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临证心得 我的听课读书笔记体会和临床病例心得

从1994年学习医学,一晃20多年过去了,临床上有失败的病例,也有高效的喜悦,摸爬滚打这20多年,真的是酸甜苦辣各种体会都有。
从2007年开始学习针灸,一直到2013年,基本上每年都出去学习,有收获,也有上当受骗。就像白福云老师所说,学习的人有瘾。其实不是有瘾,而是在临床上有解决不了的病,就想能不能这次学习回来就可以解决呢?但是上了几次当,我就发现,所谓的大师都是包装出来的。所以,现在的我就不出去学习了,而是在网上买了些视频,加上前些年买的书,现在就是听课读书来学习了。
从今天开始,我会将我听课读书的体会和临床病例所得说出来,和大家共同学习。
1:散偏汤治疗偏头痛所得
靳XX,女,每天晚上12点左右,左侧偏头痛,患者对味大的药说难以下咽,喝下去以后就呕吐,所以先给了一盒天麻头痛片,服用后效不显,问病人可不可以服用中药,患者头痛的厉害,同意中药治疗,说先抓一服试试,查体:患者畏寒,每天骑电动车上班,中风所致。方药如下:
川芎45克 柴胡15克 赤芍12克 香附10克 白芥子10克
荆芥10克 防风10克白芷10克 甘草6克
服用后头痛减轻,没有呕吐,再抓两幅,痊愈。
散偏汤是传统的中药方剂。来源于《辨证录》卷二。原方组成:白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 用于疏肝解郁,活血止痛。主要治疗郁气不宣,又加风邪袭于少阳经,遂致半边头风,或痛在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂抑之事而更加风寒之天,则大痛而不能出户。
本方主药是川芎,而且重用是关键,少了则效差。
散偏汤歌诀:
散偏川芎多,柴芷香附芍,白芥郁李草,血瘀风寒着。
坛友们,新年好!
学习有成就的老师们,发表的这些学习心得,利益多少在自学路途中的中医学子们,赞叹学有成就者,赞叹论坛管理团队,将中医论坛办下去,是一件功德无量的事!
今天放假期满,新的一年开始,我来论坛看到的第一帖,不由叫好,先留个记号,有空慢慢学习。
 
当你认为你说的可以帮助很多人的时候,很多人对你发表的东西嗤之以鼻,所以,你焚心发表的很多东西,别人嗤之以鼻的时候 ,你的热情也荡然无存了。
 
有很多东西,都是我临床x使用的东西,当你发出来的时候,别人免费得到的东西 他们很不珍惜,所以,现在发真东西的越来越少,这也是实际啊!
 
当你认为你说的可以帮助很多人的时候,很多人对你发表的东西嗤之以鼻,所以,你焚心发表的很多东西,别人嗤之以鼻的时候 ,你的热情也荡然无存了。
这世界不懂事的人有,不一般见识就行。真理不随众。养一养精神,热情就会重新聚集!
有些不中听的话,你就当逆缘菩萨刺激你,更加发愤图强吧!
说真话的好处,是真好!慢慢就会体会到的,一身轻松!
 
最后编辑:
为作者点赞,现论坛里这样真诚奉献医案医方的不多了,自认为高手吆三喝四,指指点点又开不出方子傻逼却不少。
 
69,多子汤治疗精子不液化,精子成活率不高的方法:
韭菜籽,菟丝子,金樱子,车前子,蛇床子,地肤子,五味子等各种子类中药,配在辩证的方药中,对精子异常导致的不孕不育效果很好,临床运用,已经有多例怀孕。
 
69,多子汤治疗精子不液化,精子成活率不高的方法:
韭菜籽,菟丝子,金樱子,车前子,蛇床子,地肤子,五味子等各种子类中药,配在辩证的方药中,对精子异常导致的不孕不育效果很好,临床运用,已经有多例怀孕。
老师辛苦了
 
70肩痛经络辩证取穴
肩内侧疼痛,后伸背手受限,为手太阴肺经病变,治取鱼际,阴陵穴,痛在肩峰下前侧,且上举困难,属于手阳明大肠经,治取合谷,条口透承山。
痛在肩峰下后侧肩髃穴处,则属于手少阳三焦经,取中渚,阳陵泉。
痛在肩后或肩胛处,当上肢内收横越胸前方时疼痛加重者,属于手太阳小肠经,治取后溪,飞扬。
 
我的听课读书笔记体会和临床病例心得10
大家都知道土鳖虫能治疗跌打损伤,很少人知道它能下乳,这一招我也是在病人手里学到的。有一个产妇乳少,服用催乳片效果不明显,她婆婆来抓土鳖虫,我就问她有什么用?她说来下乳,我就很奇怪,没有听说过土鳖虫可以下乳啊?她说是民间偏方,就抓了几十克。后来我问及效果,她说服后乳就下来了。后来遇到乳少的实践了几例,效果还真的不错。后看《本草衍义》“乳脉不行,研一枚,水半合,滤清服”,才知道出处于此。

【性味与归经】咸,寒;有小毒。归肝经。
【功能与主治】破瘀血,续筋骨。用于筋骨折伤,瘀血经闭,症瘕痞块。

①《本经》“主心腹寒热洗洗,血积症瘕,破坚,下血闭闭”
②《约性论》“治月水不调,破流血积聚。”
③《本草衍义》“乳脉不行,研一枚,水半合,滤清服”
④行产后血积,折伤淤血,舌重,木舌,口疮,小儿腹痛夜啼。
【用法与用量】3~9g。
【注意】孕妇禁用。
这个是研末直接水冲服吗?
 
71:
猪肉专滋肝肾之阴,热性病后,津血不复,以致胃呆便闭,骨立皮干者,乃极适应之食饵疗法,岂可狃于时令病后,忌食鱼肉之戒,而坐视病体之衰嬴于不顾哉?

王孟英认为猪肉能补肾液,充胃汁,滋肝阴,润肌肤,利二便,止消渴,起尪嬴。用猪肉煮汤,吹去油饮,治疗液干难产,津枯血夺,火烧燥渴,干咳便秘者。

猪肉养胃滋阴,清热之功卓著。季明昌用猪肉治疗胃癌后期,而收到改善临床症状,延长寿命的效果。如见舌光如镜,红绛干涸,呕逆,饮食不进,消瘦疲惫,精神极度虚弱,言语无力,两目无神,除施予西洋参,白术,甘草,白芍,黄连,元胡,麦冬,生地,黄芪以益气扶元,清热养阴之法。另用五花肉200克,粳米100克,煎煮取汁,与药汁混合饮服。

肺燥得肉则润,阴虚得肉则滋。

《本草备要》:猪肉生痰。唯风,湿痰,寒痰忌之,如老人燥痰干咳,更须肥浓以滋润之,不可执泥于猪肉生痰之说也。

阴虚过重者,如以食疗方法,则以饭店专做高汤的生汆丸子汤为主食。

猪肉功能滋阴润燥,凡热病伤津,或慢性病阴虚燥热,或肺燥干咳,或津枯便秘者皆可服用。

猪肤汤:猪肤500,白蜜90,米粉90,煮汁,可以另以梨汁一杯,蜜半杯,与米肉汁和匀,一昼夜含服尽。用于阴虚火旺的各种疾病。
 
72:
大枣功专补血

《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长年。与仙鹤草30克同服,以治疗放化疗后贫血更有特殊疗效,一般经治月余即见效果。对一些面色萎黄,精神不振,月经量少的妇女患者,以单味大枣泡服,经一段时间治疗后症状可有明显改善。张锡纯认为大枣:津液浓厚滑润,最能滋养血脉,润泽肌肉。大枣健脾安胃,《温病条辨》:在去核的大枣内放入如枣核大小的大黄粉后,将大枣裹面煨透熟,捣烂内服,每次2枚,每日二次,用于治多种原因引起的慢性消化不良或小儿疳积及小儿厌食等。大枣是一味滋养强壮药物,主要是能改善人体多种过敏原的适应能力,较长时间服用之后对一些过敏性疾病有一定的疗效。
 
73:白芍大剂量止血,是岳美中的经验,重用30---100克,止血效果往往神妙而不可言。《芷园医话》:吐血,肺痨之咯血或吐血,中药中之白芍,其止血之效力,乃至神妙而不可思议。在运用西医止血药不能完全止血时,或再发更大吐血时,以白芍12--30克或更大,佐以藕节30,三七3,生地12--24,而完全止血,且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药,一遇吐血或咯血,即以白芍为主与之,大多一剂既有奇效。
 
74连翘与竹茹,芦根同为治疗热呕的要药。连翘治呕是日人《牛山治套》:大人小儿呕吐不止,可用连翘加入任何药方之内,此家传之大秘密也。一般用20--60克连翘浓煎,少少与饮之。
 
75五倍子末,以津液调添满脐,以伤湿止痛膏盖,治疗小儿各种汗证,不论盗汗,自汗,亦或手足心出汗,均有良效。对手汗严重者,口服桂枝汤,五倍子末外涂,一般一周痊愈。
 
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