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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路
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叶天士《叶选医衡》笔记摘录（上）
1、若识透百年定分，而事事循理，不贪不燥不妄，可以却未病而尽天年矣。盖主乎私则生死念重，而昏昧错妄，愈求静而不静。主乎理则人欲消亡，而心清神悦，不求静而自静，此吾所以但言保养，而不言修养也。2、有胜则复，无胜则否，胜微则复微，胜甚则复甚。
3、阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，阴阳相贯，如环无端，莫知其纪，终而复始。
4、奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。
5、浮为阳为表，证为风为虚，沉为阴为里，证为湿为实，迟为在脏，为寒为冷，数为在腑，为燥为热，滑为血有余，涩为气独滞也。
6、气之作养，发而为喜怒、忧悲、惊恐、寒热、思劳，聚而为积痞、瘕、痃癖，上为头旋，中为五膈，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足寒。凡此者，皆气使之然也。
7、血之为患，其妄行则吐衄，其衰涸则为虚劳，蓄之在上其人妄，蓄之在下其人狂，逢寒则筋不营而挛急，夹热则内瘀而发黄，在小便则为淋痛，在大便则为肠风，在妇人月事进退漏下崩中病尤不一，凡此者，皆血使之然也。
8、人之一身，调气为主，是亦先阳后阴之义也。
9、调气之剂，以之调血则两得。调血之剂，以之调气则乖张，如香附、木香之类，治气可也，治血亦可也。若以归、地辈论之，则其性缠绵，于胃气有亏矣，用药者审之。
10、味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，咸苦盐平是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。气之薄者，为阴中之阳，气薄则发泄，辛甘淡平温凉是也。味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，盐寒酸苦是也。
11、惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补耳。他病惟先用三法攻去邪气，而元气自复也。
12、实而误补，固必增邪，犹或可救；虚而误攻，真气忽去，势必难回，此虚实之缓急，不可不思也。
13、阳盛阴衰者，阴虚火旺也，治之者，不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之旺，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也。
14、阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者，不知补阳以消阴，则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也。
15、真元极衰之候，初不可服桂、附等药，恐反助火而烁真阴。元阳虚脱之躯，亦不可投芎、苓等辛散淡渗之极，恐反开腠理而泄其气。
16、治虚之要，凡阴虚多热者，最忌辛燥，恐助阳邪也，尤忌苦寒，恐伐生阳也，惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔克，虚火自降，而阳归乎阴矣。
17、阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也，只宜甘温益火之品，补阳以消阴，则柔得其主，而沉寒自敛，而阴从乎阳矣。
18、气虚者，宜补其上，精虚者，宜补其下，阳虚者，宜补而兼暖，阴虚者，宜补而兼清。
19、及刘河间出，以为中风瘫痪者，非肝之风实，亦非外中之风邪，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知。
20、西北真为风所中者有之。东南之人，多由痰热生风也。
21、酒性温散，善解腠理，卫虚则外邪易入，酒气湿热，能酿痰涎，痰多则内风易动。
22、行痹者，行而不定，世称走注、疼痛之类是也，痛痹者，疼痛苦楚，世称痛风、白虎历节之类是也。着痹者，着而不移，世称麻木不仁之类是也。
23、治痹之要，治行痹者，散风为主，祛寒利湿，仍不可废。大抵参以治血之药，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺。大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒为害也。治着痹者，利湿为主，祛风散寒，仍不可少，大抵参以补脾补气之剂，盖土墙可以制湿，而气自足，自无麻烦也。
24、凡痹而知痛知痒易治，不红不痛而痹者难医。
25、痿证至于治法，如湿胜者，则有脾胃虚湿之证，脉微而缓弱，宜渗水燥土。热胜者，则有内伤郁热之证，脉虚而浮大，宜益气清热，此内经治痿独取阳明之法也。
26、风证之四肢不用，分左瘫为血虚有痰、右痪为气虚有痰。
27、痹者，三气杂至，为外来有余之邪，法当疏风散寒利湿为主，则气行血顺而愈。痿则积虚内热，而后病及于脏，为内生不足之证，法当独取阳明，或兼泻南补北，则气升血旺而愈。
28、冬不藏精之人，两肾间先已习习生风，得温风相召，而病发于春。
29、温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大署，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗俱出，此病藏于肾，其气先从内出之于外，名曰温疟。
30、瘟者寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中下焦，清邪中上，故名洁也。浊邪中下，故名浑也。阴中于邪，内必栗也。
1、若识透百年定分，而事事循理，不贪不燥不妄，可以却未病而尽天年矣。盖主乎私则生死念重，而昏昧错妄，愈求静而不静。主乎理则人欲消亡，而心清神悦，不求静而自静，此吾所以但言保养，而不言修养也。2、有胜则复，无胜则否，胜微则复微，胜甚则复甚。
3、阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，阴阳相贯，如环无端，莫知其纪，终而复始。
4、奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。
5、浮为阳为表，证为风为虚，沉为阴为里，证为湿为实，迟为在脏，为寒为冷，数为在腑，为燥为热，滑为血有余，涩为气独滞也。
6、气之作养，发而为喜怒、忧悲、惊恐、寒热、思劳，聚而为积痞、瘕、痃癖，上为头旋，中为五膈，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足寒。凡此者，皆气使之然也。
7、血之为患，其妄行则吐衄，其衰涸则为虚劳，蓄之在上其人妄，蓄之在下其人狂，逢寒则筋不营而挛急，夹热则内瘀而发黄，在小便则为淋痛，在大便则为肠风，在妇人月事进退漏下崩中病尤不一，凡此者，皆血使之然也。
8、人之一身，调气为主，是亦先阳后阴之义也。
9、调气之剂，以之调血则两得。调血之剂，以之调气则乖张，如香附、木香之类，治气可也，治血亦可也。若以归、地辈论之，则其性缠绵，于胃气有亏矣，用药者审之。
10、味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，咸苦盐平是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。气之薄者，为阴中之阳，气薄则发泄，辛甘淡平温凉是也。味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，盐寒酸苦是也。
11、惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补耳。他病惟先用三法攻去邪气，而元气自复也。
12、实而误补，固必增邪，犹或可救；虚而误攻，真气忽去，势必难回，此虚实之缓急，不可不思也。
13、阳盛阴衰者，阴虚火旺也，治之者，不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之旺，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也。
14、阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者，不知补阳以消阴，则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也。
15、真元极衰之候，初不可服桂、附等药，恐反助火而烁真阴。元阳虚脱之躯，亦不可投芎、苓等辛散淡渗之极，恐反开腠理而泄其气。
16、治虚之要，凡阴虚多热者，最忌辛燥，恐助阳邪也，尤忌苦寒，恐伐生阳也，惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔克，虚火自降，而阳归乎阴矣。
17、阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也，只宜甘温益火之品，补阳以消阴，则柔得其主，而沉寒自敛，而阴从乎阳矣。
18、气虚者，宜补其上，精虚者，宜补其下，阳虚者，宜补而兼暖，阴虚者，宜补而兼清。
19、及刘河间出，以为中风瘫痪者，非肝之风实，亦非外中之风邪，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知。
20、西北真为风所中者有之。东南之人，多由痰热生风也。
21、酒性温散，善解腠理，卫虚则外邪易入，酒气湿热，能酿痰涎，痰多则内风易动。
22、行痹者，行而不定，世称走注、疼痛之类是也，痛痹者，疼痛苦楚，世称痛风、白虎历节之类是也。着痹者，着而不移，世称麻木不仁之类是也。
23、治痹之要，治行痹者，散风为主，祛寒利湿，仍不可废。大抵参以治血之药，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺。大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒为害也。治着痹者，利湿为主，祛风散寒，仍不可少，大抵参以补脾补气之剂，盖土墙可以制湿，而气自足，自无麻烦也。
24、凡痹而知痛知痒易治，不红不痛而痹者难医。
25、痿证至于治法，如湿胜者，则有脾胃虚湿之证，脉微而缓弱，宜渗水燥土。热胜者，则有内伤郁热之证，脉虚而浮大，宜益气清热，此内经治痿独取阳明之法也。
26、风证之四肢不用，分左瘫为血虚有痰、右痪为气虚有痰。
27、痹者，三气杂至，为外来有余之邪，法当疏风散寒利湿为主，则气行血顺而愈。痿则积虚内热，而后病及于脏，为内生不足之证，法当独取阳明，或兼泻南补北，则气升血旺而愈。
28、冬不藏精之人，两肾间先已习习生风，得温风相召，而病发于春。
29、温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大署，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗俱出，此病藏于肾，其气先从内出之于外，名曰温疟。
30、瘟者寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中下焦，清邪中上，故名洁也。浊邪中下，故名浑也。阴中于邪，内必栗也。
朋友儿子，甲流40度烧三天，后38度不退，6日了。小便黄、热。大便烂。
前医开柴胡、蚕沙、竹茹、陈皮、石膏，后来又用了甘露消毒丹，热不退。
脉搏79，脉缓不浮，左尺弱，右关脉有点“重影”的感觉。总体不弦。
阴虚体质，肝区阴血严重亏虚，再服升阳劫液之品，已有热迫出血之象，先以甘寒加清透。
北沙参6 麦冬6 生地10 生甘草3
芦根10 梨肉4片 太子参7 浙贝5
五味子2粒 金银花2 焦三仙各2
三剂
吃了两剂后反馈
因在第二阶段，必须慎重。
后面估计长期养阴，到舌两侧饱满才行。估计200-300副药跑不了。
寒热不能搞反，虚实不能搞反，否则后果很严重。
很多人脑子里治外感都只有柴胡桂枝，非常可怕，非常悲哀。
大佬用药轻灵，有叶桂之风，焦三仙是点睛之笔！
从下嘴唇看，估计胃黏膜都烧烂了，蒲公英对于胃部瘀热黏膜糜烂比较适用。
不知焦三仙（含山楂）会不会刺激胃黏膜，另外，神曲的制作载体是苍术、荆芥、青蒿、辣蓼、杏仁等风药。
从舌形上看，首先长期严重的肝郁，
第二中间的裂纹从舌尖贯穿到舌根，肝胃郁热上伤心阴、中伤胃阴、下损肾阴，
第三苔厚腻，明显是肝（气）郁->食（湿）郁->化热->伤阴血->致瘀的一个过程。
年轻人不存在天生的阴虚证（带有阴虚体质的遗传禀赋是可能的），出现阴虚证一定是湿热伤阴。
我说的是他舌中的裂纹（舌体形态的改变）是多年肝胃郁热伤阴导致的。
而这次发病40度3天以上，唇焦瘀红，显然热重于湿，高热伤阴很快很严重的，何况本来就已有严重伤阴的基础。
以高热伤阴为主证，且热入营血，甘露消毒丹的适用范围是【湿热俱重】且【没有严重伤阴】的【实证】，自然无效甚至加重。
赵朴初夫人陈邦织证实并非赵朴初创作。
大佬你这个图画笔挺好的，请问是什么软件？