一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
后背左上肩胛骨与脊椎中间疼
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不清楚 有半年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史
没病
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，38己婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
180 80面色正常
籍贯： 联系：
河北
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
左侧后背心脏对应处疼，钝疼，喜按
半年
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断
x光片无事 心彩正常
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
中医院贴膏药用过颈复康和布络芬类药无效
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格外向
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟少酒甜的可吃可不吃
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？
无寒热症
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
颈后易出汗手足无汗不烧
3、头痛，头晕？
有时
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
背疼
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便一日一至二次有时稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
正常，有时有气上反口干不苦
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
有时鸣
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
正常
10、皮肤
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
后背左上肩胛骨与脊椎中间疼
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不清楚 有半年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史
没病
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，38己婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
180 80面色正常
籍贯： 联系：
河北
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
左侧后背心脏对应处疼，钝疼，喜按
半年
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断
x光片无事 心彩正常
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
中医院贴膏药用过颈复康和布络芬类药无效
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格外向
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟少酒甜的可吃可不吃
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？
无寒热症
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
颈后易出汗手足无汗不烧
3、头痛，头晕？
有时
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
背疼
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便一日一至二次有时稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
正常，有时有气上反口干不苦
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
有时鸣
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
正常
10、皮肤
