胱腑，前方加茯苓，半夏。
久咳不止，三焦受之，其症腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿气逆，以止嗽散，和五味异功散并用，投之对症，其效如神。
又以内伤论，前症若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散加香附，贝母，柴胡，黑山栀。
若肾经阴虚，水衰不能制火，内热，脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止嗽散去荆芥，加知母，贝母，以开水郁，仍佐以葳蕤胡桃汤。
若客邪混合，肺经生虚热者，更佐以团鱼丸。若病热深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以月华丸。
若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散加连翘，山楂，麦芽，莱菔子。
若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散加桔梗。此内伤之治法也。
凡治咳嗽，贵在初起得法为善。
经云，微寒微咳，咳嗽之因属风寒者，十居其九。故初治必须发散，而又不可以过散。不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云，肺有火则风邪易入，治宜解表，兼清肺火。肺气虚则腠理不固，治宜解表，兼补肺气。又云，肺属金，生于己土，久咳不己，必须补脾土以生肺金，此诚格致之言也。然清火之药，不宜久服，无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去，但用六味丸，频频服之，而兼以白蜜胡桃润之，其咳自住。
弱痞肺虚，则用五味异功散，六君子汤等药。补土生肺，反掌收功，为至捷也。
治咳者，宜细加详审。患咳者宜戒口慎风，毋令久咳不除，变为肺痿肺痈，虚损劳瘵之侯。慎之戒之。

止嗽散
治诸般咳嗽。
桔梗炒，荆芥，紫菀蒸，百部蒸，白前蒸，各二斤，甘草炒十二两，陈皮水洗去白，一斤。

人参胡桃汤
止咳定喘。
人参五分，胡桃肉三钱，连衣研，生姜三斤。

 

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喘

经云，诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也，由是观之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外感而喘者，散之。直中于寒而喘者，温之。热邪传里便闭而喘者，攻之。暑热伤气而喘者，清而补之。湿痰壅遏而喘者，消之。燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也，各宜分治。
若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，知柏八味丸。肾经真阳不足，而火上泛者，引火归原，桂附八味丸。若因脾虚不能润肺而喘者，五味异功散加桔梗，补土生金，此内伤之治法也。
夫外感之喘，多出于肺。内伤之喘，未有不由于肾者。经云，诸痿喘呕，皆属于下。定喘之法，当于肾经责其真水真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参白术为主，参术补脾土以生肺金，生金则能制水，乃隔二，隔三之治也。
更有哮症与喘症相似，呀呷不己。喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘橘汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘症，方论甚繁，大意总不出此。

知柏八味丸
即六味丸加知母，黄柏。

加味甘橘汤
治喘定哮。
甘草五分，桔梗，川贝母，百部，白前，橘红，茯苓，旋覆花，各一钱五分。

 

[常其柏]

喘

经云，诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也，由是观之，喘之属火无疑矣。然而外

辛苦了，谢谢分享。

 

[难忘]

吐血
暴吐血，以祛痰为主，而兼之降火。久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸，十灰散，花蕊石散，祛痰降火之法也。古方六味汤，四物汤，四君子汤，养阴补脾之法也。
然血症有外感内伤之不同，假如咳而喘息有音，甚则吐血者，此风寒也，加味香苏散散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更兼秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。
又如阴虚吐血者，初用四生丸，十灰散以化之，兼用生地黄汤以清之，吐止则用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君八珍等调之。脏冷吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。治法也，夫血以下行为顺，上行为逆。暴吐之时，气血未衰，饮食如常，大便结实，法当导之下行。病势即久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴兼补脾气。大凡吐血咯血，须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾土旺则能生血耳。治者念之。

十灰散
祛瘀生新，止血之利剂。
大蓟，小蓟，茅根，茜根，老丝瓜，山栀，蒲黄，荷叶，大黄，乱发。

 

[难忘]

痹

痹者痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹，游走不定也。寒气胜者，为痛痹，筋骨挛痛也。湿气胜者，为着痹，浮肿坠也。然即曰胜，则受病有偏重矣。治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。
治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则滞塞，通则 不痛，痛则不统也。
治着痹者，燥湿为主，而以祛寒散风佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能生湿而气足，自无顽麻也。通用蠲痹汤加减主之，痛甚者佐以松枝酒。
复有患痹日久，腿足枯细，膝头肿大，名曰鹤膝风，此三阴本亏，寒邪袭于经络，遂成斯症。宜服虎骨胶丸，外贴普救万全膏，则渐次可愈，失之则不治，则成痼疾而成废人矣。

蠲痹汤
通治风寒湿三气合而成痹。
羌活，独活各一钱，桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川穹七分，炙甘草五分，海凤藤二钱，桑枝三钱，乳香透明者，木香各八分。

松枝酒
治白虎历节风，走注疼痛，或如虫行，诸般风气。
松节，桑枝，桑寄生，钩藤，续断，天麻，金毛狗脊，虎骨，秦艽，青木香，海风藤，菊花，五加皮，各一两，当归二两。

虎骨膏丸
治鹤膝风，并治瘫痪诸症。
虎骨二斤，剉碎，洗净，用嫩桑枝，金毛狗脊背去毛，白菊花去蒂，各十两，秦艽二两煎水熬虎骨成胶，收起如蜜样，和药丸如不足量加炼蜜，大熟地四两，当归三两，牛膝，山药，茯苓，杜仲，枸杞，桑寄生各二两，熟附子七钱，厚肉桂去皮不见火，五钱，丹皮，泽泻各八钱，人参二两，贫者以黄芪四两代之。

普救万全膏
治一切风气，走注疼痛，以及白虎历节风，鹤膝风，寒湿流注，痈疽发背。疔疮瘰疬，跌打损伤，腹中食积痞块，多年疟母，顽痰瘀血停蓄，腹痛泄利，小儿疳积，女人癥瘕诸症，并贴患处。咳嗽疟疾，贴背脊心第七椎。予制此膏普送，取效甚速。倘贴后起泡出水，此病气本深，尽为药力拔出，吉兆也。不必疑惧。
藿香，白芷，当归尾，贝母，大枫子，木香，白蔹，乌药，生地，莱菔子，丁香，白及，僵蚕，细辛，蓖麻子，檀香，秦艽，蜂房，防风，五加皮，苦参，肉桂，蝉蜕，陈皮，白鲜皮，羌活，桂枝，全蝎，赤芍，高良姜，元参，南星，鳖甲，荆芥，两头尖，独活，苏木，枳壳，连翘，威灵仙，桃仁，牛膝，红花，续断，花百头，杏仁，苍术，艾绒，藁本，骨碎补，川穹，黄芩，麻黄，甘草，黑山栀，川乌，牙皂，半夏，草乌，紫荆皮，青风藤各一两五钱，大黄三两，蜈蚣三十五条，蛇蜕五条，槐枝，桃枝，柳枝，桑枝，楝枝，榆枝，楮枝各三十五寸，男人血余三两以上具浸油内，真麻油十五斤，松香一百斤棕皮滤净，百草霜十斤，细研筛过。

 

[wanglong7099]

今读秦老医案，深感先生功力精深，难望其项背。

 

[难忘]

痿

痿，大症也，诸痿生于肺热。经云，五脏因肺热叶焦，发为痿躄。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣。心气热，则脉痿经疭，不任地。肝气热则筋痿，口苦而经挛。脾气热则肉痿，肌肤不仁。肾气热则骨痿，腰脊不举。
丹溪治泻南方，补北方法。泻南方则肺金不受刑，补北方则心火自下降。俾西方清肃之令下行，庶肺气转清，筋脉骨肉之间，湿热渐消而痿可愈也。然经云，治痿独取阳明。何也？盖阳明为脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，阳明虚则宗筋疭，带脉不引，故足痿不用也，由前论之，则曰五脏有热，由后论之，则曰阳明之虚。二说似异实同。盖阳明胃属湿土，土虚而感燥热之化，则母病传子。肺金受伤，而痿症作矣，是以治痿独取阳明也，取阳明者所以祛其燥。泻南补北者，所以清其热。治痿之法，不外补中祛燥，养阴清热而己矣。

五痿汤
治五脏痿。
人参，白术，茯苓各一钱，炙甘草四分，当归一钱五分，薏苡仁三钱，麦冬二钱，黄柏炒褐色，知母各五分。

虎潜丸
龟板四两，杜仲，熟地各三两，黄柏炒褐色，知母各五钱，牛膝，白芍药，虎骨酒炙酥，酒当归各三钱，陈皮四钱，干姜二钱。

 

[难忘]

脚气

脚气者，脚下肿痛，即痹症之类也。因其痛专在脚，故以脚气名之。其肿着名湿脚气，不肿者名干脚气。湿脚气，水气胜，槟榔散主之。干脚气，风气胜，四物汤加牛膝木瓜主之。

槟榔散
槟榔，牛膝，防己，秦艽各一钱，青木香，天麻，赤芍各八分，桑枝二钱，当归五分。

 

[难忘]

噎膈

古方治噎膈，多以止吐之剂通用。不思吐湿症也宜燥，噎嗝燥症也宜润。经云，三阳结胃之膈结，结热也热甚则物干。凡噎嗝症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食难可入，久而复出。夫胃即槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎，是以大小半夏二汤，在噎嗝门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峯云，此症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫，挟血，挟痰，与食而为患者，皆当按法兼治，不可忽也。

启膈散
通噎膈，开关之剂，屡效。
沙参三钱，丹参三钱，茯苓一钱，川贝母去心，一钱五分，郁金五分，砂仁壳四分，荷叶蒂二个，杵头糠五分。

调中散
通噎膈，开关，和胃。
北沙参三两，荷叶去筋净，一两，广陈皮浸去白，一两，茯苓一两，川贝母去心糯米拌炒，一两，丹参三两，陈仓米炒熟，三两，五谷虫酒炒焦黄，一两。

河间雄黄散
雄黄，瓜蒂，赤小豆各一钱。

 

[难忘]

痢疾

古人治痢，多用坠下之品，如槟榔，枳实，厚朴，大黄之属，所谓通因通用。法非不善矣，然而效者半，不效者半，其不效者，每至缠绵难愈，或呕逆不食而成败症者，比比皆是。予为此症，按细揣摩不能置，忽见烛光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下于肠间而为痢，良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致于火气不得舒伸，逼迫于下，里急后重也。医者不察，更用槟榔等药下坠之，则降者愈甚矣。
予因制治痢散以治痢症。初起之时，方用葛根为君，鼓舞胃气上行也。陈茶，苦参为臣，清湿热也。麦芽，山楂为佐，削宿食也。赤芍药，广陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。制药普送，效者极多。
惟于腹中胀痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之。若日久脾虚，食少痢多者，五味异功散，加白芍，黄连，木香清而补之。气虚下陷者，补中益气汤升提之。若邪热秽气塞于胃脘，呕逆不食者，开噤散启之。若久痢必伤肾，不为温暖元阳，误事者众矣，可不谨欤。

治痢散
专治痢疾初起之时，不论赤白痢皆效。
葛根，苦参炒，陈皮，陈松萝茶各一斤，赤芍酒炒，麦芽炒，山楂炒，各十二两。

朴黄丸
治痢疾初起，腹中实痛，不得手按，此宿食也。宜下之。
陈皮，厚朴姜汁炒，各十二两，大黄一斤四两，酒蒸，广木香四两。

开噤散
治呕逆食不入。书云，食不得入，是有火也。故用黄连。痢而不食，则气益虚，故加人参，虚人久痢，用此法。
人参，川黄连姜水炒，各五分，石菖蒲七分，不见铁，丹参三钱，石莲子去壳，即建莲中有黑壳者，茯苓，陈皮，陈米一撮，冬瓜仁去壳，一钱五分，荷叶蒂二个。

 

[难忘]

泄泻

书云，湿多成五泻。泻之属湿也明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。假如口渴溺赤，下泻肠垢，湿热也。溺清口和，下泻清谷，湿寒也。胸满痞闷，嗳腐吞酸，泻下臭秽，食积也。食少便频，面色晄白，脾虚也。五更天明，依时作泻，肾虚也。
治泻，神术散主之。寒热积食，随症加药。脾虚者，香砂六君子汤。肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便。然有积食未消者，正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之。斯为合法。

加味七神丸
止肾泻如神。
肉豆蔻面裹煨，吴茱萸去梗，汤泡七次，广木香各一两，补骨脂盐酒炒，二两，白术陈土炒，四两，茯苓蒸二两，车前子去壳蒸二两。

 

[爱万年]

痿

痿，大症也，诸痿生于肺热。经云，五脏因肺热叶焦，发为痿躄。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣。心气热，

力挺老师精彩案例。老师有控涎丸的案例吗？

 

[难忘]

疟疾

疟者，暴虐之状，因形而得名也。经曰，阴阳相搏而虐作矣。阴搏阳而为寒，阳搏阴而热，如二人之争，此胜则彼负，彼胜则此负，阴阳互相胜负，故寒热并作也。善治疟者，调其阴阳，平其争胜，察其相兼之症，而用药得宜，应手而愈。大法疟症初起，香苏散散之，随用加减小柴胡汤和之。二三发后，止疟丹截之。久疟脾虚，六君子汤加柴胡补之。中气下陷，补中益气汤举之，元气即回，疟疾自止。书云，一日一发者其病浅，两日一发者其病深，三日一发者其病尤深。然而寒热往来，总在少阳，久而不愈，总不离乎脾胃，盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也。梳理少阳，扶助脾胃，治疟无余藴矣。

加减小柴胡汤
治疟疾之通剂，须按加减法主之。
柴胡，秦艽，赤芍各一钱，甘草五分，陈皮一钱五分，生姜一片，桑枝二钱。

止疟丹
治疟疾二三发后，以此止之，应手取效。
常山火酒炒，草果仁去壳，半夏曲姜汁炒，香附米酒炒，青皮去馕醋炒，各四两。

 

[难忘]

水肿

水肿症，有表里，寒热，肾胃之分。大抵四肢肿，腹不肿。腹亦肿者，里也，烦渴口燥，溺赤便闭，饮食喜凉，此属阳水，热也。不烦渴，大便自调，饮食喜热，此属阴水，寒也。
先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不喘者，胃经蓄水也。经云，胃之关也。关闭则水积，然胃病而关亦自闭矣。治胃者，五皮饮加减主之。治肾者，肾气丸加减主之。或问，书云，先喘后肿，其病在肺。何也，答曰，喘虽肺病，其本在肾。经云，诸痿喘呕，皆属于下，是也。若外感致喘，或专属肺经受邪。内伤致喘，未有不由于肾者。治者详之。


五皮散
治胃经聚水。乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也，累用累验。
大腹皮黑豆汁洗，茯苓皮，陈皮，桑白皮各一钱五分，生姜皮八分。

金匮肾气丸
治肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，或痰喘气急，渐成水蛊，其效如神。然肾经聚水，亦有阴阳之分，不可不辨也。经云，阴无阳无以生，阳无阴无以化。经又云，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，阴无以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如肾经阴虚，阳无以化，真阴不能化气者，宜用本方去附桂主之。东垣云，土在雨中化为泥，阴水之象也。河间云，夏热之甚。庶土蒸溽，阳水之象也。知斯意者，可以治水也。
大熟地八两，山药四两，山茱萸，丹皮，泽泻，车前子，牛膝各二两，茯苓六两，肉桂一两，附子一两，虚寒者倍之。