一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
不容易勃起,勃起后不是非常硬,性欲不强,目前还没有试过性爱。今年以来感觉很累,嗜睡,睡觉的时候脚冷,无论是冬天还是夏天。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
在半个月前(6月15日)和老婆行房事,在很累的情况下勉强完成的,很快就射精。完成后感觉非常的累,为了想证明自己并不是不行了。休息了1个多小时候想在来一次,能硬但是不能完成正常的房事。很晚才休息,到凌晨2点左右才休息。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
脂肪肝。母亲有乙肝。本人没有任何类型的肝炎,才做的检查。父亲得肺癌8年多。
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
姓名 邵新义 男 35岁 已婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
体重89KG 身高180
籍贯: 联系:
江苏 632872453
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
在半个月前(6月15日)和老婆行房事,在很累的情况下勉强完成的,很快就射精。完成后感觉非常的累,为了想证明自己并不是不行了。休息了1个多小时候想在来一次,能硬但是不能完成正常的房事。很晚才休息,到凌晨2点左右才休息。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
没有做过任何检查。好像很多年前做过前列腺的检查,说是有前列腺炎。此外重度脂肪肝。谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高。
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
没有用过任何西药。伤风感冒的时候偶尔会吃头孢。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
在今年4月份的时候得过带状疱疹。
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
母亲有乙肝。本人没有任何类型的肝炎,才做的检查。父亲得肺癌8年多。
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
偏外向,喜热闹。易怒,在发怒的时候明显感觉肝区会有不适,按摩劳宫穴后会恢复。
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
不抽烟,偶尔会喝酒。较喜欢甜食。
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
脚心在睡觉的时候冰凉,无论什么季节。有点怕热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
在今年冬季有出盗汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
容易乏力。开车超过2个小时后腰会酸。嗜睡,会脚酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
早上起来会有一次。喝水很多后容易拉大便,所以次数不定。小便次数很多,小便开叉。晚上一般会有1,2次。会有蛋白尿。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量偏大。偶尔会有胃不舒服。饮水一般会有500-1000ML
7、胸闷、心悸、气短与否?
没有胸闷气悸
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
没有耳聋耳鸣,无鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
很少有梦,嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
分辨不清
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
分辨不清
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
没有这种情况
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
没有
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
没有相关情况
七、其他信息
有无其他需要补充的情况? 前天晚上(6月27日)开始服用金锁固精丸,昨天感觉一个人很累,脚酸,嗜睡,并且完全硬不起来。今天早上能够勃起,但是不是很硬。