内科病咨询 各位老师看看我这是感冒还是补上火了，事情变得复杂了

[平人求本]

清涕，外寒或里寒，必肺气不利，羊肉温下，上不通此热即不能流转周身，循经上扰则咽痛，此非肺热而以莲花清之，反了，上愈寒愈不通。关键还是清涕，先解表祛湿饮，这个没了咽痛不足为虑

无恶寒，表药少用取其宣发，重点在温化寒湿，气顺后两种转归，热散咽痛消失，或热盛而成燎原之势，清之即可。平凡中医有个医案与此类似，https://www.tcmbe.com/threads/428394/

 

[刘国栋]

请教，这种又有热又有表证的情况，连花清瘟没有效果吗，我没有用过这种成药，是否是因为清热药太多了，根本就发不了表了？

我怎么没看到表证？流涕就算表证吗？过敏性鼻炎流涕能算表证吗？
涕为肺得热上蒸，不能肃降，邪在气卫之间，也会出涕。就如同哭时涕泪俱出，五志化热，得涕泪出，肺气得降而其火下行。
所以，没有恶风恶寒，不能算表证，有了风寒也不能就断为表证，只是表证几率大。
这病人是湿热在肺，吃温热的东西，湿蒸而热更郁。杏橘桔蔻之类微苦降之。
这类病，我记得说过好几次吧。
表证和升降病比，症状剧烈而正气充足。升降病主要是脏腑气机升降失调，如果按风寒表证治，轻的化热，重的痉厥神昏。你看温病派的很多治前医误治医案都是如此过程。
反过来，因为有湿，过寒则热去湿存，变生寒湿，也会迁延不愈。很多火神派的医案里又有很多这样的纠偏医案。
所以湿热就是这么特点，等寒温都搞明白了，感冒也就没啥糊涂的余地了。

 

[刘国栋]

能把感冒咳嗽治好，治10个好10个，基本上算是高手了。

 

[夜视仪]

我怎么没看到表证？流涕就算表证吗？过敏性鼻炎流涕能算表证吗？
涕为肺得热上蒸，不能肃降，邪在气卫之间，也会出涕。就如同哭时涕泪俱出，五志化热，得涕泪出，肺气得降而其火下行。
所以，没有恶风恶寒，不能算表证，有了风寒也不能就断为表证，只是表证几率大。
这病人是湿热在肺，吃温热的东西，湿蒸而热更郁。杏橘桔蔻之类微苦降之。
这类病，我记得说过好几次吧。
表证和升降病比，症状剧烈而正气充足。升降病主要是脏腑气机升降失调，如果按风寒表证治，轻的化热，重的痉厥神昏。你看温病派的很多治前医误治医案都是如此过程。
反过来，因为有湿，过寒则热去湿存，变生寒湿，也会迁延不愈。很多火神派的医案里又有很多这样的纠偏医案。
所以湿热就是这么特点，等寒温都搞明白了，感冒也就没啥糊涂的余地了。

恶寒发热， 楼主没有说，不过有一点是无汗，起因是着凉，流涕那个的确是热也会寒也会，湿热在肺，或者热郁在肺，我是认可的，主要是需不需要开表的问题，我一直觉得起因是着凉的，发一次表，让内外通畅，热量能够散发，里热也就能够散掉，同时得外界寒气，内部肃降也就恢复正常了。

那么你的意思是，升降病和表证的区别就是没有发热恶寒？这个我倒是没有仔细想过，只是觉得中寒或者伤风程度比较轻，那么恶寒发热也就不重，多加一件衣服可能就忽略掉了。

那么请教这个无汗的原因是如何来呢，因为热生燥而导致津液不足？

 

[夜视仪]

能把感冒咳嗽治好，治10个好10个，基本上算是高手了。

升降病的这个有点懂了，肝升肺降，原先病其实问题不大，不管有没有外感，本身患者肺降有问题了，然后吃了羊肉，补了肝，导致更多的能量堆积到肺而不降，火克金，甚至有肺金被冲的可能。

 

[刘国栋]

恶寒发热， 楼主没有说，不过有一点是无汗，起因是着凉，流涕那个的确是热也会寒也会，湿热在肺，或者热郁在肺，我是认可的，主要是需不需要开表的问题，我一直觉得起因是着凉的，发一次表，让内外通畅，热量能够散发，里热也就能够散掉，同时得外界寒气，内部肃降也就恢复正常了。

那么你的意思是，升降病和表证的区别就是没有发热恶寒？这个我倒是没有仔细想过，只是觉得中寒或者伤风程度比较轻，那么恶寒发热也就不重，多加一件衣服可能就忽略掉了。

那么请教这个无汗的原因是如何来呢，因为热生燥而导致津液不足？

气机不畅就不可能出汗。常年不出的往往就是湿热。
正确的疾病观是什么？发表是为了表证吗？正邪虚实的本质是什么？为何体虚的人外感了也不能发表？
这些基本的东西看起来简单，但只要不正确，治病就象撞大运一样。
发表，那从消化系统，经循环系统到呼吸系统还有体表间的通路上就不能有邪阻碍。疮家，淋家等等不能发汗，条文好像简单，但就简单看过去，那肯定不行。

 

[刘国栋]

湿热病的根在土，也就是说有太阴或者阳明或者合病伏邪。

 

[夜视仪]

湿热病的根在土，也就是说有太阴或者阳明或者合病伏邪。

胃热脾虚？

 

[刘国栋]

胃热脾虚？

湿郁在阳经和阴经，不同。还有阳明是金，所以主气是燥金，从气是戊土。主气不从，从气可变。所以大肠化燥，胃可燥可湿。太阴肺和脾也是同理。

 

[夜视仪]

湿郁在阳经和阴经，不同。还有阳明是金，所以主气是燥金，从气是戊土。主气不从，从气可变。所以大肠化燥，胃可燥可湿。太阴肺和脾也是同理。

看懂一点，阳明易燥，太阴易湿，寒热也可能变化，当前是湿热，过后就可能转寒湿

 

[2007fjs]

谢谢论坛里的热心老师指点，非常感谢。每个老师都有不同的看法，我都一一仔细看过，目前总结一下。就是一周前有一点着凉，当时只是流清鼻涕，没有吃任何药物，没有管，以为扛一扛就过去了，但是在接下来的几天当中，持续着凉，穿的比较单薄。想象可以吃羊肉汤，来增强体质，却没想到弄巧成拙。喉咙开始疼痛。到今天的比较疼痛，隐约有要咳嗽的症状，但还没咳。
以我自己小白程度的中医理论。只知道是外感风寒，但是是寒转换了火还是说本身体内就有火和这个突然出现的外感风寒发生了纠缠，导致出现了目前这个状况。
目前舌苔依然是白色较浅。口容易渴，大便松软偏稀，颜色正常。脉还是比较有力，这2天晚上也 没有出现 身体发热，前两天还腹泻过，目前已经渐渐恢复，饮食油腻不多，但少许辛辣，腹泻不知道是因为我喝了乳糖不耐受的牛奶还是冷藏的酸奶，还有一些中成药导致腹泻，小便有时清，有时淡黄，因为喝水比较多。
之前也在论坛里发过一篇长帖，讲述了自己这个比较复杂的体质，脾脏摘除过，体质比较弱，但是基本上不便秘。上厕所一直很麻利。
现在的症状准备一下方子来处理一下现在的症状。请各位老师指点一下，现在不知道是祛寒为首，还是解热为首，还是寒热同时来处理。
　　 蝉衣、僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，甘草6克，元参15克

板蓝根24g，连翘8，公英8，桔梗5，牛子5元参5.黄芩5.山豆根5，丹皮5.生甘草5，生石膏5，马勃5
这个2个方子请问哪个适合现在症状，再次谢谢各位热心老师

 

[夜视仪]

谢谢论坛里的热心老师指点，非常感谢。每个老师都有不同的看法，我都一一仔细看过，目前总结一下。就是一周前有一点着凉，当时只是流清鼻涕，没有吃任何药物，没有管，以为扛一扛就过去了，但是在接下来的几天当中，持续着凉，穿的比较单薄。想象可以吃羊肉汤，来增强体质，却没想到弄巧成拙。喉咙开始疼痛。到今天的比较疼痛，隐约有要咳嗽的症状，但还没咳。
以我自己小白程度的中医理论。只知道是外感风寒，但是是寒转换了火还是说本身体内就有火和这个突然出现的外感风寒发生了纠缠，导致出现了目前这个状况。
目前舌苔依然是白色较浅。口容易渴，大便松软偏稀，颜色正常。脉还是比较有力，这2天晚上也 没有出现 身体发热，前两天还腹泻过，目前已经渐渐恢复，饮食油腻不多，但少许辛辣，腹泻不知道是因为我喝了乳糖不耐受的牛奶还是冷藏的酸奶，还有一些中成药导致腹泻，小便有时清，有时淡黄，因为喝水比较多。
之前也在论坛里发过一篇长帖，讲述了自己这个比较复杂的体质，脾脏摘除过，体质比较弱，但是基本上不便秘。上厕所一直很麻利。
现在的症状准备一下方子来处理一下现在的症状。请各位老师指点一下，现在不知道是祛寒为首，还是解热为首，还是寒热同时来处理。
　　 蝉衣、僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，甘草6克，元参15克

板蓝根24g，连翘8，公英8，桔梗5，牛子5元参5.黄芩5.山豆根5，丹皮5.生甘草5，生石膏5，马勃5
这个2个方子请问哪个适合现在症状，再次谢谢各位热心老师

没有怕冷和发烧是吧，那就有可能转阳明了，脉洪大，腹泻可能是葛根黄芩黄连汤的热痢，口渴没有小便不利就不是五苓散的症状。
表证没有了就不用再祛寒了，我倾向于第一个方，应该是升降散去了大黄加了桔梗甘草这些，去了大黄恐怕效果不大好，建议加上，如果按刘老师的意思，恐怕是三仁汤的加减，因口渴脉洪大，有可能需要加石膏天花粉

 

[唐宋元明清]

郭德纲说过，内行要是和外行去辩论那就是外行！比如我和火箭科学家说，你那火箭不行，燃料不好，我认为得烧柴，最好是煤，煤还得选精煤，水洗煤不好。如果那科学家要是拿正眼看我一眼，那他就输了！其实很多领域都是这样，外行学点皮毛就敢理直气壮来和内行辩论。就有一些患者拿着百度学到的东西来看病，指导医生治疗。遇到这种人，医生说了他不听，你非要和他辩论，你也就成了外行。重要的是看病，但是更重要的是会看人。

 

[小学生11]

还是找医生看病，楼主继续清热解毒下去，搞不好成肺炎了，这样的患者见多了，临床这种很危险

 

[whzeng1]

搞得太复杂，当初受凉二小包风寒感冒颗粒搞定，现在吃了肉桂这个药，内寒迫热上行了，中西医并用吧，西药治其痛，中药发其寒，也可先降火，简单一点六味地黄丸，麻烦一点煎十克熟地服之，先治其痛，痛止寒还有的话，风寒感冒颗粒，严重风寒症刚九味姜活丸，我不是医生，不建议使用，仅供参考，这是我自己治病的经验。

 

[谷神1229]

不吃药歇两天也好了，呵呵

 

[夜视仪]

不吃药歇两天也好了，呵呵

有可能转成扁桃体炎，后来吃阿莫西林就不管用了，得去挂青霉素，倒是特效，一次就好

 

[2007fjs]

谢谢老师们热情的回复，目前已经康复。整个过程依然没有发汗。这今天早晨鼻腔干燥，扣的话容易流血

 

[夜视仪]

谢谢老师们热情的回复，目前已经康复。整个过程依然没有发汗。这今天早晨鼻腔干燥，扣的话容易流血

本来就会自愈，吃药也不过是加快自愈过程，原本7天的过程，缩短到一天而已。
鼻衄也算解表的一种吧，压力释放点。
如果说平时会出汗的运动，现在却出不了汗，那就还有问题。

 

[2007fjs]

本来就会自愈，吃药也不过是加快自愈过程，原本7天的过程，缩短到一天而已。
鼻衄也算解表的一种吧，压力释放点。
如果说平时会出汗的运动，现在却出不了汗，那就还有问题。

那倒不是说运动不出汗，而是本来认为伤风了，喝了药会捂出汗了，但是一直没捂出汗。