医话杂谈 读点伤寒论

[风韵79]

95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
发热汗出，桂枝汤。荣弱卫强，廹汗外出。
卫强，是邪气强。荣弱，是营血弱。邪风侵入，性发散，使汗出。邪风入卫，发散。正气的卫气，抵抗邪风，也会应激变强。邪风强，正卫强。相对荣血弱。汗是血的变现。
发热汗出不渴，桂枝汤。2024-4-28

 

[风韵79]

第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
往来寒热，如疟疾。
胸胁苦满。胀满，撑胀。憋胀。闷胀，烦闷。
默默不欲饮食，心烦喜呕。喜呕，呕一呕感觉舒服些。干呕，呕着难受或呕恶无物。
或胸中烦而不呕。胸中烦，是不是心里烦？
或渴。渴属阳明。这里的渴是什么？少阳口苦。口渴，少阳也有渴？
或腹中痛。多是少腹痛。
或胁下痞硬。痞闷不通透感。硬，比胀更明显。
或心下悸。是胃中悸动感，还是心悸感？
小便不利，或不渴。是水气病了。
身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。咳，多小柴胡加干姜五味子。2024-4-30

 

[风韵79]

第97条: 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。 正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
正邪结于胁下，胁胀满。多见于久病。邪气有入里则发冷，正气抵制则发热。正邪交错，则往来寒热，发作有时。知饥又不想吃，叫不欲食。
其痛必下，与邪高痛下，不知何解？少阳主呕，这好理解。
呕而发热，小柴胡主之。不欲食，多心情不爽，郁结容易多见。2024-45-1

 

[风韵79]

第98条: 得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
怕冷，手足温，脉迟浮弱。迟脉多里寒，弱表虚。浮脉主表。外有风寒，内有虚寒之相。误用攻下之药，吃不下饭，胁下满痛，面目及身黄，脖子强，小便不利，若与柴胡汤，后必定里急后重。
误用攻下，更伤正气。再用柴胡，重伤……一误再误。此类情况，尚末遇见过，具体说不清楚。2024-5-2

 

[风韵79]

99　伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶风，表症还在。颈项强，仍是太阳表症。胁下满，少阳症。手足温而渴，阳明里热症。主要是胁下少阳症，不能发表，也不能攻里，只能用少阳和解法。小柴胡主之。因为有渴，加石膏。因为项强，可不可加葛根？因为怕风，可不可加防风？其实，可以加，不加也行。
用防风通圣丸如何？三阳合病嘛？如果有便秘，用之更好。2024-5-3

 

[风韵79]

100）傷寒，陽脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛，先与小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
腹中急痛，若喜按为虚。拒按为实。小建中为补虚的。
气滞多少腹痛，小柴胡。
阳脉涩，阳气不利。小建中适用。但阴脉弦，多气滞，小柴胡适合。两疑末决，以药试症。2024-5-5

 

[风韵79]

（100）傷寒，陽脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛，先与小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
（101）傷寒中风，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。凡柴胡湯證而下之，若柴胡證不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，却復發熱汗出而解。
有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。特异性诊断法。柴胡证，误用下法，便柴胡证仍在，复用柴胡汤，必然蒸蒸颤栗，发热汗出而解。这个现象见过了，是子时蒸汗，寒颤后愈。见过一例。2-24-5-6

 

[风韵79]

102.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
心中：一是胃，二是指心。烦，指心。悸，可能是胃部动感，也会是心跳异常。但多见于心跳异常。悸而烦，饴糖甘而缓之。桂枝加芍药，温阴益阴而和之。
口罩后，不少人易累而悸烦或胸闷。此方加黄芪茯苓。便秘加瓜蒌。2024-5-7

 

[风韵79]

103.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
大便不臭，多考虑小柴胡。大便臭，多考虑大柴胡。2024-5-8