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原创首发 名词解释:表与里

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
名词解释:表与里

①学习理解中医著作,需要正确理解名词术语,即还原古人自己表达的意思。只有还原古人自己的意思,才能正确理解中医著作,而不是把自己的意思强加给古人。譬如表与里这一对概念就需要正确理解。

宇宙是球体,是立体结构,把立体结构区分为表里两层。许多人错误地把表理解为外,里理解为内,其实表与外,里与内并不是一个意思。平面结构只可以区分内外,立体结构既可以区分内外,也可以区分表里。区分表里,意味着说的一定是立体结构。

在立体结构中,表层结构是指宏观结构,里层结构是指微观结构。不能把宏观结构简单理解为外层结构,不能把微观结构简单理解为内层结构。这是因为,内层结构之中也有宏观结构,外层结构之中也有微观结构。

换一个角度来说,立体结构可以区分为横向线和纵向线。横向线称为纬线,纵向线称为经线。那么经线的指向是从表到里,并不是西方人规定的地球经线那样从南到北。经线是从表到里,越接近表,越宏观;越接近里,越微观。人体从表到里,同一条纬线上的不同部位,宏观与微观程度是相同的;同一条经线上的不同部位,则宏观与微观程度不同。

②中国古人把人体的功能系统区分为五个,每个功能系统都区分表与里。这五个功能系统分别与五藏为标志。心与小肠形成一个功能系统,肺与大肠形成一个功能系统,肝与胆形成一个功能系统,脾与胃形成一个功能系统,肾与膀胱形成一个功能系统。每个功能系统,一藏一府,一里一表。表是宏观,里是微观。

譬如脾胃系统。西医解剖学中的胰腺、胃、大肠、小肠都属于宏观结构,都处于表层,都是府,都称为胃。而脾胃系统还有微观结构,顺着经线越来越细微,一直细微到每个细胞之中的超微结构。微观结构称为脾。

又譬如肾膀胱系统。细胞外液包括血液,和细胞内液,西医解剖学上的膀胱,血管和淋巴管都称为膀胱,都处于表层,都是府,都属于宏观结构。而表层结构之内还有微观结构,顺着经线越来越细微,一直细微到每个细胞之中的超微结构。微观结构称为肾。

又譬如心与小肠系统。在西医解剖学上,小肠指胃肠道,它处于心藏之表。心藏深入于每个细胞的线粒体的最最细微层次,即电子传递链,它的作用是氧化磷酸化,作用效果是氧化分解各种能源物质,释放自由能,产生ATP和释放热能。

又譬如肺与大肠系统。为什么心与小肠相表里,而不是与大肠相表里?为什么肺与大肠相表里,而不是与小肠相表里?因为心在肺之表,小肠在大肠之表。心与小肠对接,肺与大肠对接。小肠是受盛之官,接纳并储存营养物质。营养物质在进入大肠之内传化之前,即有赖于心的火气推动它进入大肠进行传化,传化过程也有赖于心的火气推动。大肠是传道之官,营养物质在大肠之内变化,这种变化有赖于肺的金气(即很强的阴气)抑制,否则物质的变化即没有节制。肺者,相傅之官,其作用是抑制心的火气,限制物质在大肠之中的变化。大肠在表,肺在里,表里对接。

又譬如肝胆系统。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。人体是生物,生物会进化。什么是进化?进化就是生物会适应环境的变化。譬如长期生活于寒冷环境则不能适应炎热环境,长期生活于炎热环境则不能适应寒冷环境。不过,经过一段时间即可以适应,为什么呢,因为人体会“谋虑”。谋虑靠什么,靠肝胆系统。谋虑人体的物质如何变化才能适应环境变化。谋虑之后需要决断,由胆府来决断。什么是决断?决断就是身体的结构作出变化。所以,胆在表,肝在里,肝胆互为表里。
 
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