内科病咨询 始于2023年1月23日直播因严重早泄进行身体调理全过程，各位老师和病友请围观

[温热寒凉]

三诊：
左侧臀部痒消失，新冠后遗咳嗽基本消失，小便分叉有减轻9成，小便色黄味重减轻，阴茎阴囊潮湿减轻，肛周瘙痒减轻，肠鸣减轻，腰酸减轻，余症仍在：头面发油、发少，大便有时后段烂、味重、体力差、精神状态差、心情低落、多梦，脉弦细，舌淡胖齿痕，苔薄黄，舌下*曲，甲状腺结节、轻微脂肪肝、双肾泥沙型结石及胆管结石，左膝关节弹响，跑步时快就会疼，右肩袖轻微撕裂后遗外展受限，应为肌肉黏连，后脑勺接近项部左侧有被皮肤科大夫诊为神经性皮炎的边界清晰的红色凸起痒，视力有点模糊，手脚稍凉，有牙龈萎缩，早泄时好时坏将近10年。

7剂。

 

[dangouseboy]

帖子放出来了，开始直播今天的二诊。
左侧臀部痒基本消失，阴茎阴囊潮湿有减轻，小便分叉有减轻，不分叉与分叉情形交替，肛周瘙痒减轻，肠鸣减轻，根部苔薄腻，余症仍在：头面发油、小便色黄味重，大便有时后段烂、味重、体力差、精神状态差、心情低落、多梦，脉弱，新冠后遗咳嗽，喉咙异物感，舌淡胖大齿痕，舌下*曲，去年体检有甲状腺结节、轻微脂肪肝、双肾泥沙型结石，早泄时好时坏将近10年。
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7剂。

这个用法很像吴熊志的柴苓汤思路，下焦湿热的情况下，用黑顺片好像不太合适

 

[温热寒凉]

四诊：
新冠后遗咳嗽消失，小便分叉有减轻9成多，肠鸣减轻基本消失，小便色黄味重减轻，阴茎阴囊潮湿减轻(好像近两次减轻的不太明显)，肛周瘙痒减轻，腰酸进一步减轻，喉咙有痰，不算粘，痰核很小，余症仍在：头面发油、发少，大便有时后段烂、味重、体力差、精神状态差、心情低落、多梦，脉弦，舌下*曲，甲状腺结节、轻微脂肪肝、双肾泥沙型结石及胆管结石，左膝关节弹响，跑步时快就会疼，右肩袖轻微撕裂后遗外展受限，应为肌肉黏连，后脑勺接近项部左侧有被皮肤科大夫诊为神经性皮炎的边界清晰的红色凸起痒，视力有点模糊，手脚稍凉，有牙龈萎缩，早泄时好时坏将近10年。

7剂。

 

[温热寒凉]

五诊：
喉咙有痰减轻，小便分叉好像有稍微反弹，肠鸣变化好像不大，阴茎阴囊潮湿(好像近两次减轻的不太明显)，肛周瘙痒还在(类似皮癣)，腰酸好像变化也不大，余症仍在：头面发油、发少，大便有时后段烂、味重、体力差、多梦，近2月睡觉有时右手发麻，脉弦，舌尖红，舌根苔薄黄，舌下萦曲，甲状腺结节、轻微脂肪肝、双肾泥沙型结石及胆管结石，左膝关节弹响，跑步时快就会疼，右肩袖轻微撕裂后遗外展受限，应为肌肉黏连，后脑勺接近项部左侧有被皮肤科大夫诊为神经性皮炎的边界清晰的红色凸起痒，视力有点模糊，有牙龈萎缩，早泄时好时坏将近10年。

7剂。

 

[梦回杏林]

五诊：
喉咙有痰减轻，小便分叉好像有稍微反弹，肠鸣变化好像不大，阴茎阴囊潮湿(好像近两次减轻的不太明显)，肛周瘙痒还在(类似皮癣)，腰酸好像变化也不大，余症仍在：头面发油、发少，大便有时后段烂、味重、体力差、多梦，近2月睡觉有时右手发麻，脉弦，舌尖红，舌根苔薄黄，舌下萦曲，甲状腺结节、轻微脂肪肝、双肾泥沙型结石及胆管结石，左膝关节弹响，跑步时快就会疼，右肩袖轻微撕裂后遗外展受限，应为肌肉黏连，后脑勺接近项部左侧有被皮肤科大夫诊为神经性皮炎的边界清晰的红色凸起痒，视力有点模糊，有牙龈萎缩，早泄时好时坏将近10年。
浏览附件128313 浏览附件128314 浏览附件128315 7剂。

从舌象上看，
舌下青筋更明显，上唇白点更明显，上唇尖肿更明显
提示下焦的瘀血、湿浊都加重了，肠道免疫功能紊乱加重。

 

[wwdxws110]

您这是哪里开的方子

 

[温热寒凉]

您这是哪里开的方子

郑州

 

[silcano]

继续啊。楼主。

 

[温热寒凉]

继续啊。楼主。

都说实症效快虚症效慢，可能我更多的是虚症，通常一次的药变化不太明显，所以坚持的动力有点弱，目前还在吃药，我也是一身问题，感觉五脏六腑都有问题，寒热交错，大夫说都说小毛病，就是这么久一直收效有点甚微吧。

你都什么症状？

 

[silcano]

都说实症效快虚症效慢，可能我更多的是虚症，通常一次的药变化不太明显，所以坚持的动力有点弱，目前还在吃药，我也是一身问题，感觉五脏六腑都有问题，寒热交错，大夫说都说小毛病，就是这么久一直收效有点甚微吧。

你都什么症状？

https://www.tcmbe.com/threads/449957/我开了个帖子。后续把内容都补充进去。望您关注。

 

[温热寒凉]

https://www.tcmbe.com/threads/449957/我开了个帖子。后续把内容都补充进去。望您关注。

看到了，如果你想得到论坛里专业人士开方，建议你把舌头情况，身上的症状整理好一次发出来，信息全面了，大夫们才能更准确的判证，开方才能更准确。

 

[silcano]

看到了，如果你想得到论坛里专业人士开方，建议你把舌头情况，身上的症状整理好一次发出来，信息全面了，大夫们才能更准确的判证，开方才能更准确。

我已经发了。舌苔照片，还有去年的体检报告，还有四诊的详细情况。

 

[温热寒凉]

我已经发了。舌苔照片，还有去年的体检报告，还有四诊的详细情况。

估计回帖的不会多

1.你加了附件，不如把内容复制出来以文字形式发在帖子里，简单。
2.你没人指导的情况下，自己买药，那些大夫就怕很有主意的病人，担心病人在他们的方子上擅自加减处理。

 

[silcano]

估计回帖的不会多

1.你加了附件，不如把内容复制出来以文字形式发在帖子里，简单。
2.你没人指导的情况下，自己买药，那些大夫就怕很有主意的病人，担心病人在他们的方子上擅自加减处理。

倒也是。 那怎么搞 ？ 我是看没人理我。我分享付费找人开方暂时也没人理我。

 

[silcano]

我怎么从舌苔看你的，比我还严重啊。 我的时间比你好像长多了。

 

[温热寒凉]

我怎么从舌苔看你的，比我还严重啊。 我的时间比你好像长多了。

半斤八两的感觉，都是一堆不舒服，我虚实夹杂更多阳虚，你手心脚心热还口干喝水多入睡困难这些是阴虚。

 

[silcano]

半斤八两的感觉，都是一堆不舒服，我虚实夹杂更多阳虚，你手心脚心热还口干喝水多入睡困难这些是阴虚。

我也是几次找医生说的中医。 但是给抓的药，最长的都喝了2月，感觉没任何缓解。我估计还是没对到症。

 

[silcano]

半斤八两的感觉，都是一堆不舒服，我虚实夹杂更多阳虚，你手心脚心热还口干喝水多入睡困难这些是阴虚。

全身哪哪儿都不舒服，这种感觉太糟糕了。 恶习伤人又难戒。

 

[欧洲西红柿]

病是三分治，七分养。药治一时，不能保长久。

 

[333111]

DeepSeek的方案也有那么一点意思：
基于您的体质特点（脾虚湿盛、肾阳不足、肝郁气滞）及慢性病史（脂肪肝、肾结石、甲状腺结节），结合中医辨证与用药禁忌，现补充中药汤剂方案如下：

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一、核心汤剂处方​

方名：健脾温肾疏肝汤
组方与剂量：

1. 健脾祛湿：
   • 党参15g、炒白术12g、茯苓20g —— 补气健脾，渗湿止泻 [[1]4
   • 薏苡仁30g（先煎）、山药15g —— 增强利湿止泻之力，兼顾护胃 [[7]9
2. 温补肾阳：
   • 熟附子6g（先煎30分钟减毒）、肉桂5g —— 温肾助阳，改善阴囊潮湿、早泄 [[4]8
   • 盐杜仲10g、菟丝子12g —— 补肾固精，兼顾肾结石病史（避免钙质沉积）10
3. 疏肝解郁：
   • 醋柴胡10g、白芍12g —— 柔肝缓急，缓解情绪低落、多梦 [[2]7
   • 合欢皮15g —— 解郁安神，改善睡眠质量 7
4. 化湿通淋：
   • 萆薢15g、金钱草20g —— 清利下焦湿热，缓解小便分叉、肛周瘙痒，兼化石 10
5. 化痰止咳：
   • 姜半夏9g、桔梗10g —— 燥湿化痰，缓解新冠后喉间异物感、咳嗽 [[3]4

煎服法：

• 煎煮：附子先煎30分钟，再加入余药；金钱草、薏苡仁先煎20分钟 [[6]9。
• 服法：每日1剂，分2次温服（早餐前1小时、晚餐后2小时）[[1]4。
• 疗程：连服14剂后复诊调方。

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二、随症加减建议​

1. 肛周/臀部瘙痒加重：
   • 加 苦参10g、白鲜皮12g —— 清热燥湿止痒 3。
2. 大便溏烂明显：
   • 加 煨肉豆蔻10g —— 温中止泻，减轻肠鸣 8。
3. 疲劳严重：
   • 加 黄芪20g、仙鹤草30g —— 补气提神，改善体力 7。

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三、外用辅助方案​

1. 苦参黄柏熏洗方：
   • 苦参30g、黄柏20g、蛇床子15g，煎汤坐浴15分钟，每日1次 [[3]8。
   • 作用：直接缓解肛周潮湿瘙痒，避免口服药加重脾胃负担。

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四、服药关键注意事项​

1. 时间与温度：
   • 温补肾阳药（含附子、肉桂）需 热服 以助药力 [[5]8；
   • 健脾药（党参、白术）宜 饭前空腹服 促进吸收 4。
2. 饮食禁忌：
   • 严格忌酒、生冷海鲜 —— 防湿邪加重 8；
   • 肾结石患者避免高钙食物（豆腐、牛奶）及菠菜 10。
3. 风险规避：
   • 甲状腺结节患者慎用含碘药材（如海藻、昆布）3；
   • 若服药后出现口干、便秘，附子减量至3g [[4]8。

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五、配伍禁忌与复诊提示​

• 禁止合用：
  • 避免与含 大黄、芒硝 的通便药同用（加重腹泻）5；
  • 勿与西药 利尿剂 联用（加重电解质紊乱）10。
• 复诊指征：
  • 服药7天后若咳嗽未减，加 炙枇杷叶12g 润肺化痰 3；
  • 肾结石疼痛发作时停金钱草，改用 鸡内金15g 消石 10。

此方案综合调理脾、肾、肝三脏，兼顾慢性病管理。实际用药需由医师根据舌脉动态调整剂量，外洗方可优先使用以缓解局部症状。
处方依据：[[1][3][4][7][8]10