疑问求解 湿热、少弱精

[hellowall]

男、年龄36，腹满、口苦口干不欲饮，皮肤红，额头见小疹，少弱精，左耳蜂鸣1年余
下巴、双侧法令纹处上反复出现红疹，往往劳累后发作，图片下巴旁出现如疱疹一类聚簇性红疹呈细小水泡状，后外敷药一月余后渐散。
之前是舌苔黄厚腻且有花剥苔。自己用参苓白术散+三仁汤(不含山药、莲子)调理过一段时间见效慢后改用半夏泻心汤+三仁汤(加枣)，调理后舌苔就是照片的样子。
老师们帮忙看看，给出调理对策。

 

[hellowall]

另外大便不溏，但不成型

 

[夜视仪]

这舌苔真好，完美的展现了内部的燥和热，然后舌体胖大，燥湿药的作用体现的淋漓尽致。
昨天刚给人讲错误的除湿方法会导致别的问题，这例子就出现了。

 

[夜视仪]

以种花来类比，你会知道没水不行，水太多也不行，花都容易出问题，而目前是水太多的情况，排湿一般是两条路，从上面随风蒸腾而走，从下面渗透到更深的地方。如果本身土太少，那么是相对的比较湿，培土然后湿润度就够了，无需专门去祛湿，参苓白术就是这个路子，藿香佩兰就是走风药化湿的路子，泽泻茯苓就是向下渗透的路子。这些是正常用法。

另外特殊的办法是半夏，这个是逐水，这一范围内的水会被推到别的地方，然后这个地方就会干燥，有点像洗洁精滴到油污的上面，油会从这里迅速的被推开，水变少的过程都可以叫燥化。

那么现在有个问题是，地下水漫上来了，导致整个土地都是潮湿的，都要变沼泽地了，那么你觉得该用哪种方法，根系被泡烂了，叶子枯黄，嗓子痛的情况下还需要补水吗？培土法会有效吗，靠蒸腾能把沼泽里的水都蒸发掉吗？
显然都不行，渗透更不可能了，都是水，你往哪里渗，得解决下焦水漫上来的问题，这个水要排，不是可以直接排掉的，必须进入人体循环，而目前下焦水循环系统是坏的，就得修好，通常刚坏的是五苓散，小毛病，就是有地方不通，现在是发动机都有问题了，就得真武汤，像水泵一样把水打上去，进入循环，静脉吸收回来，肾膀胱过滤，排掉，慢慢的把这个水利出去

懒得打那么多字了，转过来
你这种就是过度的在中焦除湿，人为的制造了这种不平衡，内里燥外面湿，热还出不去，闷在里面烧。
本身的问题是热在阳明的口苦，人为用燥湿药制造出了口干，不欲饮是因为体表的水本身就够，人体就没提示缺水，反而水挺多的。

 

[hellowall]

懒得打那么多字了，转过来
你这种就是过度的在中焦除湿，人为的制造了这种不平衡，内里燥外面湿，热还出不去，闷在里面烧。
本身的问题是热在阳明的口苦，人为用燥湿药制造出了口干，不欲饮是因为体表的水本身就够，人体就没提示缺水，反而水挺多的。

那现在就得按照真武汤来调理对吧

 

[夜视仪]

那现在就得按照真武汤来调理对吧

你这个不是，那是写给别人的，你先把燥湿的不平衡调回来再说

 

[江海余生]

那现在就得按照真武汤来调理对吧

热毒炽盛还要补气温阳？
疱疹一样的小水泡就像烫伤之后起水泡一样的，下巴那里应该是生殖系统。

 

[hellowall]

那思路是否放成滋阴？知柏地黄丸？龙胆泻肝丸
请老师给出具体方案啊

 

[江海余生]

那思路是否放成滋阴？知柏地黄丸？龙胆泻肝丸
请老师给出具体方案啊

你说的这两种成药都不适合，舌面焦黄苔是肺的位置，可以先清肺热。
因为不清楚你这是药物反应还是疾病本身的舌象，再加上你的资料并不全所以不能给出方案，见谅！

 

[夜视仪]

用滋阴和芳香化湿的方子试试吧，滋阴滋胃阴用沙参和石斛，用藿香佩兰或者麻黄苍术这种来散表湿，让热透出来，舌根的瘀滞看是尿路的问题还是大肠问题，也需要处理，甚至怀疑最开始就是这里的问题，下焦的湿热是非常有可能的，但是治疗方法错了

 

[溶溶如]

用药会影响很多方面，而且舌照失真。
可能柴胡芍药枳实甘草汤合适。

 

[goldharp]

沈氏温胆汤加减，先去腻苔。

 

[夜视仪]

沈氏温胆汤加减，先去腻苔。

沈绍功教授温胆汤?​

去的是中焦的腻胎？

 

[goldharp]

沈绍功教授温胆汤?​

去的是中焦的腻胎？

恩

 

[夜视仪]

恩


浏览附件106757

嗯 学习了，用郁金石菖蒲代半夏的办法很好

 

[梦回杏林]

浏览附件106751
男、年龄36，腹满、口苦口干不欲饮，皮肤红，额头见小疹，少弱精，左耳蜂鸣1年余
下巴、双侧法令纹处上反复出现红疹，往往劳累后发作，图片下巴旁出现如疱疹一类聚簇性红疹呈细小水泡状，后外敷药一月余后渐散。
之前是舌苔黄厚腻且有花剥苔。自己用参苓白术散+三仁汤(不含山药、莲子)调理过一段时间见效慢后改用半夏泻心汤+三仁汤(加枣)，调理后舌苔就是照片的样子。
老师们帮忙看看，给出调理对策。

另外大便不溏，但不成型

　　
脾胃主证：｛腹满、口苦口干不欲饮｜大便不溏，但不成型｝

之前用方：［(参苓白术散｜半夏泻心汤)＋三仁汤］

当前舌象：
　　｛舌体形态｝呈｛中部膨大｝；
　　｛舌面中间｝的｛脾胃区｝舌苔｛黄/燥/厚｝；
　　｛舌面根部｝舌苔｛白/厚/腐/腻｝，舌质｛青紫｝。

病机分析：
　　中焦脾胃痰浊重，因过用燥湿化湿利湿药(［三仁汤］和黄连黄芩半夏等)而化燥；
　　下焦大肠腐秽多、膀胱气化不利，｛湿浊/寒瘀｝较重。
　　
人觉得需要｛润中焦化燥痰＋温下焦化浊瘀｝
可考虑［栝楼牡蛎散］合［平胃散］加麦冬、太子参、肉桂、茯苓、佩兰
(天花粉，生牡蛎；陈皮，厚朴，苍术，炙甘草；麦冬，太子参，肉桂，茯苓，佩兰)
个见仅供参考。
　　

 

[gqfgljt]

总体病机是：肝逆胸中热，壮火食气，痰泥膈，心火不得下行，中下焦虚寒，浊阴过多，真阴不足。既然知道病机，那病就好治了。上要清，平金抑木，化痰，降心火温中焦，补真阴而泻浊阴。