吐法 文辑

[却波渔翁]

张子和吐法探讨
青海水泥厂职工医院(810103) 周正明
摘要金元医家张子和,认为疾病是邪气侵袭所致,治
疗重在祛邪。其中,邪在上者,宜用吐法,春季为最佳时机,
药用酸、苦、咸味,从小量服用,广泛应用于预防、急救、内、
儿、妇、外诸科。
关键词张子和吐法
中图分类号R242
金元四大家之一的张子和,临证疗疾,首重祛邪,善用
汗、吐、下三法,后世对张氏汗、下二法颇多发挥,而对吐法的
应用则廖廖无几,本文通过学习张氏代表作《儒门事亲》,就
其吐法的应用作如下探讨。
1 治重祛邪,邪去正复疾病的形成,是由邪气侵袭而成,
邪气可自外而入,亦可由内而生,因此对于治疗就应以攻邪
为主。“夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由内
而生,皆邪气也。邪气加诸身,速攻之可也,速去之可也,揽
而留之,何也?”有邪当攻邪,邪去而元气自复,若非脉脱下
虚,无邪无积之人,轻不言补,“邪之中人,轻则传久而自尽,
颇甚则传久而难已,更甚则暴死,若先论固其元气,以补剂补
之,其气未胜而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱下虚,无
邪无积之人,始可议补。”至若攻邪之法,止用汗、吐、下三法。
风寒外侵,结搏皮肤之间,藏于经络之内,留而不去,发为疼
痛走注、麻痹不仁,及四肢肿痒拘挛,可用汗法治疗;风痰宿
食,在膈或上脘,可用吐法治疗;寒湿固冷,热客下焦,在下之
病,可用下法治疗。
2 邪在上者,法皆宜吐天有六气,风、寒、暑、湿、燥、火,过
则为害,侵人发病,多在乎上,此可涌而出之,“自胸以上,大
满大实,痰如胶粥,微丸微散,皆儿戏也,非吐,病安能出?”凡
上行者,如引涎漉涎,嚏气追泪,皆吐法也。张氏吐法的应
用,一是继承前贤经验,如《伤寒论》中以葱白豆豉汤吐头痛,
栀子厚朴汤吐懊恼,瓜蒂散吐伤寒六、七日因下后烦满无汗
而喘者。《本事方》中稀涎散,吐膈实中满,痰厥失音,牙关紧
闭,如丧神守。《万全方》以郁金散吐头痛眩晕头风、恶心、沐
浴风。《普济方》以吐风散、追风散、吐口噤不开,不省人事,
以皂角散吐涎潮。《总录方》中,以常山散吐疟。《孙尚方》以
三圣散吐发狂,神验方吐舌不正。《补亡篇》以远志去心,春
分前服之,预吐温疫;二是自身临床实践的结果,“曾见病之
在上者,诸医尽其技而不效。余反思之,投以涌剂,少少用
之,颇获徵应。既久,乃广访多求,渐臻精妙。过则能止,少
则能加,一吐之中,变态无穷。屡用屡验,以至不疑。故凡可
吐令条达者,非徒木郁然,凡在上者,皆宜吐之。”并认为春季
为应用吐法祛邪的最佳时机,因为春时阳气在上,人气与邪
气亦在上,故宜吐也,然而四时有急吐者,不必直待春时也。
药有五味,用于涌吐者,多用酸、苦、咸,并通过考证本草和临
床实践总结如下三十六味为常用涌吐药,“吐药之苦寒者,有
豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩;辛苦而寒者,
有郁金、常山、藜芦;甘苦而寒者,有地黄汁;苦而温者,有木
香、远志、厚朴;辛苦而温者,有薄荷、芫花;辛而温者,有谷精
草、葱根须;辛而寒者,有轻粉;辛甘而温者,有乌头、附子尖;
酸而寒者,有晋矾、绿矾、韭汁;酸而平者,有铜绿;甘酸而平
者,有赤小豆;酸而温者,有饭浆;酸辛而寒者,有胆矾;酸而
寒者,有青盐、白米饮;辛咸而温者,有皂角;甚咸而寒者,有
沧盐;甘而寒者,有牙硝;甘而微温且寒者,有参芦头;甘辛而
热者,有蝎梢。凡此三十六味&S943;&S943;各对症擢而用之。”用药物
涌吐,先宜从小量服用,不知,渐加之,再不知,须配合钗股鸡
羽等物探吐, “酸、苦、咸虽能吐人,然不撩何由出也?”并根据
患者体质强弱,酌用药量,强者可一吐而安,弱者可作三次吐
之,庶无损也。吐至昏眩的程度,慎勿惊疑, 《书》曰:“若药不
瞑眩,厥疾弗瘳。”涌吐之剂,或丸或散,中病既止,不必尽剂,
过则伤人,如药后吐不止者,须用法解之,“如藜芦吐者不止,
以葱白汤解之。以石药吐者不止,以甘草、贯众解之。诸草
木吐者,可以麝香解之。”吐之后有两种转归,一是顿感轻快,
为邪去的反应;二是病转加重,此乃吐后邪未去,正气有所
伤,俟数日,正气恢复后,当再吐之。吐后尤须注意生活、饮
食调摄,如觉渴者,冰水、新水、瓜梨、柿及凉物,皆不禁。惟
禁贪食过饱、硬物、干哺难化之物。病久痞闭,忽得涌吐,气
血冲和,心肾交媾,阳事必举,尤切戒房室,大禁悲思、忧怒,
元气新至,犯之则病再作。临床使用吐法,对下列情形者禁
忌之:性行刚暴,好怒喜淫之人,不可吐;左右多嘈杂之言,不
可吐;病人颇读医书,实非深解者,不可吐;主病者不能辩邪
正之说,不可吐;病人无正性,妄言妄从,反覆不定者,不可
吐;病势危重,老弱气衰者,不可吐;自吐不止,亡阳血虚者,
不可吐;诸吐血、呕血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者,皆不
可吐。吐则转生他病。
3 吐法效佳,多科使用吐法在临床有很好的疗效,广泛用
于各科疾病,举隅如下。
1) 在内科系统病症的应用。1用于预防温疫:“远志去
心,春分前服之,预吐温疫”; 2中风急救:凡失音闷乱、口眼
歪斜,神识不清,名中凡,认为是风之为病,感则害人,有仓卒
之变,可用三圣散煎水鼻内灌之,吐出涎,口自开也,若无不
省人事、牙关紧闭,粥药不能下者,勿需灌鼻,直用三圣散口
服吐之; 3痹、痿、厥、痫诸证:风寒湿三气合而为痹,及至痹
而不知痛痒,皮肤不仁, 《内经》曰:“荣虚卫实”,首用蔚金散
· 8 4 · 青海医药杂志2 0 0 5 年第3 5 卷6 期

 

[却波渔翁]

古代催吐法
古代医家，根据“宿食在上院者，当吐之”的理论，创造了多种催吐法。有药物催吐、食物催吐和机械催吐。
最早记载的药物催吐医方，见于张仲景著《伤寒论》和《金匮要略》。
“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散”。
“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”。
瓜蒂散是中国医学史上第一个催吐方，由瓜蒂、赤小豆两味药物组成。古代医家曾用它急救食物中毒的病人，也有用之于解食河豚鱼毒，河豚鱼是含有毒素的鱼类，毒素主要聚集在肝脏、卵巢及睾丸之中，这种毒素能引起人类中枢神经和末梢神经麻痹，严重的导致死亡。
清代医书《辨证录》记载“人有食河豚，舌麻心闷，腹胀气难，舒开而声不出，以瓜蒂散饮之，必大吐，吐后前症尽解。”
瓜蒂散所以能起催吐作用，根据现代药理分析，因为瓜蒂中含有甜瓜蒂毒素，它能刺激胃粘膜引起呕吐，这样，将有毒物质排出体外。

古代也有用苦参进行催吐。“如饮食后不知记何物毒，心烦满闷者，急煎苦参汁饮令吐出。”“鱼肉菜等毒上方(指苦参)煎服，取吐即愈”。

也有用盐水进行急救催吐，古代医家，认为这种方法胜过药物催吐。
“极咸盐汤三升，一味，霍乱心腹暴痛，宿食不消，积冷烦满者，热饮一升，以指刺口”“此法大胜诣药，俗人以为田舍浅近法，鄙而不用，守死而已，凡有此疾，即须先用之。”

古代医书中还有用鸡蛋白催吐，急救“砒中毒”的记载。砒是有毒性的物质，现代称“砷”。李时珍在《本草纲目》中描述砒的毒性是"鼠雀食少许毒死……人服至一钱许亦死。
古代有解“砒毒”的方法，砒霜服下未久者，取鸡子一、二十个，打入碗内搅匀，入明矾末三钱，灌之，吐则再灌，吐尽便愈。“据现代药理分析，砒很容易由胃壁吸收入血，但砒在胃内遇到蛋白质，就成为一种不溶解于水的结合体，明矾有凝固蛋白作用，又是民间常用的催吐药。用鸡蛋白和明矾进行催吐，解除砒中毒，是符合科学原理的。

除了药物、食物催吐外，还有机械催吐。古代曾用洗干净的鸡毛，刺激咽喉进行催吐。元代危亦林著《世医得效方》一书，记载用“鸡羽扫咽喉间”进行催吐。在民间还流传用筷子压舌催吐。这都属于机械催吐法

百度

 

[却波渔翁]

此外，日常应酬中，不少人采用的“喝酒秘诀”是到卫生间抠喉咙。专家认为，“抠嗓子”催吐虽然可起到一定的醒酒作用，但是剧烈呕吐会导致腹内压增高，除了容易引起胃出血外，还会使十二指肠内容物逆流，引发急性胰腺炎等急症。另外，因为醉酒者意识不清，很容易吸入呕吐物而引起窒息，甚至危及生命。专家提醒，饮酒过量者，千万不要通过刺激咽喉催吐，以免引起急性胰腺炎，造成生命危险。

催吐法解酒会要人命？ e问医答

 

[却波渔翁]

网文

近日，家住塘沽的薛女士听信网友传授的所谓“催吐法”，每周将吃进去的东西硬吐几次以达到减肥目的。谁知坚持了一个月，体重没怎么减下来，薛女士却因胃痉挛进了医院。

催吐法减肥 当心胃痉挛

 

[却波渔翁]

网文零拾

吃错药如何使用催吐法

1.比如吃很多安眠药或者其他毒性大 的药物,要[在]最短 的时间内催吐. 方法是 用筷子或者汤匙压患者舌根部引吐,吐后灌 一大杯温凉 的水再次引吐,直到胃内容物全部吐出.

3.误服脚气水或者皮炎药水,立即用温茶灌服,[在]后引吐. 【关注焦点:中、西观点看坐月子禁忌】

2.误服碘酒,应立即灌米汤或者蛋清,然后催吐,反复进行,直到呕出物无碘酒色为止. 【健康导读:中、西观点看坐月子禁忌】

5.误服强碱液,可给病人喝些食醋,然后以醋兑水洗胃. 【扩展阅读:中、西观点看坐月子禁忌】

4.误服硫酸等强酸剂,用肥皂水或者苏打水灌服,以中与强酸,然后反复引吐.

6.误服来苏儿液,可用温水或者植物油洗胃,并随之灌服蛋清.牛奶或者豆浆,延缓吸收后催吐. 情况紧急 的中毒,应送医院治疗.

 

[却波渔翁]

急性中毒的处理原则【转帖】
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(一) 迅速排除毒物
1.吸入性中毒：应迅速使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，解开衣扣，及时吸出呼吸道分泌物，必要时
吸氧及人工呼吸。
2.接触性中毒：除去污染毒物的衣服，一般用清水洗净体表，毛发及甲缝内毒物(不用热水，以免血管扩
张，增加毒物吸收)。
3.食物中毒：
⑴催吐：
1用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐。
2硫酸铜1.0g加水50-100ml口服。
3盐酸阿朴吗啡5-8mg 肌注。但有中枢神经系统抑制症状者不宜用。
有下列情况时禁用催吐法：
1昏迷病人；2抽搐未控制者；3腐蚀性毒物；4汽油、煤油；5同时患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严
重心脏病者。
⑵洗胃：一般于进食毒物4-6 小时内有效。用1:2000~1:5000高锰酸钾或温水4000-5000ml洗胃(每次不超
过300ml)。

 

[医状元]

我建议把论坛改成编辑部．一个帖子3天看不完，一个帖子不超3匡就是论坛了，长篇的应该删

 

[却波渔翁]

你是在学习吗？你连别人的文章看也不看，发千篇一律的帖子就是正确的？

 

[两重天]

现在用吐法的中医还有谁啊？