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内科医案 咳嗽、大便干燥,我开了小青龙汤

lj200719

惊鸿一瞥
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2018/04/03
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四川成都
前段时间,我老婆咳嗽了有近一个月了。
由于我在成都一边读博,一边坐诊,偶尔周末回去,想给她治疗,她也因为嫌中药难喝而拒绝。

她是连甘草的味道都觉得难喝的。
。。。。。。。。​

这次实在是咳得很严重,都影响孩子休息了,终于下定决心吃中药。

症状有:咽喉痒,一痒就咳嗽,有白色泡沫痰,痰有咸味,痰很容易咳出,没有口干口苦,大便干燥如羊屎,最近两天有清鼻涕,舌尖红,少苔,脉缓弱。

当时见到上面这些症状有点无从下手。

咽痒咳嗽,有清鼻涕,是有风邪,表证未解。

白色泡沫样痰,应该是水饮犯肺。但大便却干燥如羊屎,又好像是阴虚燥咳。让我很是矛盾,小青龙汤,还是麦门冬汤、清燥救肺汤?因为燥咳也可能出现泡沫痰。

虽然没有口干口苦,但是舌尖红,又好像有心火?

痰有咸味,又让我想到了金水六君煎证。

最后决定抓主证。咳嗽,痰多,泡沫样痰,无口干苦,为寒饮犯肺。

用小青龙汤原方两剂:麻黄5g,桂枝15g,白芍15g,法半夏15,干姜15g,细辛10g,五味子10g,生甘草10g。

老婆服完上面两剂药后,咳嗽大减,仅有轻微咳嗽。但又有阳气不足的表现,于是用小青龙汤加附子,再服一剂后,咳嗽痊愈。

总 结

大便干燥如羊屎,不一定是燥证。也可能是水饮内停,津液分布不均。水饮犯肺,则肠道津液少。以前还看到过用苓桂术甘汤治疗大便干如羊屎的。

咳嗽,无口干渴,舌头润滑,痰不黏,都可以考虑小青龙汤。

痰咸,不一定是肾阴虚夹痰的金水六君煎证,也可能是肾阳不足之附子证。

公众号:恒之曰
 
不是打击你,真的治错了。把痰郁闭于里,可能会变生他证。
白色泡沫样痰,如果不是稀水状(清稀)的,就不是小青龙汤证,而是燥痰证,应该滋阴润燥!
 
我还没用破格是急慌了乱抓,乱看,不想坐着等着,我
 
燥痰应该不是吧?如果真是燥咳,那用了小青龙汤还不加重病情?!
医理远比我们认识到的要精深!
燥痰用了小青龙汤反而消失,是因为痰被大火灼干,粘附于体内而不易排出,还觉得这是好事吗?
痰最可能存在的地方是胃肠和肺,所以以后最大的可能是胃病和肠病,还有肺病;什么胃溃疡,慢性胃炎,肠炎等是很常见的事儿。
 
楼主应该治疗没有错,通过脉像可知,湿邪水邪犯脉则濡缓,脉道不利,而且痰有泡沫易咳,这都不是燥痰的表现,燥咳多数是干咳。
 
前段时间,我老婆咳嗽了有近一个月了。
由于我在成都一边读博,一边坐诊,偶尔周末回去,想给她治疗,她也因为嫌中药难喝而拒绝。

她是连甘草的味道都觉得难喝的。
。。。。。。。。​

这次实在是咳得很严重,都影响孩子休息了,终于下定决心吃中药。

症状有:咽喉痒,一痒就咳嗽,有白色泡沫痰,痰有咸味,痰很容易咳出,没有口干口苦,大便干燥如羊屎,最近两天有清鼻涕,舌尖红,少苔,脉缓弱。

当时见到上面这些症状有点无从下手。

咽痒咳嗽,有清鼻涕,是有风邪,表证未解。

白色泡沫样痰,应该是水饮犯肺。但大便却干燥如羊屎,又好像是阴虚燥咳。让我很是矛盾,小青龙汤,还是麦门冬汤、清燥救肺汤?因为燥咳也可能出现泡沫痰。

虽然没有口干口苦,但是舌尖红,又好像有心火?

痰有咸味,又让我想到了金水六君煎证。

最后决定抓主证。咳嗽,痰多,泡沫样痰,无口干苦,为寒饮犯肺。

用小青龙汤原方两剂:麻黄5g,桂枝15g,白芍15g,法半夏15,干姜15g,细辛10g,五味子10g,生甘草10g。

老婆服完上面两剂药后,咳嗽大减,仅有轻微咳嗽。但又有阳气不足的表现,于是用小青龙汤加附子,再服一剂后,咳嗽痊愈。

总 结

大便干燥如羊屎,不一定是燥证。也可能是水饮内停,津液分布不均。水饮犯肺,则肠道津液少。以前还看到过用苓桂术甘汤治疗大便干如羊屎的。

咳嗽,无口干渴,舌头润滑,痰不黏,都可以考虑小青龙汤。

痰咸,不一定是肾阴虚夹痰的金水六君煎证,也可能是肾阳不足之附子证。

公众号:恒之曰
同意江海老师的结论。从现有症状看,应该是痰积,当化痰润肠。
 
前段时间,我老婆咳嗽了有近一个月了。
由于我在成都一边读博,一边坐诊,偶尔周末回去,想给她治疗,她也因为嫌中药难喝而拒绝。

她是连甘草的味道都觉得难喝的。
。。。。。。。。​

这次实在是咳得很严重,都影响孩子休息了,终于下定决心吃中药。

症状有:咽喉痒,一痒就咳嗽,有白色泡沫痰,痰有咸味,痰很容易咳出,没有口干口苦,大便干燥如羊屎,最近两天有清鼻涕,舌尖红,少苔,脉缓弱。

当时见到上面这些症状有点无从下手。

咽痒咳嗽,有清鼻涕,是有风邪,表证未解。

白色泡沫样痰,应该是水饮犯肺。但大便却干燥如羊屎,又好像是阴虚燥咳。让我很是矛盾,小青龙汤,还是麦门冬汤、清燥救肺汤?因为燥咳也可能出现泡沫痰。

虽然没有口干口苦,但是舌尖红,又好像有心火?

痰有咸味,又让我想到了金水六君煎证。

最后决定抓主证。咳嗽,痰多,泡沫样痰,无口干苦,为寒饮犯肺。

用小青龙汤原方两剂:麻黄5g,桂枝15g,白芍15g,法半夏15,干姜15g,细辛10g,五味子10g,生甘草10g。

老婆服完上面两剂药后,咳嗽大减,仅有轻微咳嗽。但又有阳气不足的表现,于是用小青龙汤加附子,再服一剂后,咳嗽痊愈。

总 结

大便干燥如羊屎,不一定是燥证。也可能是水饮内停,津液分布不均。水饮犯肺,则肠道津液少。以前还看到过用苓桂术甘汤治疗大便干如羊屎的。

咳嗽,无口干渴,舌头润滑,痰不黏,都可以考虑小青龙汤。

痰咸,不一定是肾阴虚夹痰的金水六君煎证,也可能是肾阳不足之附子证。

公众号:恒之曰
舌像不全:舌色?舌苔?
 
医理远比我们认识到的要精深!
燥痰用了小青龙汤反而消失,是因为痰被大火灼干,粘附于体内而不易排出,还觉得这是好事吗?
痰最可能存在的地方是胃肠和肺,所以以后最大的可能是胃病和肠病,还有肺病;什么胃溃疡,慢性胃炎,肠炎等是很常见的事儿。
想象的,实际不是这个样子,痰再干附在肺上就要引起咳嗽!可能彼兄少生病,没有亲身的体会。
 
想象的,实际不是这个样子,痰再干附在肺上就要引起咳嗽!可能彼兄少生病,没有亲身的体会。
你学西医的吧?中医的痰分为有形之痰和无形之痰,你所说的能够咳出来的痰是有形之痰,而无形之痰无处不在的啊!
呵呵,说多了不知道能不能懂啊!不过这可是中医基础啊!
 
你学西医的吧?中医的痰分为有形之痰和无形之痰,你所说的能够咳出来的痰是有形之痰,而无形之痰无处不在的啊!
呵呵,说多了不知道能不能懂啊!不过这可是中医基础啊!
我现在就在治一例肺纤维,吐的也是白痰,粘稠。嘴粘,舌红。典型的气阴虚。
 
无论何病,有表解表。记得六十几条还是五十几条,小便清不大便,桂枝汤主之。说明肌表,上焦是第一步。排除后再论其他。这是仲景的选择,也符合临床。当然辛凉达上焦郁也是这类。
 
我现在就在治一例肺纤维,吐的也是白痰,粘稠。嘴粘,舌红。典型的气阴虚。
是啊,我还见过腰突的病人服药后,每天吐一点点带泡沫的白粘痰,连续吐了差不多两个月。
 
我现在就在治一例肺纤维,吐的也是白痰,粘稠。嘴粘,舌红。典型的气阴虚。
问题是人家主题帖不是粘稠,是泡沫白色痰。舌白、苔白润滑。看人家帖,不好自己发挥哟。中医理论硬是被后人发挥的面目全非哦。
 
问题是人家主题帖不是粘稠,是泡沫白色痰。舌白、苔白润滑。看人家帖,不好自己发挥哟。中医理论硬是被后人发挥的面目全非哦。
问题是我看到很多吧白色泡沫痰认成了小青龙汤证的,这个我还真的研究过。呵呵。
你可以参考郝万山的《伤寒论》讲座视频的小青龙汤证,上面说的很清楚。
 
问题是我看到很多吧白色泡沫痰认成了小青龙汤证的,这个我还真的研究过。呵呵。
你可以参考郝万山的《伤寒论》讲座视频的小青龙汤证,上面说的很清楚。
这才有些意思,论坛真的缺乏学术争论氛围,不是互粉,就是捧臭脚,这就不了〝论〞的意义呀。我班门弄斧,活跃下哈。这个医案应该不是小青龙证。但痰与舌、苔提示,应是寒痰,理应用三子养親汤加味,葶苈子换成白芥子,大便干结用什么就加味中。不揣浅薄,求教一二。呵呵!
 
这才有些意思,论坛真的缺乏学术争论氛围,不是互粉,就是捧臭脚,这就不了〝论〞的意义呀。我班门弄斧,活跃下哈。这个医案应该不是小青龙证。但痰与舌、苔提示,应是寒痰,理应用三子养親汤加味,葶苈子换成白芥子,大便干结用什么就加味中。不揣浅薄,求教一二。呵呵!
白痰不一定是寒,呵呵。
 
金匮肺痿肺痈篇葶苈大枣泻肺汤条下有:此方原治喘不得卧,此兼面浮,鼻塞清涕出,则肺有表邪,故先服小青龙汤。而腹满寒疝宿食脉证并治篇:趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胁疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。为本帖便硬小青龙加附子证。
 
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