“肺与大肠相表里”
作者：汤钊猷
(中国工程院院士，西医肝癌专家，复旦大学肝癌研究所名誉所长)
作者：汤钊猷
(中国工程院院士，西医肝癌专家，复旦大学肝癌研究所名誉所长)
笔者之所以能学医，受益于家兄的资助。家兄比笔者年长3岁，毕业于复旦大学第一届半导体本科专业。他曾在多个研究所工作，理应前途无量，但因身体多病，提早退休，终身独身。退休后酷爱读书，家里就像一个图书馆。2009年的秋，因为爬高到书架取书，跌倒引起腰椎骨折，卧床不起。几天后出现脑梗，全身瘫痪，合并肺炎，急诊住院。在医院的神经内科监护室，因肺炎严重，而瘫痪又无力咳痰，医生要家属签字做气管切开。笔者与老伴商议，老伴说，最好不要做气管切开，可否试一下中药。因为按中医理论“肺与大肠相表里”，如果大便次数增多，肺部的痰可以因大便排出而减少。这在西医是难以理解的，因为肺在膈上，大肠在膈下，互不相通。于是老伴开了中药方子，立即去配，记得只用了十几元钱，煎好通过胃管灌入。第二天大便三四次，痰立见减少，终于免除了气管切开。大哥后来转至较小的医院，由于胃管灌食，不免有时太快导致反流到肺，所以1 ~ 2个月便会出现一次吸入性肺炎。但经抗生素治疗都得到控制，如是三年，直到去世未再做气管切开。
笔者老伴之所以敢于承担不做气管切开的风险，是因为她已有过经验。那是20世纪70年代后期，老伴母亲，即笔者岳母，住在四川，突发严重肺炎急诊住院，来电告知老伴。老伴心急如焚，立即买了飞机票飞回四川，到医院看到她母亲，医生也说要做气管切开。老伴考虑再三，决定让母亲出院回家治疗。医院的医生说，这样重的肺炎怎能回家，笔者老伴仍然坚持自动出院。老伴有八位兄弟姐妹，如果出院，耄耋之年老人的风险就落在老伴一个人的身上。据说回家后她就采取中西医结合治疗，还是根据“肺与大肠相表里”，开了中药。没有想到，老人三天便下床，七天便治愈，能够打麻将，终于没有做气管切开。
笔者(汤钊猷)小议
如同千百年中医治疗大多以个案形式记录，这一段所描述同样是个案，是笔者家兄严重肺炎没有做气管切开生存3年、笔者岳母严重肺炎没有做气管切开生存9年的个案。然而对笔者而言，这样的个案给笔者印象太深了。使笔者心痛的是，88岁的老伴自己肺炎，被做了气管切开，6个月后便成为一个离不开呼吸机和升压药、躺在床上的“类植物人”而离世。因为没有既懂中医又懂西医的中西医结合医生，能够参照“肺与大肠相表里”开合适的中药。笔者也曾建议请中医会诊，然而西医按西医治疗，用了大量抗生素(应属苦寒之品)；而中医又按中医治疗肺炎的办法，也用了大量清热解毒(也是苦寒之品)之剂。结果一天腹泻十余次，病情反而加重。
诚然，“肺与大肠相表里”的现代科学机制仍不清楚，但它治好了一些病人。如果承认“实践是检验真理的标准”，那么临床有效就必有其科学基础，只是一时还没有完全弄清楚而已。尽管“肺与大肠相表里”的理论，不可能使每一位严重肺炎病人都能免除气管切开，但如能使部分病人免除气管切开，也将是肺炎治疗的一个进展。
气管切开虽然解除了一时的痰堵塞问题，但留下长期的气管异物，加上吸痰的不断刺激，还可能增加新的感染源。更不用说这种侵入性的办法，给病人精神上带来的问题。当前西方医学，侵入性的诊疗办法越来越多，破坏了机体的完整性，是需要认真衡量的问题。
--摘自：汤钊猷《西学中，创中国新医学：西医院士的中西医结合观》
