- 注册
- 2008/05/14
- 帖子
- 366
- 获得点赞
- 17
- 声望
- 18
我看张锡纯《医学衷中参西录》中还有一“天水涤肠汤”，可治疗久痢，药味上此方(剂量比例略有调整)再加白头翁、潞党参、生杭芍即是，故先生断言此方不治痢似乎有欠周密。
答：痢疾与普通下利(类似现代的各种肠炎)在古代(比如伤寒论与金匮中)是没有严格区分的，故统称为“下利”。所以从相对意义上来说，其处方也是可以相互“交叉”使用的。张氏在他的《治痢方》中共例举了7个处方，特别是最后的《通变白虎加人参汤》， 就更不是专用来治痢疾的。
虽然后世对“痢疾”与普通的“下利”，越来越分辨的清晰。(我们知道，痢疾是以便脓血，有里急后重(腹痛与肛门下坠感)或发烧等的症状为主，“下利”一般是没有便脓血和肛门下坠等症状的)。但二者也可以相互转化。所以您的指疑也是有一定道理的。
但是“天水涤肠汤”中，张氏采用了白头翁，《伤寒论》说：热利下重者，白头翁汤(白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮)主之(可见即使伤寒论中也是有区别的)。白头翁，性味苦寒，归胃、大肠经。功能清热解毒，凉血止痢。其功能之一就是治热毒血痢，“本品苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒．为治热毒血痢的良药。用于热痢腹痛，里急后重，下痢脓血，可单用，亦可与黄连、黄柏、秦皮同用，如《 伤寒论》 白头翁汤。若妇女产后，血虚下痢，多与阿胶、甘草、黄柏等配用，如《 金匮要略》 白头翁加甘草阿胶汤；若小儿热毒下痢，便如鱼脑，常与黄连、石榴皮配伍，如《 太平圣惠方》 白头翁散；若赤痢下血，日久不愈腹内冷痛，又与阿胶、干姜、赤石脂等同用，如《 干金要方》白头翁汤。”(引于中药学)可见白头翁这味药的专长“其功能之一就是治热毒血痢”。中医的方剂，常常因为一味药的加减而使其主治迥异，(如麻黄汤与麻杏石甘汤只是桂枝与石膏的差别)，所以“加味天水散”与“天水涤肠汤”的性味和主治也已经发生了很大的变化。就不能等同而论了。同时，张锡纯自己也应认识到了这一点，否则他就不用把二个处方分开在二个门类中(一在泄泻方中，一在痢疾方中)了。
就我本人的理解，加味天水散，是一个调理人体生理功能的方剂，而天水涤肠汤，因为加了白头翁和白芍等药，就变成了一个清热凉血解毒的方剂。就我现在的知识而言，加味天水散没有“凉血解毒”的功能，所以治不了“热利下重”性的痢疾。(当然，中医书中也有属“寒性”的痢疾，这应是另一个话题了)。《伤寒论》说：“下利不止..赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。”仲景没有给出方剂，窍以为，此类方剂即当属之了。
答：痢疾与普通下利(类似现代的各种肠炎)在古代(比如伤寒论与金匮中)是没有严格区分的，故统称为“下利”。所以从相对意义上来说，其处方也是可以相互“交叉”使用的。张氏在他的《治痢方》中共例举了7个处方，特别是最后的《通变白虎加人参汤》， 就更不是专用来治痢疾的。
虽然后世对“痢疾”与普通的“下利”，越来越分辨的清晰。(我们知道，痢疾是以便脓血，有里急后重(腹痛与肛门下坠感)或发烧等的症状为主，“下利”一般是没有便脓血和肛门下坠等症状的)。但二者也可以相互转化。所以您的指疑也是有一定道理的。
但是“天水涤肠汤”中，张氏采用了白头翁，《伤寒论》说：热利下重者，白头翁汤(白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮)主之(可见即使伤寒论中也是有区别的)。白头翁，性味苦寒，归胃、大肠经。功能清热解毒，凉血止痢。其功能之一就是治热毒血痢，“本品苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒．为治热毒血痢的良药。用于热痢腹痛，里急后重，下痢脓血，可单用，亦可与黄连、黄柏、秦皮同用，如《 伤寒论》 白头翁汤。若妇女产后，血虚下痢，多与阿胶、甘草、黄柏等配用，如《 金匮要略》 白头翁加甘草阿胶汤；若小儿热毒下痢，便如鱼脑，常与黄连、石榴皮配伍，如《 太平圣惠方》 白头翁散；若赤痢下血，日久不愈腹内冷痛，又与阿胶、干姜、赤石脂等同用，如《 干金要方》白头翁汤。”(引于中药学)可见白头翁这味药的专长“其功能之一就是治热毒血痢”。中医的方剂，常常因为一味药的加减而使其主治迥异，(如麻黄汤与麻杏石甘汤只是桂枝与石膏的差别)，所以“加味天水散”与“天水涤肠汤”的性味和主治也已经发生了很大的变化。就不能等同而论了。同时，张锡纯自己也应认识到了这一点，否则他就不用把二个处方分开在二个门类中(一在泄泻方中，一在痢疾方中)了。
就我本人的理解，加味天水散，是一个调理人体生理功能的方剂，而天水涤肠汤，因为加了白头翁和白芍等药，就变成了一个清热凉血解毒的方剂。就我现在的知识而言，加味天水散没有“凉血解毒”的功能，所以治不了“热利下重”性的痢疾。(当然，中医书中也有属“寒性”的痢疾，这应是另一个话题了)。《伤寒论》说：“下利不止..赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。”仲景没有给出方剂，窍以为，此类方剂即当属之了。
