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内科病咨询 脾虚湿盛,腹泻乏力多年,自治记录贴

如果是弦脉是有一点弹性的绳子 如果是没有弹性的 或者像铁丝一样的绳子样的 那除了弦外 要更多的考虑郁火 参考舌体颜色
我也忘了,可能有弹性吧,只是感冒病人,没有那么复杂,我就觉得脉像比较直,指下搏动明显点,直上直下的,具体的还要摸诊时才好感觉。诊脉很重要的,下午一个老年皮肤瘙痒患者,全身剧痒,抓了流血,也没感觉,脱屑,无皮疹,应该是老年皮肤瘙痒症,我摸脉洪滑什么的,反正不细不弱,舌光少苔,我诊断血虚风燥证,当时还挺得意的,现在回头想想,血虚应该是脉细弱的呀,不可能是脉洪滑有力的,看来又是一个误诊,还好我用西医控制了症状,中药给了地黄饮子加黄精,应该是不好不坏吧。
 
舌象心脉瘀滞,考虑既往病史,应该用半夏剂,祛湿通阳。
是偶有胸痛.胸闷.胆怯什么的,以为是神经官能证,未重视,未做过心电图,曾经服过速效救心丸,丹参滴丸什么的,或者自行缓解,我想心绞痛应该不至于吧,老师可以给个方子吗?我试吃一下?
 
我也忘了,可能有弹性吧,只是感冒病人,没有那么复杂,我就觉得脉像比较直,指下搏动明显点,直上直下的,具体的还要摸诊时才好感觉。诊脉很重要的,下午一个老年皮肤瘙痒患者,全身剧痒,抓了流血,也没感觉,脱屑,无皮疹,应该是老年皮肤瘙痒症,我摸脉洪滑什么的,反正不细不弱,舌光少苔,我诊断血虚风燥证,当时还挺得意的,现在回头想想,血虚应该是脉细弱的呀,不可能是脉洪滑有力的,看来又是一个误诊,还好我用西医控制了症状,中药给了地黄饮子加黄精,应该是不好不坏吧。
先人的书上说过 不怕老人舌厚腻 就怕舌苔少 如果你判断对的话 随后应该用一贯煎加减合桂枝二麻黄一汤这样加减试试 或许会有点效果也不好说
 
先人的书上说过 不怕老人舌厚腻 就怕舌苔少 如果你判断对的话 随后应该用一贯煎加减合桂枝二麻黄一汤这样加减试试 或许会有点效果也不好说
一贯煎:生地黄18.当归9.枸杞12.沙参9.麦冬9.川楝子5。桂枝二麻黄一汤不用可以吗?感觉有点燥热,患者舌红少苔应该是阴虚或者燥热之像,用这个会不会有点不妥。
 
早上3点四肢剧痒,早醒,迷迷糊糊,未再入睡,早上3点到5点是肺经,身痒为风湿燥,肺喜燥而恶湿,多日用温胆汤排痰湿,津液少,血也少,引起血虚加重,综合考虑是血虚风燥所致瘙痒。

昨晚叫了一份外卖,吃后未腹泻,未感肠胃不适,难得现象,but,有一过性口苦,早上便溏粘滞不爽,考虑为不洁食物,也就是外来的湿热之邪引动脾胃湿热之邪发作所致,因最近一直在排痰湿,故症状不明显,未引起腹泻。

综合所述,诊断如下:
1. 脾肾阳虚
2. 湿热蕴脾
3. 胃火织盛
4. 痰瘀互结
5. 血虚风燥
6. 肝气横犯

急者治其标,今日给予当归饮子加减:
治则:养血滋阴.祛风补气.益精祛湿
处方:生地30.当归10.白芍12.川芎6.何首乌15,荆芥6.防风6.白蒺藜30,黄芪15.生甘草6;黄精12.枸杞12.生薏苡仁30。
 
最后编辑:
是偶有胸痛.胸闷.胆怯什么的,以为是神经官能证,未重视,未做过心电图,曾经服过速效救心丸,丹参滴丸什么的,或者自行缓解,我想心绞痛应该不至于吧,老师可以给个方子吗?我试吃一下?
感觉是甘草泻心汤。
 
昨日生地黄30克服后无不适,未腹泻,实为庆幸;药后头晕.颈部僵硬明显缓解,考虑为精血亏虚,脑髓.髓海失养所致,不一定是经气运行不畅,故大量补血补精药用之有效。

今早3点30分,双手指如约发痒,不剧烈,自行缓解,皮肤有点小水泡,类似之前的疥疮,但无隧道,以前都是用硫磺肥皂洗好的。我想肺时瘙痒是因脾虚日久,累及肺金,肺失宣降,水液停滞,加之肺合皮毛,水液停滞于皮毛处,引起皮肤瘙痒泡疹,原打算加麻黄3g用来宣肺,加强疗效,但是,思前想后,觉得麻黄太过伤正,遂弃之不用。

今早便溏,便尾夹点泡沫,考虑夹风所致,故药中防风加重;食后胃稍不适,考虑脾虚运化失职,加鹿角霜,壮阳益精,阴中求阳;加藿香.木香,醒脾理气.芳香化湿;加石菖蒲,豁痰开窍。扶正祛邪并用,六四开。

今日继续给药当归饮子加减:

处方:生地30.当归10.白芍12.川芎6.何首乌15,黄精12.枸杞12,鹿角霜9.黄芪15.生甘草6;
防风9.白蒺藜30,生薏苡仁30.藿香9.木香6.石菖蒲30.
 
最后编辑:
昨日服完药后头胀痛,食后腹痛,昨晚未瘙痒惊醒,头晕.颈部僵硬明显缓解,今日吃了不洁食物未腹泻,双下肢有点沉,脉更加沉弱,偶有胸部刺痛,一过性的。今早二煎加了点砂仁,书上说它可以引药入肾,服后没什么感觉,就是饥饿感增加,砂仁醒脾的效果比木香好多了。

这次试药,头尾用了8贴,经历3个阶段:第一次试药,以补津液为主,益胃汤.一贯煎加减,不温不火效果不大,我是考虑津液和精血可以互相转化,理论是没错,但实际效果太慢,再说,单补津液,不温阳补气,水也是死水,用处不大,没几天,就排掉了;第二次试药,以化瘀为主,理冲汤加减,里面的三菱、莪术太虚了,忍了三天,手脚无力,受不了,但是效果还是有一点点的;第三次试药,当归饮子加减,重在补血和补肾阴,乏力有所好转,头晕.颈部僵硬明显缓解,但肢体沉重,引湿邪,长期治疗也受不了。此次治疗,最重要的是苔腻和瘀舌没有缓解,脉也更加沉弱,所以只好放弃了。

要致富先修路,血脉不畅,药物很难进去,所以,我想下个阶段治疗主要仍是以化瘀为主,方子我都想好了,血府逐瘀汤加减。
 
最后编辑:
我也脾虚,上医院没什么用,也在探索中,没什么好的建议,楼主加油
 
燥湿醒脾,苍术,厚朴,白叩,砂仁,菖蒲,茯苓,陈皮。
 
药只七味,对症神效!
燥湿醒脾:
苍术,厚朴,白叩,砂仁,菖蒲,茯苓,陈皮。
 
药只七味,对症神效!
燥湿醒脾:
苍术,厚朴,白叩,砂仁,菖蒲,茯苓,陈皮。
平胃散加减,砂仁醒脾行气,白蔻仁芳香化湿,石菖蒲开心窍,燥湿醒脾效果应该不错,谢谢老师,但我是以湿热为主。
 
感觉不对,皮肤痒,而且有水泡,那还是湿啊,是湿郁导致的肺气不宣,皮肤这一层的代谢产物也是需要从体表排出的,这部分不畅就会有问题,平胃散祛湿的位置不对。
麻黄苍术组合是非常好的,赵绍琴的藿香佩兰加荆芥防风也是非常好的。
 
休息一个礼拜没有用药了,今天感觉胁下灼痛,肛门口灼热感,失眠多梦,咽痛上火,考虑心下痞,寒热互结,予以半夏泻心汤一剂,以观后效,之前计划的血府逐瘀汤延后再用,穷家本短,又遭湿热之邪来犯脾胃,中州受祸,贼人截路,粮道不通,内忧外患,必先攘外再安内也。
处方:法半夏9克,干姜6克,黄芩9克. 黄连3克, 党参9克. 炙甘草3克. 大枣5枚。
 
最后编辑:
昨日药后无不适。
昨晚有梦多打架、一时手麻。久郁之人,凡事畏手畏脚,唯有化火之时,方能在梦中大打出手,但又出不了手,此为肝郁化火,火扰神明所致;手麻为肝血不足,筋失受养所致。
今早有口苦口粘、头晕头重、略感乏力、肛门灼热感减轻,胁肋灼痛消失。口苦口粘为湿热上蒸、胆汁上溢所致;头晕头重为肝血不足,清窍失养所致;肛门灼热感为热邪迫津液所致;乏力为气虚所致。
扶危定乱,必伤及元气,伤及气血,情理之中,意料之外也。故今日效不更方,稍加白芍以平肝木、益肝血。
处方:法半夏9克,干姜5克,黄芩9克. 黄连3克, 党参12克. 炙甘草3克. 大枣5枚;白芍15克。
 
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