临证心得 难治的阴虚夹湿证

[山外青山976]

是的，以前用过，也有补土派的，当然，个人生活状态、情志状态也有影响吧。

第一次听说“无形之痰”这个说法时，是在好几年前，北京养生堂节目中，但当时就更不懂了。


也不能用太多了，用多了津液排不走，
我感觉有时还得分表里，药熬久了偏于走里，熬时间短一点，偏于走表，如何把握，不一定那么容易，还需要厚学，需要经验

但这个火它就是出来了，现在是考虑如何让它“有序地慢慢地”排出体外

是的，熬药也有学问，不是所有药都需要久煮。

 

[江海余生]

恭喜你调理成功，你应该是典型的阴伤液伤。裂纹减少是养阴成功的表现。你的排痰后来也是只用养阴药？不用化痰药了？
用这些是滋水的上源，金生水，有了这些，阴、液、骨髓才有源头，而且这些没有地黄粘腻，不容易生痰，是阴虚夹湿、夹痰时候，养阴复液的佳品。
以前用温药反而腹泻，是阴伤为主的体质。现在北沙参、麦冬成了主力而且没加温肾的药，大便反而开始成型。是这个意思吗？
我曾有经验，用了这些清补的北沙参、麦冬，病人反而不怕冷了，而且大便变好。

刘老的这篇津液链文章讲得太好

刘渡舟：谈谈人体的“津液链”

刘渡舟：谈谈人体的“津液链”,三焦,阳气,脏腑,营血,治法

www.163.com

刘渡舟教授是搞伤寒的，他的伤寒讲的好。连他都能认识到滋阴的重要性，不知道那些初学者哪里来的信心觉得身体差一定是阳虚呢？
不过说实话，讲滋阴清热说的通透的还是温病派。

 

[山外青山976]

是的，熬药也有学问，不是所有药都需要久煮。

　　去年，我看到你大热天用麻辛桂姜居然没事，就对你的医案做了认真研究。结果发现，你煮药的时间很长。解表药煮上一小时，其发散作用几乎为零。

 

[猎户射手]

你觉得这个火是从哪里出来的？

火就是能量，应该是食物中来的吧，后来也有药物，当然它转换成死痰等各种形式了，
但我的食量并不多，这可能又和先天，生活和运动状态有关，
各种原因，逐年积累，人体应该有个自适应过程，聚集在里面久了就形成了勉强的平衡，

但这平衡不稳定，比如吃点点核桃等看上去不是很燥的也能上火，总之感觉比大多数人更容易上火，
然后前些年又怕冷，穿得厚，
怕冷穿得厚，又容易上火，舌质红，常年有裂纹，体瘦，所有这些现象，本质都很明了了

 

[goldharp]

火就是能量，应该是食物中来的吧，后来也有药物，当然它转换成死痰等各种形式了，
但我的食量并不多，这可能又和先天，生活和运动状态有关，
各种原因，逐年积累，人体应该有个自适应过程，聚集在里面久了就形成了勉强的平衡，

但这平衡不稳定，比如吃点点核桃等看上去不是很燥的也能上火，总之感觉比大多数人更容易上火，
然后前些年又怕冷，穿得厚，
怕冷穿得厚，又容易上火，舌质红，常年有裂纹，体瘦，所有这些现象，本质都很明了了

阴虚内热的人都怕冷，自己的温度高了。

 

[江海余生]

阴虚内热的人都怕冷，自己的温度高了。

不一定，阴虚不甚的人怕热，对高温不耐受。
只有阴虚到气血不能达表的时候才怕冷。

 

[猎户射手]

恭喜你调理成功，你应该是典型的阴伤液伤。裂纹减少是养阴成功的表现。你的排痰后来也是只用养阴药？不用化痰药了？
用这些是滋水的上源，金生水，有了这些，阴、液、骨髓才有源头，而且这些没有地黄粘腻，不容易生痰，是阴虚夹湿、夹痰时候，养阴复液的佳品。
以前用温药反而腹泻，是阴伤为主的体质。现在北沙参、麦冬成了主力而且没加温肾的药，大便反而开始成型。是这个意思吗？
我曾有经验，用了这些清补的北沙参、麦冬，病人反而不怕冷了，而且大便变好。

刘老的这篇津液链文章讲得太好

刘渡舟：谈谈人体的“津液链”

刘渡舟：谈谈人体的“津液链”,三焦,阳气,脏腑,营血,治法

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可以说这个思路下，成效越来越好了吧，
万里长征第一步，打赢了前几个战役，很多人到我这一步就宣布胜利了，
但我想后面也许还有爬雪山过草地，还有抗战和解放战争，
我追求的是体质变化，不求中短期的或局部的改善和变化。

化痰化淤和透营转气的药力最开始用量都很大，后来逐渐减掉的，一两个月后，热势太大，当时有点懵，要不是江海老师让我减，还不知道咋回事，

现在天气炎热，以养阴为主，清热利湿通经为辅，同时考虑抑制肝阳过于升散，偶尔稍加透表(配伍不当时可能引发过敏性鼻炎，但一般8小时内能解决)，暂不敢加化痰化淤

 

[夜视仪]

火就是能量，应该是食物中来的吧，后来也有药物，当然它转换成死痰等各种形式了，
但我的食量并不多，这可能又和先天，生活和运动状态有关，
各种原因，逐年积累，人体应该有个自适应过程，聚集在里面久了就形成了勉强的平衡，

但这平衡不稳定，比如吃点点核桃等看上去不是很燥的也能上火，总之感觉比大多数人更容易上火，
然后前些年又怕冷，穿得厚，
怕冷穿得厚，又容易上火，舌质红，常年有裂纹，体瘦，所有这些现象，本质都很明了了

我想问的是，用大剂的寒凉滋阴药，你感觉最后这个火是被收纳了，还是中和了，还是泄掉了

 

[夜视仪]

可以说这个思路下，成效越来越好了吧，
万里长征第一步，打赢了前几个战役，很多人到我这一步就宣布胜利了，
但我想后面也许还有爬雪山过草地，还有抗战和解放战争，
我追求的是体质变化，不求中短期的或局部的改善和变化。

化痰化淤和透营转气的药力最开始用量都很大，后来逐渐减掉的，一两个月后，热势太大，当时有点懵，要不是江海老师让我减，还不知道咋回事，

现在天气炎热，以养阴为主，清热利湿通经为辅，同时考虑抑制肝阳过于升散，偶尔稍加透表(配伍不当时可能引发过敏性鼻炎，但一般8小时内能解决)，暂不敢加化痰化淤

就是说透营转气的药，会导致生热，是吧，这个算不算帮助了水谷精微转化成能量？

 

[猎户射手]

　　去年，我看到你大热天用麻辛桂姜居然没事，就对你的医案做了认真研究。结果发现，你煮药的时间很长。解表药煮上一小时，其发散作用几乎为零。

是的，我麻黄开到过15g，久煎后，没有多少发汗的感觉了，但尿液会增多，扶阳派也解释为发表。

扶阳派也在防范阴液过度消耗，也在注意清热，附片那么重，服了之后上焦也可能没那么热，但现在想想，我感觉它是用真阴来换取的，很难持续，
况且尝试了那么多年，容易造成头晕，易饥的问题，不是很容易解决，还没那么稳定，
对于我这种阴虚体瘦的，又追求终生养生的人来讲，还是不适合

 

[goldharp]

是的，我麻黄开到过15g，久煎后，没有多少发汗的感觉了，但尿液会增多，扶阳派也解释为发表。

扶阳派也在防范阴液过度消耗，也在注意清热，附片那么重，服了之后上焦也可能没那么热，但现在想想，我感觉它是用真阴来换取的，很难持续，
况且尝试了那么多年，容易造成头晕，易饥的问题，不是很容易解决，还没那么稳定，
对于我这种阴虚体瘦的，又追求终生养生的人来讲，还是不适合

火神害了很多人，易饥是伤了胃阴了。

 

[猎户射手]

我想问的是，用大剂的寒凉滋阴药，你感觉最后这个火是被收纳了，还是中和了，还是泄掉了

现在春夏之交，我想体表发散热量是有的，
最近体表温度就比较高，外面30几度呢，肯定在散热，没空调时有微汗，

朋友家聚会，开了空调也不会想以前那样感觉怕冷，相对的哈，还不能完全和体质好的人比，只是不用在空调屋里穿件厚外套了，

前年睡觉还在穿袜子，今年冬天以来没有了，有点感觉自己回到了2012年以前，那时候也是不穿袜子的

 

[猎户射手]

火神害了很多人，易饥是伤了胃阴了。

对，易饥，还不容易控制，以前还认为是胃口变好了，

目前，心火降下来，肾阳升上来，胃口也变好，但感觉容易控制，我认可正常的状态是，到了饭点有胃口，过了饭点没吃到饭也不会难受

 

[goldharp]

对，易饥，还不容易控制，以前还认为是胃口变好了，

目前，心火降下来，肾阳升上来，胃口也变好，但感觉容易控制，我认可正常的状态是，到了饭点有胃口，过了饭点没吃到饭也不会难受

过了饭点没吃到饭也不会难受 //这个必须胃阴胃气足才能做到。

 

[夜视仪]

现在春夏之交，我想体表发散热量是有的，
最近体表温度就比较高，外面30几度呢，肯定在散热，没空调时有微汗，

朋友家聚会，开了空调也不会想以前那样感觉怕冷，相对的哈，还不能完全和体质好的人比，只是不用在空调屋里穿件厚外套了，

前年睡觉还在穿袜子，今年冬天以来没有了，有点感觉自己回到了2012年以前，那时候也是不穿袜子的

体表温煦效果可调，同样的温度下，我用桂枝汤之类就会不怕冷，用八味地黄汤类就会怕冷，最近用赵绍琴的荆芥防风这类药，气往外走会容易出汗，JT有个经验是用生脉散后会有一段时间不怕热

 

[goldharp]

体表温煦效果可调，同样的温度下，我用桂枝汤之类就会不怕冷，用八味地黄汤类就会怕冷，最近用赵绍琴的荆芥防风这类药，气往外走会容易出汗，JT有个经验是用生脉散后会有一段时间不怕热

生脉散很多人用来避暑的，气阴双补的。

 

[夜视仪]

生脉散很多人用来避暑的，气阴双补的。

我不是从这个角度看的，我是从收敛的角度看，五味子是内收的，就像八味地黄汤一样，都是向内收敛的，吃八味会觉得怕冷，吃五味子也会有这种效果

 

[goldharp]

我不是从这个角度看的，我是从收敛的角度看，五味子是内收的，就像八味地黄汤一样，都是向内收敛的，吃八味会觉得怕冷，吃五味子也会有这种效果

八味地黄汤 怎么会是收敛的？是六味加桂附啊，一堆燃料，然后点火。

 

[夜视仪]

八味地黄汤 怎么会是收敛的？是六味加桂附啊，一堆燃料，然后点火。

但实际效果就是这样，我试过很多次，非常明显，不同配比我都试过

 

[夜视仪]

但实际效果就是这样，我试过很多次，非常明显，不同配比我都试过

如果不是自己试，应该感受不出来，病人不会时刻关注自己是不是怕冷，因为差别并不大，最多加一件衬衣的程度，会误以为是气温变化