原创医案 肝肿物:肝脓肿，肝肿瘤，胆襄手术切后中医治案。

[阳春肽]

2016年7月6日，周，女，76岁，因右胁疼痛，发热一个月余，在当地卫生室予消炎治疗一个星期，似有好转，后又转市三医院治疗一个月，病逐惭加重，被诊为肝肿瘤？肝脓肿，胆襄手术切后，因高龄体质极度虚弱医院不肯手术，出院到我所服中药治疗，刻证，剧烈呕吐，不能服东西，中度黄疸，大便结如球丸，小便黄，发低热，右胁剧烈疼痛，体质极虚，纳差。
pE:T37.5度，Bp12o/80mmHg，消瘦，皮肤巩膜中度黄染，神清，说话少气无力，右胁下压痛，可触及一包块，质硬。
舌瘦淡红少苔，双脉细数。
病机:少阳阳明腑实，兼少阴虚寒，脏结。
处方:柴胡24g黄芩l0g半夏15g枳实l5g白芍10g生姜15g大枣6枚桂枝10g茯苓20桃仁10g丹皮10g全瓜娄40g杏仁10g郁金l5g金乔麦100g附子10g。
服2剂大便通，呕吐缓改，现在己服10剂，疼痛缓改，可食希粥，
但仍然有点呕，有点痛，因一诊后到乡下去了，所以舌象脉象未见。

 

[阳春肽]

以上是医院资料。

 

[阳春肽]

上方还拉了大黄10g，
写于2016年7月25日。今日他亲戚又带了6付。

 

[唐融儿]

可惜把胆切了。
杨老师很钟爱金荞麦！

 

[唐融儿]

舌瘦淡红少苔，双脉细数。
---后续治疗，似乎可给点生牡蛎、瓦楞子。

 

[梦回杏林]

2016年7月6日，周，女，76岁，因右胁疼痛，发热一个月余，在当地卫生室予消炎治疗一个星期，似有好转，后又转市三医院治疗一个月，病逐惭加重，被诊为肝肿瘤？肝脓肿，胆襄手术切后，因高龄体质极度虚弱医院不肯手术，出院到我所服中药治疗，刻证，剧烈呕吐，不能服东西，中度黄疸，大便结如球丸，小便黄，发低热，右胁剧烈疼痛，体质极虚，纳差。
pE:T37:5度，Bp12o/80mmHg，消瘦，皮肤巩膜中度黄染，神清，说话少气无力，右胁下压痛，可触及一包块，质硬。
舌瘦淡红少苔，双脉细数。
病机:少阳阳明腑实，兼少阴虚寒，脏结。
处方:柴胡24g黄芩l0g半夏15g枳实l5g白芍10g生姜15g大枣6枚桂枝10g茯苓20桃仁10g丹皮10g全瓜娄40g杏仁10g郁金l5g金乔麦100g附子10g。
服2剂大便通，呕吐缓改，现在己服10剂，疼痛缓改，可食希粥，
但仍然有点呕，有点痛，因一诊后到乡下去了，所以舌象脉象未见。

　　随证治之，力挽狂澜，好案。谢谢阳老师分享，学习了。

　　［桂枝加附子汤］合［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］减甘草，加瓜蒌、杏仁、郁金、金乔麦。

　　黄煌教授讲晚期癌症的治疗时曾说，即使舌有紫气，也不宜活血化瘀、强行攻伐。
　　右胁包块质硬，剧痛，老师却只用了［桂枝茯苓丸］(只有桃仁、丹皮两味活血药)，而没有用［血府逐瘀汤］等活血化瘀的峻剂，是不是因为考虑到患者年高体弱，加上包块有恶性肿瘤的可能性呢？
　　患者切除了胆囊，中度的黄疸是肝脏胆汁淤积引起的吧？能不能再合［茵陈五苓散］保肝退黄呢？

　　望阳老师指点。

 

[阳春肽]

　　随证治之，力挽狂澜，好案。谢谢阳老师分享，学习了。

　　［桂枝加附子汤］合［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］减甘草，加瓜蒌、杏仁、郁金、金乔麦。

　　黄煌教授讲晚期癌症的治疗时曾说，即使舌有紫气，也不宜活血化瘀、强行攻伐。
　　右胁包块质硬，剧痛，老师却只用了［桂枝茯苓丸］(只有桃仁、丹皮两味活血药)，而没有用［血府逐瘀汤］等活血化瘀的峻剂，是不是因为考虑到患者年高体弱，加上包块有恶性肿瘤的可能性呢？
　　患者切除了胆囊，中度的黄疸是肝脏胆汁淤积引起的吧？能不能再合［茵陈五苓散］保肝退黄呢？

　　望阳老师指点。

这个是阻塞性黄疸，不如大柴胡加方。

 

[梦回杏林]

这个是阻塞性黄疸，不如大柴胡加方。

哦，［大柴胡汤］的疏泄力道更强是吧？
谢谢阳老师指导，学习了。

 

[药饵为刀刃]

对症

 

[阳春肽]

可惜把胆切了。
杨老师很钟爱金荞麦！

因开始被诊为肝脓肿，所以用金乔麦。

 

[阳春肽]

舌瘦淡红少苔，双脉细数。
---后续治疗，似乎可给点生牡蛎、瓦楞子。

牡蛎和瓦楞子，看以后…

 

[阳春肽]

对症

对症对病相结合。

 

[子樵]

后来呢？