烧心案。

[梦回杏林]

胃粘膜破损不能用白术。有报道说可能会引发胃出血。

谢谢老师分享信息。

　　我觉得“胃粘膜破损不能用白术”也不是所有的情况下都这样，还是得看全方的配伍。
　　从现代药理研究看：单用白术既能促进胃粘膜细胞的增殖(对修复胃粘膜破损有利)，又能刺激胃蛋白酶的分泌(对修复胃粘膜破损不利)。

　　合理配伍能用其利、避其不利。比如［四君子汤］中，白术配党参(可抗溃疡)和甘草(可抑制胃酸分泌)。

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白术对胃粘膜上皮细胞功能作用的实验研究
http://www.docin.com/p-1220486212.html

三联疗法联合参苓白术散治疗慢性糜烂性胃炎临床观察
http://wuxizazhi.cnki.net/Sub/zykx/a/REND201402027.html

 

[huang286708]

胃粘膜破损不能用白术。有报道说可能会引发胃出血。

按照你的觀點,方中黃芩,黨參皆補氣藥,是不是都應該去掉呢?

 

[唐宋元明清]

按照你的觀點,方中黃芩,黨參皆補氣藥,是不是都應該去掉呢?

看来都喜欢听好话，您为什么不自己想一想？我说的是“为什么要加白术”，有是证用是药，药物配伍是有意义的，不是补气就把所以补气药叠加在一起来提高效果，往往事得起反，相互掣肘。补气药随有雷同，但每味药还是有区别的，学的越多，区别药物的能力就越强。我说话直，直言不讳，并无挑衅之意。希望你能明白我说的。

 

[梦回杏林]

按照你的觀點,方中黃芩,黨參皆補氣藥,是不是都應該去掉呢?

黄芩是清热燥湿药。
党参既能补气，又能养胃阴、生津血，
白术虽补气，但温燥，有助胃火之弊。

 

[huang286708]

黄芩是清热燥湿药。
党参既能补气，又能养胃阴、生津血，
白术虽补气，但温燥，有助胃火之弊。

脉弦滑说明脾有痰湿,加白术燥脾消胀;两年久病加上误治,正气已伤,所以用参生补气血.脉弦滑说明是寒湿而不是热湿

 

[梦回杏林]

脉弦滑说明脾有痰湿,加白术燥脾消胀;两年久病加上误治,正气已伤,所以用参生补气血.脉弦滑说明是寒湿而不是热湿

脉弦滑的确说明脾有痰湿，但烧心胃痛糜烂，说明胃热重于脾寒，是热湿。
用参主要不是生补气血，而是健胃消痞，白术温燥，更宜寒性的脾虚腹胀。

 

[huang286708]

胃粘膜破损不能用白术。有报道说可能会引发胃出血。

西醫

 

[阳春肽]

脉弦滑说明脾有痰湿,加白术燥脾消胀;两年久病加上误治,正气已伤,所以用参生补气血.脉弦滑说明是寒湿而不是热湿

脉弦滑，弦是肝脉，肝气横溢作痛，故有大剂白芍(30g)敛肝，炙甘草(20)缓急，经日:肝苦急，以酸敛之，甘缓之。脉滑示痰热，苔黄白，心下压痛，结合脉滑，知是痰热结胸，故又有了小陷胸汤。
这个患者先前服了马丁林，奥美拉坐，克拉霉素，胃友无效，又用了川木香，木姜子，越服腹越胀，故知腹胀是个痞，故用甘草泻心汤，清胃暖脾消痞。

 

[唐宋元明清]

西醫

中医要继承发展，也不能完全撇开西医，现代科学不能排斥，要吸取借鉴，已经得出结论了，为什么非要对着干，现代科学已经研究了白术不利于胃出血患者，难道还要故意冒险用，不是自取其辱吗，我是什么都不排斥，只要是正确的。

 

[huang286708]

中医要继承发展，也不能完全撇开西医，现代科学不能排斥，要吸取借鉴，已经得出结论了，为什么非要对着干，现代科学已经研究了白术不利于胃出血患者，难道还要故意冒险用，不是自取其辱吗，我是什么都不排斥，只要是正确的。

大哥,既然西医厉害,何故服西药无效?谁告诉你用白术就胃出血的?

 

[草泽医生]

阳春的“案”，杏林的“按”，合看才完善。

 

[唐宋元明清]

大哥,既然西医厉害,何故服西药无效?谁告诉你用白术就胃出血的?

我说个过用白术就会胃出血吗？我怎么不知道？你如果有机会遇到胃出血的患者，可以试试白术这味药就知道了，我只是看的报道，并没实验过，也不打算试，如果你试过了，把结果发上来分享一下，大家也可以张张见识，看看这个报道到底是否属实。

 

[唐宋元明清]

大哥,既然西医厉害,何故服西药无效?谁告诉你用白术就胃出血的?

我哪句话说的西医厉害？要抬杠吗？我可没那个闲心啊！

 

[huang286708]

中医要继承发展，也不能完全撇开西医，现代科学不能排斥，要吸取借鉴，已经得出结论了，为什么非要对着干，现代科学已经研究了白术不利于胃出血患者，难道还要故意冒险用，不是自取其辱吗，我是什么都不排斥，只要是正确的。

西医本来没有问题，但是用西医思维搞中医就有点傻了

 

[雄宇锦囊]

很好的医案，谢谢老师分享！

 

[yanghengyi]

胃粘膜破损不能用白术。有报道说可能会引发胃出血。

配上甘草和党参就没事

 

[苑培吉]

2016年12月11日中午12时，杨，男，52岁，自述慢性胃痛二年余，此次发作二十余天，胃痛，胃胀，烧心，夜晚加重，非常痛苦，在许多诊所，打针服中西药无效，由熟人介绍而来。
pE:心下压痛，舌淡红苔黄白，双脉弦滑。
胃镜检查，示胃底等处糜烂性胃炎。
病机:胃热脾寒，中焦升降失常，痰热互结，脾阴己伤。
处方:甘草泻心汤加小陷胸汤合芍药甘草汤加公英根海螵蛸。x2剂
今早回复，服完一剂证状缓解，答应服完药要来继续抓药。

炙甘草20g黄芩10g黄连5g半夏10g干姜6g公英根15g党参10g海螵蛸30g(研)白芍30g全瓜娄30g大枣6枚。X2剂。

胃痛、烧心、苔黄白　　　-＞　热灼伤胃(胃底等处糜烂性胃炎)
胃胀、双脉弦滑、舌淡红　-＞　中虚痰阻
夜晚加重　　　　　　　　-＞　脾阴已伤(夜晚卫阳入阴，若阴虚，症加重)

上热下寒中痞＋溃疡　-＞　［甘草泻心汤］
痰热互结、心下压痛　-＞　［小陷胸汤］
缓急止痛、滋养阴血　-＞　［芍药甘草汤］
解毒消肿、疏郁通络　-＞　蒲公英
收敛止血，制酸止痛　-＞　海螵蛸

阳老师手机打字不方便，医案简洁，但证治要点都会写明，读起来有点经典条文的感觉。
学习了，谢谢分享。

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《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”(138)

老师辨证准确，条理清晰，医案简洁，但证治要点都会写明，读起来有点经典条文的感觉。梦回杏林点评环环紧扣，层次分明，学习了

 

[小琪琪来啦]

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[简之道！]

蒲公英根用得好。

什么作用

 

[阳春肽]

什么作用

请胃热，接西医说，杀幽门螺旋杆菌。