医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

314：少阴病，下利，白通汤主之
少阴病，脉微细但欲寐。下利（清稀或清谷等阴寒之症）白通汤主之。25-9-12

 

[风韵79]

第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
少阴病脉细，下利，白通方温化之。利不止，用白通汤仍下利不止，手足逆冷无脉。此处无脉，是足部上的脉摸不到了吗？即虚寒很重。
干呕烦者。虚阳上浮心烦，寒逆上冲干呕。白通加猪胆汁，引浮阳下行。
服汤。脉暴出者死。暴出脉，浮阳末引1下去，欲上越而去。脉微续者生。脉微是少阴主脉，相续为正气末绝返常之相。25-9-12

 

[风韵79]

316：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之
少阴病，腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利，水气。
腹痛小便不利。膀胱蓄水。大便拉稀，水泛肠胃。四肢沉重疼，水气四溢。寒逆而咳，水逆而呕。皆水气不化。真武汤温化水气。多不渴，身恶寒。没精神。25-9-13

 

[风韵79]

317：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝等皆少阴虚寒。外热，面赤等戴阳症。真寒假热证。通脉四逆汤温少阴，引热下潜。25-9-14

 

[风韵79]

318.少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
四末凉为四逆。阴阳与四末交接流注不顺时，为逆行。四逆或兼有咳悸腹痛等，四逆散调阴阳寒热之气。气郁四末，疏通一下。25-9-15

 

[风韵79]

319：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之
下利六七日（久利反伤津血），小便不利（津血已伤）咳而呕，虚热上逆。渴：津伤。心烦（阴血不足）不得眠。猪苓汤养血利水，导热下行。
25-9-15

 

[风韵79]

320.少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤
少阴病。口燥咽干，急下之，宜大承气汤。
若无阳明腑实证，想不到用大承气泄火存阴的。
少阴病虚寒，脉微细但欲寐。不可能用承气。少阴化热的黄连阿胶方，心烦失眠心悸，也不会用承气？
估计是全身有少阴证：畏寒。又兼见阳明腑实证。据此可知口燥咽干是阳明火逆，经用承气方。25-9-15

 

[风韵79]

321：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤
少阴病，拉清水，色青，味臭。心下痛，口干燥。（热利）急下之宜大承气汤。
热利必臭。若不臭，但一个口燥难断为阳明腑实（热利）。少阴病中出现了阳明腑实为主症，先泄阳明之实，再治少阴。25-6-15

 

[风韵79]

322.少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
.少阴病转回阳明，腹胀不大便，急下之（可能肠梗阻）宜大承气汤。25-9-16

 

[风韵79]

323条：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤
少阴病（脉微细但欲寐）脉沉（微细沉），表里寒明显。宜四逆汤温之。冬天，沉细脉多见。25-9-16

 

[风韵79]

第324条少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
少阴病，手足寒，表虚寒。
入口则吐。欲吐吐不出来。脉弦迟，为实脉。表胸中实，不可用攻下法，当因势利导，用吐法。（巴豆桔梗？）
膈上寒饮干呕者，不可用吐法。饮当温化。宜回逆汤。25-9-16

 

[风韵79]

325.少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
少阴病，下利脉微涩。涩脉表什么？
呕而汗出，多次入厕，拉希反而量少，当温其上，灸之。推涩脉为寒凝。拉稀不臭或腥。阳虚汗出，当不粘。
附子理中丸合赤石脂方如何？
拉稀久了，民间单用无花果叶煎服。红糖调味。
25-9-16