大柴胡汤治疗反复久热案

[阳春肽]

彭，男，56岁，怀化人，农民，反复发热三个月余伴咳嗽。
患者自述三个月前因受凉感冒，发热咳嗽，到某诊所输液一个星期，缓解，过了三天又复热，到市三院住院7夭"病愈”。但三天又发热。到某诊所又打针又服中药药还是没有好，又换医生，也没有好，就是这样打针，服中药，三个多月了，还没好，到我这里服中药试试，
刻证:发热，寒来往来，口苦，口渴欲饮冷水，汗出不解，头痛，咳嗽咯黄痰，纳差，大便结，小便赤。
pE:T4o度，R3o次/分P110次/分，BP15o/9ommHg。
面垢色赤，心肺未闻及啰音，肝脾未扪及，双肾无叩痛，
舌淡红，苔黄腻，双脉浮滑。
病机:少阳阳明腑实证。
处方:柴胡45g黄芩15半夏15枳实|5白芍1o生姜15大枣6枚大黄6金乔麦6o石膏6o(先煎)杏仁10瓜娄2o×6剂
。
后访服一剂热退，服6剂病愈。
BP12o/8ommHg。

 

[阳春肽]

接:伤寒十余日，热结在里，忽往来寒热者，大柴胡汤主之。
病人无里证，发热七八日，脉浮而数者，可次下之……
伤寒差后复发热者，小柴胡汤主之，脉浮者以汗之，脉沉者以下之
。……

 

[zhongyi684055]

老师用金乔麦用意？

 

[阳春肽]

老师用金乔麦用意？

清热解毒，切开性排脓。

 

[梦回杏林]

彭，男，56岁，怀化人，农民，反复发热三个月余伴咳嗽。
患者自述三个月前因受凉感冒，发热咳嗽，到某诊所输液一个星期，缓解，过了三天又复热，到市三院住院7夭"病愈”。但三天又发热。到某诊所又打针又服中药药还是没有好，又换医生，也没有好，就是这样打针，服中药，三个多月了，还没好，到我这里服中药试试，
刻证:发热，寒来往来，口苦，口渴欲饮冷水，汗出不解，头痛，咳嗽咯黄痰，纳差，大便结，小便赤。
pE:T4o度，R3o次/分P110次/分，BP15o/9ommHg。
面垢色赤，心肺未闻及啰音，肝脾未扪及，双肾无叩痛，
舌淡红，苔黄腻，双脉浮滑。
病机:少阳阳明腑实证。
处方:柴胡45g黄芩15半夏15枳实|5白芍1o生姜15大枣6枚大黄6金乔麦6o石膏6o(先煎)杏仁10瓜娄2o×6剂
。
后访服一剂热退，服6剂病愈。
BP12o/8ommHg。

接:伤寒十余日，热结在里，忽往来寒热者，大柴胡汤主之。
病人无里证，发热七八日，脉浮而数者，可次下之……
伤寒差后复发热者，小柴胡汤主之，脉浮者以汗之，脉沉者以下之
。……

治疗感冒，若非细菌性感染而滥用抗生素，真的是遗害无穷。
中医经方辨证治疗6剂力拔沉疴，学习阳老师好案。
用金乔麦是用来解毒祛瘀化痰核吗？

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》里也用到了［大柴胡汤］：
＜腹满寒疝宿食病脉证治第十＞
12. 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜［大柴胡汤］。

 

[阳春肽]

治疗感冒，若非细菌性感染而滥用抗生素，真的是遗害无穷。
中医经方辨证治疗6剂力拔沉疴，学习阳老师好案。
用金乔麦是用来解毒祛瘀化痰核吗？

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》里也用到了［大柴胡汤］：
＜腹满寒疝宿食病脉证治第十＞
12. 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜［大柴胡汤］。

 

[阳春肽]

上病案因为他咳嗽吐黄痰，所以用了金乔麦。
金匮大柴胡证，是标准的胆裹炎胆石证。

 

[梦回杏林]

上病案因为他咳嗽吐黄痰，所以用了金乔麦。
金匮大柴胡证，是标准的胆裹炎胆石证。

哦，谢谢阳老师详解指点。

 

[zhongyi684055]

学习了。

 

[无量山人]

大柴胡汤名不虚传，屡用屡验。

 

[养生达人]

谢谢老师分享

 

[老爷山的刺梅花]

彭，男，56岁，怀化人，农民，反复发热三个月余伴咳嗽。
患者自述三个月前因受凉感冒，发热咳嗽，到某诊所输液一个星期，缓解，过了三天又复热，到市三院住院7夭"病愈”。但三天又发热。到某诊所又打针又服中药药还是没有好，又换医生，也没有好，就是这样打针，服中药，三个多月了，还没好，到我这里服中药试试，
刻证:发热，寒来往来，口苦，口渴欲饮冷水，汗出不解，头痛，咳嗽咯黄痰，纳差，大便结，小便赤。
pE:T4o度，R3o次/分P110次/分，BP15o/9ommHg。
面垢色赤，心肺未闻及啰音，肝脾未扪及，双肾无叩痛，
舌淡红，苔黄腻，双脉浮滑。
病机:少阳阳明腑实证。
处方:柴胡45g黄芩15半夏15枳实|5白芍1o生姜15大枣6枚大黄6金乔麦6o石膏6o(先煎)杏仁10瓜娄2o×6剂
。
后访服一剂热退，服6剂病愈。
BP12o/8ommHg。

症状与方剂不相称，所说效果未必真实，处方书写有复制之嫌。

 

[吴海锋]

照柴胡45克算，黄芩量少了，并且柴胡45克一付，能连服6剂吗？有临床经验的人都知道，柴胡量大，透表太过，汗出表疏，邪易内陷也。我们治病要对病人负责，我们写东西要对读者负责啊！但此案总的思路还可以。

 

[陈医师]

照柴胡45克算，黄芩量少了，并且柴胡45克一付，能连服6剂吗？有临床经验的人都知道，柴胡量大，透表太过，汗出表疏，邪易内陷也。我们治病要对病人负责，我们写东西要对读者负责啊！但此案总的思路还可以。

案是好案，柴胡用这么多量，非有胆识之人，绝对不敢这样使得，而且病人体温达40度高烧，解热药用量当谨慎，我觉得石羔在此案中的作用功不可没，高热之用石羔，退热而无汗，可以避免虚脱，但是，用石膏量大时，应该配上粳米50克以防石羔伤胃气。

 

[梦回杏林]

照柴胡45克算，黄芩量少了，并且柴胡45克一付，能连服6剂吗？有临床经验的人都知道，柴胡量大，透表太过，汗出表疏，邪易内陷也。我们治病要对病人负责，我们写东西要对读者负责啊！但此案总的思路还可以。

柴胡45克不算多，配黄芩15克不算少。

黄煌著作《张仲景50味药证》摘录：

　　现代许多报道用于退热,柴胡常使用30G甚至45G。如江苏名中医严冰先生用柴胡30~40G,配黄芩10G,青蒿30G,生石膏30~60G,治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。从未发现不良反应。

 

[吴海锋]

连服6付，我看还是悬，有做试验的感觉

 

[吴海锋]

黄煌的书我看过，有些医案回访不详，能说他用的方完全恰当吗，他用的药完全精准吗？

 

[吴海锋]

我说的是此案病人高烧时柴胡可以用45克，以后则酌情减量，如果能宗“中病即止”为上策!特别是外感病。

 

[阳春肽]

症状与方剂不相称，所说效果未必真实，处方书写有复制之嫌。

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[梦回杏林]

连服6付，我看还是悬，有做试验的感觉

农民、pE:T4o度，R3o次/分P110次/分，BP15o/9ommHg。