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内科医案 咳嗽、大便干燥,我开了小青龙汤

你学西医的吧?中医的痰分为有形之痰和无形之痰,你所说的能够咳出来的痰是有形之痰,而无形之痰无处不在的啊!
呵呵,说多了不知道能不能懂啊!不过这可是中医基础啊!
呵呵…
 
金匮肺痿肺痈篇葶苈大枣泻肺汤条下有:此方原治喘不得卧,此兼面浮,鼻塞清涕出,则肺有表邪,故先服小青龙汤。而腹满寒疝宿食脉证并治篇:趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胁疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。为本帖便硬小青龙加附子证。
问题是此案都不是上二方适应证呀,小青龙汤证必见心下有水饮啊。
 
楼主开了个桂枝麻黄合方变青龙的方子,和小青龙还是不同。桂麻合剂看条纹都是透散郁热的。
 
伤寒杂病论有治伤寒治杂病之分。治伤寒如伤寒论:伤寒表不解,心下有水气。。。。便是。治杂病如金匮痰饮咳嗽病脉证治:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
 
楼主的话没一句外行话
 
由版主最后编辑:
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由版主最后编辑:
胡希恕老师也讲过,小青龙汤治疗外感,那么麻黄是大剂量的,而已经发汗的,咳嗽还没好,第二剂麻黄可以减量到很少,只维持表的疏通状态,而且小青龙汤的适应症很多,金匮中有治疗肺有水饮,也有治疗胳膊有水饮,不一定都是脉症相同。
像这种外感症状已经没有了,单单留一个咳嗽,只用了5g麻黄能大汗吗?也不会,这肺中是水饮还是会从小便走,和麻附辛不会大汗相同,基本都是尿解,对于肺中的痰会不会变成燥痰?我不那么认为,表邪有那么一点,人体散热就不是太好,这个热和肺里的水相结,特别严重的就是大陷胸汤了,那么痰又没有热到发黄,只是呈现泡沫状,那么不是太热,可能也就相当于你跑步后口里发粘那种,热量散发不够通畅,那么麻黄开表,里外通畅的效果我觉得不比用寒药去热差,热散了,其他干姜五味子细辛处理肺里的水,唯一需要纠结的是干姜到底热不热,这个热能影响到肺吗?那小青龙加石膏汤为什么不去干姜?
其实更仔细的分析,干姜半夏还是在处理脾胃区块的痰饮,五味子这是个气分的药,真正对肺里的水有效果的只有细辛而已。
 
其实早期可以单独用麻黄汤肯定好喝很多,后期病比较严重了,只有用小青龙这样难喝的药了,细辛那药特难喝的,这是肯定的
 
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